劉沅

摘要：目的：探討無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取82例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年06月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理、對(duì)照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)方式，各41例。結(jié)果：觀察組會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組會(huì)陰疼痛中輕度所占比例高于對(duì)照組，而中度及重度疼痛所占比例低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在降低會(huì)陰側(cè)切率的同時(shí)減少新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩

自然分娩一直以來都是臨床上公認(rèn)的最佳分娩方式，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，隨著人們文化水平的提高及健康知識(shí)的普及，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩方式【1】;我院為了探討無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值，選取82例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，見正文描述：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選取82例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年06月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理、對(duì)照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)方式，各41例。

觀察組平均年齡值（26.51±1.14）歲，年齡范圍19-35歲。

對(duì)照組平均年齡值（26.55±1.18）歲，年齡范圍20-35歲。

兩組資料對(duì)比無差異，P值大于0.05，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組方法--給予傳統(tǒng)助產(chǎn)方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩階段取截石臥位，助產(chǎn)士站立于產(chǎn)婦右側(cè)，待胎頭拔露時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，且身體向前取側(cè)屈位，于產(chǎn)婦宮縮時(shí)助產(chǎn)士采用右手向內(nèi)上頂托會(huì)陰體，與此同時(shí)左手輕輕向下按壓胎頭枕部，以便于協(xié)助胎頭逐漸下降，于胎雙肩娩出后右手松開，待新生兒完全娩出后，清理呼吸道;若是產(chǎn)婦需行會(huì)陰側(cè)切，則應(yīng)在胎頭拔露3-4cm時(shí)切開會(huì)陰。

觀察組方法--給予無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，分娩過程中讓胎兒自然娩出，以起到減少會(huì)陰損傷的作用，于宮縮期階段助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦張口快節(jié)奏哈氣，而在間歇階段時(shí)向下屏氣，且反復(fù)多次進(jìn)行，有利于促進(jìn)陰道擴(kuò)張;待胎頭著冠三分之二時(shí)，于陰道涂抹經(jīng)消毒后液狀石蠟潤滑，且以枕骨作為支點(diǎn)，協(xié)助胎頭逐漸下降;待胎頭娩出時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)于宮縮期哈氣，間歇期向下屏氣，繼而娩出胎頭，隨后助產(chǎn)士用雙手控制胎頭，待其自行完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，且指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)應(yīng)用腹壓;除此之外，分娩過程中需格外注意分娩速度，即每次宮縮時(shí)胎頭娩出為1cm左右為宜，緩慢通過陰道口后指導(dǎo)產(chǎn)婦于宮縮期均勻用力，且采用雙手托住胎頭，直至雙肩娩出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組患者的會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后會(huì)陰疼痛。

產(chǎn)后會(huì)陰疼痛程度采用視覺模擬量表評(píng)估，分值0-10分，其中0分表示為無痛，1-3分表示輕度，4-6分表示中度，7-10表示重度【2】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血發(fā)生率

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組會(huì)陰側(cè)切率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比產(chǎn)后會(huì)陰疼痛程度

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組會(huì)陰疼痛中輕度所占比例高于對(duì)照組，而中度及重度疼痛所占比例低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

陰道分娩是最天然、最佳分娩方式，即讓產(chǎn)婦回歸自然;而陰道分娩最為常見并發(fā)癥在于會(huì)陰撕裂傷，具有較高的發(fā)生率，呈日益上升趨勢(shì)，以往臨床上通過會(huì)陰側(cè)切法起到保護(hù)會(huì)陰的作用，即是擴(kuò)大軟產(chǎn)道，且進(jìn)一步減輕分娩時(shí)阻力，繼而在最大限度下讓胎兒更快的通過陰道口，可在一定程度上縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)降低胎兒窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率具有積極作用【3、4】;但是通常存在不良后果，能夠增加直腸括約肌及會(huì)陰的損傷，與此同時(shí)還能給產(chǎn)婦帶來痛苦及不適，且分娩后具有較高的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，從而延長住院時(shí)間;因此我院建議于自然分娩中采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，是近年來興起的一種接生技術(shù)，主要是通過控制胎頭下降速度，充分利用產(chǎn)婦妊娠后期會(huì)陰體的良好伸展性幫助胎兒娩出，有利于克服會(huì)陰體接觸面積過大等缺點(diǎn)，且真正達(dá)到實(shí)現(xiàn)自然分娩的目標(biāo);經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可對(duì)會(huì)陰側(cè)切率起到明顯降低作用;除此之外，還能減輕會(huì)陰撕裂損傷程度，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣【5、6】。

總而言之，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在降低會(huì)陰側(cè)切率同時(shí)減少新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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