施翩 齊雪靜 吳秀秀

摘要：伴隨著我國經(jīng)濟水平的快速提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到了相應(yīng)的提升，與此同時，患者數(shù)量的增加給醫(yī)院護理帶來更嚴峻的挑戰(zhàn)。急診科作為醫(yī)院科室中重要的做成部分，具有一定的特殊性，同時也是產(chǎn)生暴力現(xiàn)象的重要科室，對于醫(yī)護人員的身體健康以及正常工作造成嚴重的影響。本文將對急診護理中的暴力風(fēng)險及預(yù)防對策進行分析。

關(guān)鍵詞：急診;護理;風(fēng)險因素;預(yù)防對策;暴力現(xiàn)象

急診科室發(fā)生患者死亡的現(xiàn)象是占比最大的一個科室，因此，出現(xiàn)暴力事件的占比也是相當(dāng)高，為了更好的保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長久穩(wěn)定的發(fā)展，必須對急癥暴力因素進行分析，及時采取防護措施，以此促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展[1]。

1 急診護理中暴力風(fēng)險因素分析

1.1 缺乏良好的護理技能和專業(yè)知識

由于急診科護士大多年齡較輕、資歷淺，缺乏豐富的經(jīng)驗，對專業(yè)知識掌握不夠全面，護理技能較差，尤其是缺乏臨床經(jīng)驗。而急診科的工作環(huán)境相對復(fù)雜、關(guān)鍵以及緊張，對護士專業(yè)技能要求較高，在這種工作條件下，護士承受著較大的壓力，難免會因為小失誤而延誤搶救時間，這些往往都會出現(xiàn)醫(yī)療事故，是暴力風(fēng)險是一個主要因素[2]。

1.2 護理文件和記錄整理缺乏規(guī)范性

急診部門的病患多屬病情較為緊急嚴重的，醫(yī)生的診療方案會隨著診療效果的變化而不斷改變，診療措施也會不斷加強，因而醫(yī)囑多數(shù)是以口頭敘述的方式表達出來，同時在搶救護理的過程中，患者的口頭遺囑較多，由于情況緊急，缺乏記錄時間，需要在事后對其進行整理記錄，如果醫(yī)護人員對文件和記錄整理不規(guī)范，尤其是對重要、緊急的病情變化記錄不及時、不謹慎、不詳細，書寫亂涂改、不工整、不規(guī)范，漏記搶救時間或者記錄時間不精確，都可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，醫(yī)院在面對醫(yī)療糾紛時，護理記錄是一份有利的證資料，如果醫(yī)護人員無法出示相應(yīng)的護理記錄，很可能導(dǎo)致暴力風(fēng)險的發(fā)生。

1.3 護患溝通較差

由于急診科具有患者流通大、數(shù)量多、應(yīng)急性強、搶救多以及病情復(fù)雜的特點，在搶救護理的過程中，醫(yī)護人員沒有充足的時間與患者及其家屬進行溝通和交流，再加上醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗少，缺乏良好的溝通技巧，而患者家屬又比較著急，雙方存在溝通障礙，從而導(dǎo)致暴力風(fēng)險的發(fā)生。

2 防止暴力事故發(fā)生的對策

2.1 加強醫(yī)護人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，規(guī)范書寫記錄

醫(yī)院要進一步加強急診護士的管理，定期組織醫(yī)護人員進行臨床經(jīng)驗和理論知識的系統(tǒng)化培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，豐富自身的專業(yè)知識水平，尤其要學(xué)習(xí)急診中常見棘手狀況、緊急狀況以及突發(fā)狀況的護理方法，在認真做好本職工作的同時，要多與經(jīng)驗豐富的護士進行溝通和交流，借鑒別人的經(jīng)驗。同時，還應(yīng)該進一步加強醫(yī)護人員護理記錄書寫的規(guī)范性，學(xué)習(xí)《護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》，嚴格按照醫(yī)生要求書寫，不僅要提高自身的專業(yè)技能，在一定程度上還要提高隨機應(yīng)變能力。

2.2 強化護患溝通能力

急診護士一定要充分認識到溝通的重要性，不斷提高自身的溝通能力，尤其是要學(xué)習(xí)溝通技巧和手段，對文化不同、層次不同、經(jīng)濟不同以及性格不同的患者及其家屬采取針對性的溝通交流方法，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽病人及其家屬的意見和建議，多鼓勵患者，尊重家屬，并耐心給患者及其家屬解釋急救過程中的處理措施以及可能出現(xiàn)的情況，獲得患者及其家屬的理解，建立良好的護患溝通關(guān)系。

2.3 加強管理急救儀器與設(shè)備

針對急診科的急救設(shè)備，必須派遣專人負責(zé)，對其進行檢查、管理。嚴禁儀器帶兵使用，控制儀器交接程序，確保儀器安全、無故障。嚴格按照規(guī)定基數(shù)對藥品進行配置，確保藥品無過期、變質(zhì)、短缺等問題。按照國家規(guī)定登記、保管、使用特殊藥品，及時補充一次性急救器材，確保搶救工作的順利進行。

2.4 轉(zhuǎn)運

若患者病情平穩(wěn)，方可實行轉(zhuǎn)運。若患者存在生命危險，應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后，方可移動，護士必須仔細評估病情，例如：管道銜接與固定情況、患者生命體征、肢體與皮膚靜脈穿刺情況、運送時可能發(fā)生的狀況，仔細準(zhǔn)備好藥品與儀器。在轉(zhuǎn)運前，通知相關(guān)科室準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運時，仔細監(jiān)測患者病情變化。轉(zhuǎn)運后，急診科護士必須與接收科做好交接工作后，并待患者護理到位后，方可離開。

2.5 風(fēng)險處理、及時上報

在急診科室中，風(fēng)險因素是相當(dāng)多的，因此無論是否發(fā)生，只要有可能存在的風(fēng)險事件，應(yīng)鼓勵護士以及相關(guān)人員及時上報，有助于補救措施的及時采取，能及時消除安全隱患，控制錯誤現(xiàn)象出現(xiàn)，最終將患者的損害降到最低。此外，應(yīng)定期具有討論研發(fā)會議，對風(fēng)險事故經(jīng)驗進行互相分享、討論，進一步改善護理中存在的不科學(xué)、不合理的流程。

2.6建立防范意識，構(gòu)建風(fēng)險管理制度

通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強醫(yī)護人員的法律意識，能及時發(fā)現(xiàn)潛在的法律風(fēng)險，這樣不僅能有效的規(guī)范醫(yī)護人員的護理工作，同時付i風(fēng)險率的降低也起著重要的意義。醫(yī)護人員在進行交接班的過程中，必須對急救藥品和儀器進行檢查，防止缺陷存在，有利于急救時正常使用。風(fēng)險管理制度的建立與完善，能有效的控制風(fēng)險因素，提高醫(yī)護人員風(fēng)險識別能力[3]。此外，還需加強搶救過程醫(yī)生口頭醫(yī)囑的記錄，必須確保準(zhǔn)確可靠。以此有效的防止暴力事件出現(xiàn)，促進醫(yī)護與患者之間和諧共處。

3結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)護人員對護理工作給予高度重視，尤其是急診護理工作的難度更高。為了更好的控制急診科室中暴力事件的發(fā)生，相關(guān)醫(yī)護人員必須對自身專業(yè)知識以及業(yè)務(wù)水平進行提升，強化與患者之間的溝通交流，不斷提升護理水平，以此控制暴力事件發(fā)生，進而促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]韓亞軍，李英.急診護理工作中的暴力風(fēng)險因素分析及預(yù)防對策[J].科技視界，2015（8）：258-258.

[2]趙桂英.淺談急診護理中的暴力風(fēng)險因素分析及預(yù)防對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（1）：137-137.

[3]劉陳勇，曹玉瓊，龍曉秋.急診護理中的暴力風(fēng)險因素與預(yù)防策略[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：200-201.