成華

隨著社會的進步，家長對孩子身高的關(guān)注越來越多，工作中會有很多家長來問我，我的孩子矮不矮？他/她能長多高？怎樣才能長高？

今天帶著這些問題，我來給家長朋友們講一講兒童身高的秘密。

兒童身高增長的規(guī)律

兒童的身高增長是一個連續(xù)過程，貫穿整個兒童期，但各個年齡階段的身高增長速度不同。

生后第一年是第一個生長高峰，第二年以后身高的增長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又出現(xiàn)加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。

出生時身長平均為50cm，生后第一年身高增長最快，約為25cm;第二年身高增長速度減慢，約為10～12cm;2歲以后每年身高增長6～7cm。若2歲以后每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。因此，家長朋友們在平時不僅要關(guān)注孩子的身高，還要關(guān)注每年身高增長的速度。

青春期是兒童身高增長的第二個高峰期（PHV，Peak Height Velocity），持續(xù)1.5至6年，平均4年。身高增長有明顯的性別差異，男孩比女孩約晚兩年。女孩的青春期從乳房發(fā)育開始（約9～11歲），身高增長速度加快，平均每年增加8～9cm，第一次月經(jīng)來潮后生長速度下降，共增長約25cm。男孩的青春期從睪丸增大開始（約11～13歲），睪丸體積大于4ml時啟動，體積大于10ml時進入快速生長期，平均每年增加9～10cm，共增長約25～30cm。一般女孩骨齡13歲，男孩骨齡15歲時，身高達到最終身高的95%。青春期生長速度小于6cm，為生長速度下降，需要門診檢查。PHV提前者身高增長停止也較早。

骨骼的生長

長骨長度的生長是整個身高增長的原始驅(qū)動。骨的發(fā)生有兩種方式：軟骨內(nèi)成骨和膜內(nèi)成骨。軀干、四肢骨都來源于軟骨內(nèi)成骨。

兒童發(fā)育期，骨的縱徑生長是在骨骺和干骺端之間的骺板軟骨中進行的，骺板軟骨中的細胞都呈縱向排列，形成軟骨細胞柱，很快變?yōu)榉蚀筌浌羌毎?，隨后軟骨基質(zhì)鈣化，來自干骺端的毛細血管襻入侵，連續(xù)不斷的在干骺端形成新骨，使骨增長，直至骨骺與干骺完全閉合才停止。

因此我們在臨床中通過拍攝骨齡片，來監(jiān)測兒童長骨的生長情況，以此來了解兒童的生長潛能。

父母雙方的遺傳因素是決定小兒身高的主要因素，遺傳決定生長的水平和時間進程。

遺傳身高的計算公式：

男孩身高=（父親身高+母親身高+13）÷2±8cm

女孩身高=（父親身高+母親身高-13）÷2±8cm

注意的是計算公式是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后得出，只有約95%的人正常人在此范圍內(nèi)，不一定人人能達到。遺傳身高只是完全正常人應(yīng)該達到的成年身高范圍，不代表所有孩子都能達到。千萬不要因為計算出的遺傳身高尚可，而不重視孩子的生長發(fā)育狀況。

矮小也是一種疾病，身材矮小是指身高低于同性別、同年齡平均身高的2個標準差或第3百分位一下。如母親身高小于150cm，或父親身高小于160cm，兒童可能為家族性矮身材。時常也會有父母身高都高者孩子矮小，因為父母身高高，并不代表孩子絕對不會有生長激素缺乏等疾病。

父母身高矮小者也不要過于悲觀。由于父母過去都未進行過任何矮小方面的檢查與治療，不代表家族中肯定沒有影響身高的疾病，有些疾病現(xiàn)在可以檢查，并可得到有效治，如果孩子也有相同疾病，完全可能通過檢查、治療達到比較理想的終身高。

體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

體質(zhì)性青春發(fā)育延遲即俗話說的“晚長”，指女孩14歲以后，男孩15歲以后仍無第二性征出現(xiàn)，但最終都能自發(fā)進入青春期。但18歲還無第二性征，應(yīng)考慮其他疾病，而不是體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲。

體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲與遺傳因素密切相關(guān)，常有家族史，母親月經(jīng)初潮年齡延遲或父親、同胞有青春發(fā)育延遲史;也與營養(yǎng)、環(huán)境因素等相關(guān)。早期很難與生長激素缺乏癥相鑒別。因此，要定期監(jiān)測身高、生長速度以及骨齡，避免錯過長身高的最佳時期。因此，家長要做好兒童的身高管理，我將在下一講中介紹如何做好身高管理。