宋海禎

應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會銀屑病專委會號召，我院成立銀屑病專病門診，由我來負(fù)責(zé)。因此，我門診的銀屑病患者與日俱增，我盡力用我所學(xué)知識給大家進(jìn)行科普宣教，但仍有不少患者不遵醫(yī)囑，亂用、濫用藥物，導(dǎo)致治療效果欠佳甚至越來越嚴(yán)重。而且經(jīng)常有人問我;宋老師，我能治斷根嗎？因此我決定給大家寫一篇科普文章，以使大家對銀屑有更深入的了解。

1 什么是銀屑病？

銀屑病又被稱為牛皮廯、干癬，是一種常見的、以表皮增殖和炎癥為特征的、紅斑鱗屑性的、容易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。在我國，銀屑病的發(fā)病率高達(dá)0.72%（總病人量約1000萬）。其特點(diǎn)是：青壯年多于老年兒童、男性多于女性、北方多于南方、城市高于農(nóng)村、高緯度多于低緯度。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，銀屑病被人為分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，其中尋常型最為常見，占90%以上。其實(shí)銀屑病本身對身體的傷害并不大，大多數(shù)時(shí)候僅需要外用藥物和簡單的藥物治療，可以維持很長時(shí)間不復(fù)發(fā)。尤其是遵照銀屑病診療指南里的序貫療法，不僅可以有效縮短病程，還可以減少藥物對身體造成的永久性副作用。這就需要讓我們對銀屑病的發(fā)生有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

根據(jù)調(diào)查顯示，銀屑病的發(fā)病多與以下因素相關(guān)。

1.1 遺傳 研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作用所導(dǎo)致的多基因遺傳病。統(tǒng)計(jì)顯示，國內(nèi)銀屑病患者合并家族史者占10～17%，而且相當(dāng)一部分患者的家族存在明顯的遺傳傾向。

1.2 感染 鏈球菌、HIV病毒、金黃色葡萄球菌、真菌等致病菌會誘發(fā)銀屑病的產(chǎn)生，并且在銀屑病的治療過程中，這些致病菌也是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。文獻(xiàn)顯示，急性點(diǎn)滴型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型患者發(fā)病前常有上呼吸道感染或扁桃體慢性炎癥病史，切除扁桃體或予抗生素治療后，疾病可好轉(zhuǎn)或治愈。

1.3免疫異常 銀屑病發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥因子密切相關(guān)。銀屑病永遠(yuǎn)刮不干凈的鱗屑就是因?yàn)槠p局部淋巴細(xì)胞浸潤，T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常為28天），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。

1.4精神因素 ?精神緊張、應(yīng)激事件、過度勞累或強(qiáng)烈的外傷刺激，可以誘發(fā)或加重銀屑病，有30-40%的患者的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。部分女性患者會在妊娠期或分娩后出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重的情況，這與妊娠期間或分娩后精神緊張密切相關(guān)。

1.5 其他 飲酒、吸煙、肥胖或某些藥物都與銀屑病的發(fā)病關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前或既往吸煙者都相對于不吸煙者更容易發(fā)病;吸煙強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間能增加發(fā)生銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)。

2 銀屑病可以“根治”嗎？

基于銀屑病的發(fā)病原因和臨床特點(diǎn)，就決定了該病漫長而反復(fù)，大多數(shù)病人只能達(dá)到臨床治愈而不能完全根治。很多患者在治療時(shí)，會輕易選擇相信那些所謂的“老方子、偏方、包治根治”，盲目追求快速治療或激素治療，這樣很容易導(dǎo)致病情在迅速“康復(fù)”之后急劇直下，甚至轉(zhuǎn)型為膿皰型或紅皮病型。我們在臨床上經(jīng)常遇到類似的病例，終于導(dǎo)致全身多系統(tǒng)受累或關(guān)節(jié)損傷，終致必需使用更高檔的藥物如免疫抑制劑或生物制劑，最終無藥可用。

3 如何護(hù)理

大家應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，銀屑病的治療目的是：控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程;減輕自覺癥狀及皮膚損害;盡量避免復(fù)發(fā);提高患者生活質(zhì)量。特別需要提醒的是：要完全清除皮損通常是不現(xiàn)實(shí)的，只能有效緩解癥狀，部分皮損可完全消退。

那么，如果您患了銀屑病，除了應(yīng)積極配合醫(yī)院規(guī)范治療（對癥處理，序貫遞減等）外，還應(yīng)盡量做好生活護(hù)理。（1）最好選擇純棉、柔軟寬松的衣被，避免纖維、金屬等的刺激;保證居住環(huán)境的干燥清潔，避免害蟲與病菌帶來的二次危害。（2）積極參加體育鍛煉，不斷增強(qiáng)自身免疫力，在外出運(yùn)動的時(shí)候最好佩戴口罩，多進(jìn)行一些游泳、慢跑、跳繩等有氧運(yùn)動項(xiàng)目;控制飲食，宜食富含維生素的水果蔬菜，少食飲酒和油炸食品，保證大便通暢，促進(jìn)新陳代謝。（3）在洗澡中，盡量不要選擇使用搓澡布或者浴巾用力搓擦，以淋浴、浸浴為主，水溫盡量控制在35～37℃左右為宜。

4 結(jié)言

總的來說，銀屑病的治療是醫(yī)院、患者雙方共同努力的結(jié)果。盡管在目前的醫(yī)療水平下銀屑病無法根治，但只要規(guī)范治療和護(hù)理，可以有效減輕病癥，避免反復(fù)發(fā)作，減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)另一種意義上的“根治”。

參考文獻(xiàn)

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