李夢倩

同事的父親原本在本地的一家工廠上班，但近期卻出現(xiàn)了一系列惡心、嘔吐和脫發(fā)的癥狀。原本父親并沒有當(dāng)回事，但還是在同事的建議下到醫(yī)院進(jìn)行了一系列檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了腦部腫瘤。好在治療及時(shí)，雖說不可能再回工廠從事重體力勞動(dòng)，但入院后經(jīng)過一系列的康復(fù)訓(xùn)練，日常生活也沒有受到影響。后來，同事經(jīng)常將這段經(jīng)歷掛在嘴邊，并稱它是“從醫(yī)10年來做的最有意義”的一件事。為了讓更多群眾可以了解腦腫瘤早期病發(fā)時(shí)出現(xiàn)的癥狀，筆者對相關(guān)資料進(jìn)行了如下匯總整理，進(jìn)而將其分享給更多群眾。

一、腦腫瘤的早期癥狀

大腦位于密閉的顱腔內(nèi)，是人體絕對的“計(jì)算機(jī)中樞”。如果一旦出現(xiàn)腦瘤，那么顱腔內(nèi)的組織就會(huì)位移。這類病癥具有無明顯病因、發(fā)病隱秘、病程進(jìn)展迅速以及危害大等特點(diǎn)，各個(gè)年齡段的患者均有可能發(fā)病。前期的癥狀主要以局灶性定性癥狀為主，之后會(huì)逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高以及腦疝等問題。雖說這個(gè)病異常兇險(xiǎn)，但只要留心觀察、了解其早期癥狀，便能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。具體來說，腦腫瘤的早期癥狀主要分為以下幾類：

1、顱壓增高，并合并頭痛、惡心嘔吐以及視力障礙等“三聯(lián)癥”。如果患者出現(xiàn)了顱壓增高的問題，那么便會(huì)引起頭痛、惡心嘔吐以及視力障礙等三聯(lián)癥。首先頭痛，這里的頭痛主要是顱壓增高、腫瘤壓迫腦膜、腦血管以及靜脈竇和神經(jīng)引起的。綜合臨床經(jīng)驗(yàn)分析，90%的腦腫瘤患者都伴有頭痛逐步加重的癥狀，當(dāng)然也有少數(shù)部分患者自發(fā)病初期至晚期都不會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，所以頭痛并不能成為腦腫瘤的主要判斷依據(jù)。其次惡心嘔吐，這類癥狀主要是顱內(nèi)壓增高以及腫瘤壓迫迷走神經(jīng)導(dǎo)致的。以幼兒顱后窩腫瘤為例，發(fā)病后的幼兒最主要的癥狀便是惡心嘔吐，但實(shí)際治療中還是出現(xiàn)了將其誤診為腸胃疾病的問題。醫(yī)護(hù)人員對這一病癥需提高重視，而患兒家屬對此也應(yīng)當(dāng)建立起足夠的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識。其嘔吐癥狀多與腫瘤發(fā)病后的飲食無關(guān)，患者不會(huì)感覺到惡心，嘔吐會(huì)呈噴射狀，在嘔吐后患者的頭痛癥狀會(huì)稍微減輕，而頭部位置一旦發(fā)生改變，嘔吐癥狀則會(huì)進(jìn)一步加重。最后視力障礙，腦腫瘤患者的顱內(nèi)壓增高癥狀發(fā)展到一定階段后便會(huì)產(chǎn)生視力障礙的問題。如果得不到及時(shí)有效的治療便會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性神經(jīng)萎縮以及視力脫落。經(jīng)過和100例早期腦腫瘤患者的溝通，筆者發(fā)現(xiàn)在視力減退前，大部分患者都表示自己經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眼前一陣黑但又會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的現(xiàn)象。從病理學(xué)角度來說，我們可以將這一癥狀看作是視力障礙的警示。通過視野及眼底檢查，便可以判斷患者是否出現(xiàn)了腦瘤。此外，如果患者出現(xiàn)了眼球運(yùn)動(dòng)障礙也同樣需要重視。

2、神經(jīng)受損。具體主要包括肢體運(yùn)動(dòng)障礙，四肢麻痹以及視野缺損等問題。個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)癲病以及精力異常等問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%的腦腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)癲病，如果成人年在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲病，且伴有沖動(dòng)易怒、情緒激動(dòng)以及記憶力減退等問題，就必須要考慮腦腫瘤的可能。而額前葉腫瘤的患者則經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)、愛說、易怒，愛打人以及毀物等精力異常的癥狀。

3、內(nèi)分泌失調(diào)。女性腦腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、溢乳以及閉乳等癥狀，而男性腦腫瘤患者則會(huì)出現(xiàn)陽痿和胡須大量脫落等問題，均是內(nèi)分泌失調(diào)的典型癥狀。

以上癥狀在早期腦腫瘤患者發(fā)病后經(jīng)常能夠見到，因此一旦出現(xiàn)身體出現(xiàn)異?；蛎黠@感覺到身體不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。其實(shí)腦腫瘤并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，保持規(guī)律作息、飲食并逐步加強(qiáng)鍛煉，還是有很大可能恢復(fù)健康的。社會(huì)在發(fā)展，民眾的生活壓力也在不斷增加，健康似乎也已經(jīng)成為了一種“奢侈品”。各行各業(yè)的群眾都在為了工作而透支身體，但這種做法卻只會(huì)自食惡果。

二、腦腫瘤早期癥狀的治療分析

1、手術(shù)治療

若采用手術(shù)治療的方案治療患者的腦膠質(zhì)瘤，就必須要在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能將腫瘤切凈。對發(fā)病早期的患者來說，因?yàn)槠淠[瘤體積較小，所以要盡可能將其腫瘤全部切除，如果屬于淺在腫瘤，那么就必須要切開腫瘤的皮層，而白質(zhì)內(nèi)腫瘤在進(jìn)行切除時(shí)則需要避開重要的功能區(qū)在皮層開口。在分離腫瘤時(shí)必須要與腫瘤保持一定的間隔距離，切忌緊貼腫瘤進(jìn)行分離。以上治療方法在額葉及顳葉前部與小腦半球星形細(xì)胞瘤的治療中均可以取得良好的效果。

如果患者的額葉或顳葉前部的腫瘤較大，就必須要行腦葉切除術(shù)，將腦葉與腫瘤一同切除。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要避開優(yōu)勢半球的運(yùn)動(dòng)性語言中樞，顳葉腫瘤患者在手術(shù)切除腫瘤時(shí)切口后緣需控制在下吻合靜脈之前，還需要保護(hù)好外側(cè)裂血管。少數(shù)位于枕葉的腫瘤也可以通過腦葉切除術(shù)進(jìn)行治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)個(gè)別患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)視野偏盲的問題。實(shí)際治療過程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病癥做好區(qū)分、為其制定科學(xué)有效的治療方案，而患者及其家屬要做的則是給醫(yī)護(hù)人員以足夠的信任。

2、腦腫瘤的放射治療

伽馬刀、電子加速器以及X射線治療機(jī)是臨床治療中常用的腦腫瘤放射治療源。伽馬刀以及電子加速度都屬于高能射線，具有皮膚殘留劑量低、骨吸收劑量小以及穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)，而如果采用加速器進(jìn)行放射治療則可以達(dá)到保護(hù)病變后方腦組織的效果，主要是因?yàn)槠浞派鋭┝靠梢约性谔囟ǖ纳疃?，且能夠通過調(diào)整設(shè)備參數(shù)來控制其放射劑量深度。

放射劑量的選擇是保證整體治療效果的關(guān)鍵，如果患者屬于一般神經(jīng)膠質(zhì)瘤，則應(yīng)給予其5000—6000cGy的放射劑量，且整體放射治療的時(shí)間需控制在5周左右。如果患者屬于髓母細(xì)胞瘤，那么其對于放射治療就會(huì)有較高的敏感性，因此醫(yī)生會(huì)將實(shí)際劑量控制在4000—5000cGy左右。需要強(qiáng)調(diào)的是，各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤都會(huì)對放射治療產(chǎn)生不同的敏感度，所以放射劑量的選擇與控制是一門“大學(xué)問”。為保證治療效果，患者及其家屬一定要做好與醫(yī)護(hù)人員的溝通，以便于醫(yī)護(hù)人員作出更為準(zhǔn)確的判斷。

3、腦腫瘤的化學(xué)治療

以星形腦細(xì)胞瘤為例，當(dāng)患者的病癥發(fā)生在三級至五級之間時(shí)，會(huì)因?yàn)槟X腫瘤造成的水腫而破壞腦屏障，從而使水溶性大分子藥物順利通過。因此個(gè)別醫(yī)生在選擇藥物時(shí)會(huì)主張采用水溶性大分子藥物，但腫瘤周圍卻仍屬于細(xì)胞增殖的密集區(qū)，因此單靠血腦屏障破壞造成的影響并不能使大分子藥物順利通過。因此，為了保證治療效果，在選擇藥物時(shí)還是應(yīng)以脂溶性藥物為主。

近些年，腦腫瘤等病癥的發(fā)病率正在逐年增加。很多患者因?yàn)椴皇煜み@方面的早期癥狀，所以只能等到病情發(fā)展到“一發(fā)不可收拾”時(shí)再進(jìn)行治療，殊不知這時(shí)已失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。對腦腫瘤，我們還是要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以上是筆者匯總整理的該類病癥的早期癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀或其他不適，必須要及早就醫(yī)。