陳穎昕

摘要：目的：評(píng)價(jià)血液透析深靜脈置管感染的護(hù)理干預(yù)效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)以2017年1月到2018年3月間我院收治的70例血液透析深靜脈置管感染患者為例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照與實(shí)驗(yàn)兩組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度明顯高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：對(duì)血液透析深靜脈置管感染患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者滿意度，增加護(hù)理效果，臨床意義顯著，可以大力宣傳。

關(guān)鍵詞：血液透析深靜脈置管;感染;護(hù)理干預(yù)

對(duì)腎功能衰竭患者來說血液透析為最主要的治療手段。深靜脈置管具有較多優(yōu)勢(shì)，易操作、創(chuàng)傷小、可反復(fù)使用[1]。但與內(nèi)痿比較，留置導(dǎo)管大大增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理效果，需開展專業(yè)化護(hù)理手段。本文探析綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析深靜脈置管感染患者中產(chǎn)生的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇70例2017年1月到2018年3月在我院就診的血液透析深靜脈置管感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組原則將所有患者分成對(duì)照與實(shí)驗(yàn)組，每組樣本容量35例。所有患者了解實(shí)驗(yàn)并自愿參與，遵循醫(yī)護(hù)人員要求。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在20-85歲之間，平均年齡為（52.5±11.9）歲，實(shí)驗(yàn)組男患者20例，女患者15例;對(duì)照組患者年齡在20-85歲之間，平均年齡為（52.5±12.8）歲，對(duì)照組男患者19例，女患者16例。兩組患者除年齡、性別比例外的其他資料均不存在顯著差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)照常進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、身體指標(biāo)檢測(cè)等內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容上開展更為全面、詳細(xì)的護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員需保證血液透析室環(huán)境整潔。要求家屬等非工作人員嚴(yán)格遵循血液透析室探視原則。護(hù)理人員要嚴(yán)格穿戴工作服，及時(shí)戴口罩，進(jìn)入室內(nèi)也應(yīng)更換工作鞋。用空氣凈化機(jī)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行每日兩次消毒，及時(shí)通風(fēng)嚴(yán)格把控室內(nèi)溫度、濕度，為患者營(yíng)造整潔的透析室環(huán)境?；颊哐和肝鰬?yīng)在30分鐘靜塵后開展[2]。②導(dǎo)管護(hù)理，動(dòng)靜脈接頭位置可用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，取出血路管后用10mL的生理鹽水清洗管腔中的血液，清洗完畢使用頭孢唑啉與肝素混合液封閉導(dǎo)管。消毒接口完畢后，換一次無菌肝素帽，并用一次性的透氣敷貼固定置管傷口處的紗布[3]。導(dǎo)管固定時(shí)可使用外部皮下縫合線，擰緊雙腔管末端的肝素帽。保證導(dǎo)管和動(dòng)靜脈管路連接良好。床邊固定可采用血鉗，防止導(dǎo)管牽拉與扭曲等情況。保證敷料整潔度，不用導(dǎo)管開展采血輸液等工作。③知識(shí)宣教：囑咐患者保護(hù)導(dǎo)管，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管的重要性與導(dǎo)管治療目的。醫(yī)護(hù)人員需保證置管地方敷料的干凈，保持皮膚干燥。禁止患者對(duì)置管處進(jìn)行撓抓，洗澡過程中避開敷料處。若還是出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)立即更換，防止創(chuàng)口感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度情況，滿意度可以劃分成滿意（90-100）、較滿意（61-90）與不滿意（小于60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度作為本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以n/%表示，行檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97%，對(duì)照組為74%，前者明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。

3討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，血液透析應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，使用深靜脈置管的患者也越來越多。在開展深靜脈置管的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)感染情況，感染程度對(duì)血透治療效果有一定影響[4]。綜合性的護(hù)理干預(yù)將臨床治療與普通護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合大大提升了護(hù)理效果。本文就研究了全面的護(hù)理效果在血液透析深靜脈置管感染中表現(xiàn)的效果。

上述護(hù)理手段的開展與患者護(hù)理滿意度的比較能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因在：護(hù)理干預(yù)中重視環(huán)境護(hù)理，對(duì)血透室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控，保證室內(nèi)整潔，減少細(xì)菌感染，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療氛圍。導(dǎo)管護(hù)理中詳細(xì)進(jìn)行了消毒、置管等操作，減少置管感染風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)宣教中告知患者導(dǎo)管操作的必要性與正確方法，提高患者認(rèn)知能力，加強(qiáng)患者注意減少感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)患之間的交流能夠緩解患者內(nèi)心不良情緒，保證治療順利性。

綜上所述，在血液透析深靜脈置管感染患者治療中實(shí)施全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，能夠大大提升患者護(hù)理滿意度，使護(hù)理過程更加順利，治療效果也更突出。在未來的臨床中可積極使用護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]俸華秀.血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)深靜脈置管感染的預(yù)防效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：249+259.

[2]莊津津.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3812-3813.

[3]秦儉.血液透析深靜脈置管感染的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：280-281.

[4]佟杰.血液透析深靜脈置管感染的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（26）：252-253.