楊冬英

摘要：目的：探討基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)于促進(jìn)孕產(chǎn)保健服務(wù)利用的效果。方法：對(duì)水城縣尖山街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施孕產(chǎn)保健服務(wù)前后的孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比分析實(shí)施前后孕產(chǎn)保健服務(wù)利用率與滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)施孕產(chǎn)保健服務(wù)后，早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后探訪(fǎng)率、系統(tǒng)管理率有所提高;產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后探訪(fǎng)等的滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)項(xiàng)目可促進(jìn)孕產(chǎn)保健服務(wù)利用率與滿(mǎn)意度的提升，對(duì)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化也具有一定的效果。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目;孕產(chǎn)婦;保健服務(wù)利用;效果

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，婦女、兒童生存與健康水平大幅度改善，然而在不同地域、不同群體間依然存在很大的差異[1]。為促進(jìn)不同群體享有基本醫(yī)療保健服務(wù)間的差異，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，2009年我國(guó)出臺(tái)了相關(guān)的政策，但是，不同地區(qū)在執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的自主性比較大。2016年某地區(qū)推行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策，開(kāi)展了一系列的孕產(chǎn)保健免費(fèi)服務(wù)，比如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后探訪(fǎng)以及建立孕冊(cè)等。本次研究對(duì)水城縣尖山街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本婦幼保健項(xiàng)目前后，孕產(chǎn)保健服務(wù)的利用率、滿(mǎn)意度等進(jìn)行了評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出了相應(yīng)的改善策略。

1資料與方法

1.1一般資料

以水城縣尖山街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心接受孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕婦、產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。本次研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)通過(guò)，且所有孕產(chǎn)婦均簽署患者知情同意書(shū)。

1.2調(diào)查方法

本次研究通過(guò)2次橫斷面方法進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施基本婦幼保健項(xiàng)目之前的調(diào)查時(shí)間為2015年11月-12月，實(shí)施基本婦幼保健項(xiàng)目之后的調(diào)查時(shí)間為2016年11月-12月，調(diào)查地點(diǎn)是該地區(qū)34家計(jì)劃免疫門(mén)診與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)一對(duì)一、面對(duì)面以及問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)人口學(xué)特征、基本孕產(chǎn)保健服務(wù)的知道與利用情況以及對(duì)各種服務(wù)的滿(mǎn)意情況等進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查前需對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，以確保調(diào)查的一致性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ??采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況

實(shí)施前，調(diào)查了810例接受孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，調(diào)查問(wèn)卷回收800份;實(shí)施后，調(diào)查了720例接受孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，調(diào)查問(wèn)卷回收712份。

實(shí)施前調(diào)查對(duì)象中，本地戶(hù)籍530例、非本地戶(hù)籍270例;年齡在21-41歲之間，平均年齡為（28.45+10.24）歲。實(shí)施后調(diào)查對(duì)象中，本地戶(hù)籍472例、非本地戶(hù)籍240例;年齡在20-41歲之間，平均年齡為（29.04+9.84）歲。兩組人員在年齡、戶(hù)籍等基線(xiàn)資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.2對(duì)比分析實(shí)施前后孕產(chǎn)保健服務(wù)利用率

實(shí)施婦幼保健免費(fèi)項(xiàng)目之后，本地戶(hù)籍孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后探訪(fǎng)率、系統(tǒng)管理率有提高;非本地戶(hù)籍孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后探訪(fǎng)率、系統(tǒng)管理率有提高，其中產(chǎn)前檢查率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

2.3對(duì)比分析實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度

實(shí)施婦幼保健服務(wù)后，產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后探訪(fǎng)服務(wù)4個(gè)方面的滿(mǎn)意度得分均顯著提高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

3討論

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，婦幼保健是非常重要的一項(xiàng)，涉及面廣泛、且具有較大的社會(huì)效益，再加上孕產(chǎn)婦健康是人類(lèi)發(fā)展的重要因素，所以確保孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)非常重要[2]。近些年來(lái)，國(guó)家大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，促進(jìn)衛(wèi)生資源及其利用等的均等化。但是，目前很多地區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)公平性交差，健康水平也存在很大的差異，城市地區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)覆蓋率、質(zhì)量顯著高于農(nóng)村地區(qū)。

本次研究顯示，實(shí)施孕產(chǎn)婦保健服務(wù)后，產(chǎn)前檢查服務(wù)利用率、產(chǎn)后探訪(fǎng)率、系統(tǒng)管理率均有提高，孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度也顯著提高。但是，在早孕建冊(cè)等方面依然存在不足。此外，我國(guó)城市流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)收入、文化程度較低的特點(diǎn)均會(huì)使其利用孕產(chǎn)保健服務(wù)的難度增加。所以，在自發(fā)性調(diào)節(jié)不能合理選擇的情況下，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，為人們提供便利的服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平化，在最大程度上引導(dǎo)弱勢(shì)群體利用衛(wèi)生資源，為其健康水平提供重要的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勤瑾，李陽(yáng)，嚴(yán)萍，關(guān)蔚，梁霽.基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)于促進(jìn)孕產(chǎn)保健服務(wù)利用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（07）：1360-1363.

[2]田園，謝靜宜，錢(qián)序，玄澤亮，王克利.上海市徐匯區(qū)孕產(chǎn)保健服務(wù)利用公平性及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（15）：2349-2353.