代紅

摘 要：目的：調(diào)查飛利浦64排128層螺旋CT在肺部磨玻璃結(jié)節(jié)疾病的早期診斷價值。方法：回顧性分析我院37例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者疾病診斷情況，以患者病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)診斷，調(diào)查CT診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：CT診斷與病理診斷符合者34例（15+19），診斷符合率為91.9 %（34/37）;CT診斷特異度為88.3 %（15/17），靈敏度為95.0 %（19/20）。良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在病灶邊緣清晰度、空泡征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷、血管聚集、病態(tài)分布中的表現(xiàn)存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：飛利浦64排128層螺旋CT能夠針對早期肺部磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;肺部磨玻璃結(jié)節(jié);診斷

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌患者的常見表現(xiàn)之一，患者肺部內(nèi)組織呈現(xiàn)高密度云霧狀陰影，但其密度并不會掩蓋支氣管血管束的顯影，其臨床中可分為單純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)兩種類型[1]。近年來，隨著CT影響技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT的普及度逐漸升高，有研究證實，多排螺旋CT在本病中的檢出率非常高，為此，本次研究將針對飛利浦64排128層螺旋CT的診斷價值進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院37例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者為研究對象，所有患者均為2018年9月-2019年9月間我院收治人員。所有患者資料完整。男性患者18例，女性患者19例，患者年齡平均（57.6±10.3）歲，患者均存在不同程度的咳嗽表現(xiàn);所有患者入院后均接受CT檢查，37例患者中有22例患者接受手術(shù)治療，通過手術(shù)病理檢測明確診斷;其余15例患者通過活檢穿刺病理檢測明確診斷。

1.2一般方法

采用飛利浦的64排128層螺旋CT進(jìn)行掃描，所有患者檢查前均接受呼吸訓(xùn)練。患者仰臥位，上舉雙手，在屏息下進(jìn)行掃描，掃描范圍從患者肺尖開始至肺底結(jié)束，掃描范圍包括腋窩和兩側(cè)胸壁。掃描時間為8-10s，掃描參數(shù)為120kv、管電流250mAs，層厚5mm、重建間隔5mm。

1.3觀察指標(biāo)

對CT診斷與病理診斷的良惡性診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，計算敏感度和特異度，并對CT檢查影像特征進(jìn)行比較。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較：CT診斷與病理診斷符合者34例（15+19），診斷符合率為91.9 %（34/37）;CT診斷特異度為88.3 %（15/17），靈敏度為95.0 %（19/20）。

2.2影像特征比較：良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在病灶邊緣清晰度、空泡征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷、血管聚集、病態(tài)分布中的表現(xiàn)存在明顯差異，P<0.05，詳見下表。

3.討論

肺癌是惡性腫瘤的一種，患者死亡率非常高，有研究證實，早期以磨玻璃結(jié)節(jié)病變?yōu)橹鞯姆伟┗颊呓?jīng)過治療能夠得到理想的治療效果，因此，提升磨玻璃結(jié)節(jié)篩查率對患者疾病的治療意義重大[2-3]。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床中根據(jù)其成分可分為單純型和混合型，單純型磨玻璃結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，混合型則多為惡性結(jié)節(jié)，兩者可通過影像檢查進(jìn)行區(qū)分[4-5]。

近年來，飛利浦64排128層螺旋CT在臨床中的普及度非常高，其能夠觀察結(jié)節(jié)邊緣、密度、周圍組織情況，能夠針對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷和鑒別。我院37例患者CT診斷與病理診斷符合者34例，診斷符合率為91.9 %。且在檢查中也發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在病灶邊緣清晰度、空泡征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷、血管聚集、病態(tài)分布中的表現(xiàn)存在明顯差異。惡性結(jié)節(jié)通常具備空泡征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷等表現(xiàn)，但良性結(jié)節(jié)大多不具備上述特征。結(jié)節(jié)邊界清晰的病灶多為腫瘤浸潤增長緩慢堆積形成的假性包膜或周圍組織形成的假性包膜，此類患者病情嚴(yán)重程度更高，可以明確分辨，證明螺旋CT具有較高的診斷價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]祁聞，趙紅，王龍勝，等.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的高分辨率CT征象對結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值[J].安徽醫(yī)學(xué)， 2019 ， 40 （04） ： 402 - 405.

[2]侯國存，張紅軍.64層螺旋CT在良惡性肺部局灶性磨玻璃結(jié)節(jié)診斷的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019 ， 20 （01） ： 9 - 11.

[3]朱曉龍，李永，張新慧，等.CT對肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的早期診斷價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志， 2018 ， 46 （04） ： 435 - 437.

[4]蔡榆，盛偉華，奚月鳳，等.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016 ， 13 （05） ： 22 - 24.

[5]袁燁.采用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查的臨床應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015 ， 53 （25） ： 96 - 98.