左慧 張琪

摘要：目的：探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取110例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各55例，對照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可以改善患者的生存質(zhì)量，保證了護(hù)理的持續(xù)性和延伸性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;高血壓;生存質(zhì)量

高血壓是心血管病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素，控制率低，75%的患者在接受治療中血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)[1]。延續(xù)護(hù)理通過電話、郵件、家庭訪視等形式，在護(hù)士和患者、家庭成員之間建立互動(dòng)關(guān)系，對高血壓患者發(fā)病的不良因素進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者健康。為了解個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)對我科住院的110例高血壓患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 ?選取我科住院的符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的110例患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各55例。排除伴有嚴(yán)重腦卒中、心臟病、腎功能不全及意識障礙者，患者自愿參與本項(xiàng)研究。其中實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性24例，年齡38-76歲，平均年齡（52.1±7.6）歲，文化程度方面高中及以下學(xué)歷45人，大學(xué)及以上學(xué)歷10人;對照組男性33例，女性22例，年齡40-78歲，平均年齡（50.8±6.3）歲，文化程度方面高中及以下學(xué)歷43人，大學(xué)及以上學(xué)歷12人。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法 ?對照組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，成立健康教育小組，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士向患者解釋研究的目的和意義，取得患者的知情同意。具體措施如下[2]：①進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，出院當(dāng)日為患者佩戴24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，告知患者將飲食、排泄、情緒波動(dòng)時(shí)間等情況記錄在科室自行設(shè)計(jì)的患者出院監(jiān)測表上。②第2日，主管患者的醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者填寫在出院監(jiān)測表上的動(dòng)態(tài)血壓值及其他內(nèi)容，結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)體化的健康教育處方，保證措施切實(shí)可行。③第3日，護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，了解患者對制定措施的實(shí)施情況，根據(jù)患者在具體實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行解決，必要時(shí)調(diào)整處方內(nèi)容。④第10日，護(hù)士對患者進(jìn)行家庭訪視，了解患者最近血壓控制情況，詢問患者的生活方式，觀察患者的心理情緒變化并給予指導(dǎo)。⑤三個(gè)月后患者復(fù)診，小組成員發(fā)放生存質(zhì)量表，向患者講解填寫的方法，由患者單獨(dú)完成后現(xiàn)場收回。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ?采用方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表，該量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康8個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 ?接受個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組患者在一般健康狀況、精力、社會(huì)機(jī)能、情感職能、精神健康5個(gè)維度的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是指由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭所提供的護(hù)理照顧，延續(xù)護(hù)理可以及時(shí)了解患者出院后的依從性和預(yù)后，針對患者的問題隨時(shí)提供相應(yīng)的意見和措施，且能調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，提高患者的自我管理能力，從而提高高血壓患者的生存質(zhì)量[3]。小組成員為患者及家屬提供心理支持，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)患之間的感情。

本研究結(jié)果顯示在一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康6個(gè)維度，實(shí)驗(yàn)組與對照組差異顯著（P<0.05）。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了高血壓護(hù)理的持續(xù)性和延伸性，保證患者在出院后繼續(xù)得到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，經(jīng)過延續(xù)護(hù)理的患者心理調(diào)節(jié)能力和社會(huì)適應(yīng)能力明顯增加，有利于提高血壓控制效果。醫(yī)護(hù)人員從生理、心理、社會(huì)方面對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行追蹤隨訪，了解患者的狀況，醫(yī)療工作由醫(yī)院延伸到家庭，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：579.

[2]朱旭紅.社區(qū)高血壓患者個(gè)體化健康教育效果調(diào)查[J].中國健康教育，2009，25（1）：300-301.

[3]付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：546-548.

第一作者：左慧，護(hù)師

第二作者：張琪，護(hù)士