甘荔

（德陽第五醫(yī)院 四川 德陽 618000）

剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種比較普遍的臨床產(chǎn)科手術。通常由于孕產(chǎn)婦在分娩前后各項臨床指標的不同，因而可以將其分為擇期剖宮產(chǎn)以及急癥剖宮產(chǎn)兩種手術方式[1]。本研究旨在探究擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征以及手術并發(fā)癥情況，選擇了98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對象進行分析，其具體結果如下。

1.臨床資料

1.1 資料和方法

我院選擇2015年6月—2017年6月接收的98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對象進行分析，將采用隨機法將擇期剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦患者作為實驗組，將急癥剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦患者作為對照組，每組患者49人。在對照組中，平均年齡為25歲；平均孕周為40周；平均產(chǎn)次為1.3次；在實驗組中，平均年齡為26歲；平均孕周為39周；產(chǎn)次在0～2次之間，平均產(chǎn)次為1.1次。對兩組患者的年齡、性別、產(chǎn)次、孕周等一般資料進行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05，因而不具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)手術指征發(fā)生情況比較

1.2 采用方法

對兩組孕產(chǎn)婦患者均進行常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術，兩組患者在手術過程中給予硬膜外麻醉[2]。

1.3 記錄臨床特征

要指派專門的護理人員對患者在手術之前的前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮乏力、妊娠期高血壓疾病以及頭盆不稱等情況進行詳細記錄，同時要對患者在術中和術后出現(xiàn)的產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱情況等進行記錄。

1.4 觀察指標

對兩組孕產(chǎn)婦患者進行剖宮產(chǎn)前后的手術指征發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生概率進行比較。其中，并發(fā)癥主要有產(chǎn)褥感染、切口感染、術中出血量、胎兒窒息以及發(fā)熱等臨床癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過采用SPSS20.0軟件進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用±s表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，同時采用t檢驗和卡方檢驗進行差異性比較，當P＜0.05時，表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

（1）對兩組患者術中出血量，術后產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，對照組中，患者術中出血約為321ml，而實驗組為236ml，兩組差異顯著，P＜0.05，因而具有統(tǒng)計學意義。此外，對照組患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯高于實驗組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，具體如表1所示。

（2）對兩組孕產(chǎn)婦患者剖宮產(chǎn)手術指征發(fā)生情況進行分析，對照組中，患者的手術指征發(fā)生概率為85%，其中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，而實驗組患者僅為27%，兩組差異顯著，P值＜0.05，因而具有統(tǒng)計學意義，具體如表2所示。

3.討論

現(xiàn)階段，在產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)是一種常見的手術方式，對解決患者順產(chǎn)困難、挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命以及降低產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥等具有重要的作用。但有關研究表明，孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率的提升并不能降低新生兒以及產(chǎn)婦出現(xiàn)風險的概率，反而會對產(chǎn)婦的身體健康帶來很大的危害[3]。剖宮產(chǎn)在臨床中是處理高危妊娠以及分娩異常的一種有效手術方式，通常由于孕產(chǎn)婦患者在分娩前的臨床指標不同以及破膜和分娩發(fā)動的關系，可以分為將其分為擇期剖宮產(chǎn)以及急癥剖宮產(chǎn)兩種，這兩種剖宮產(chǎn)的手術方式以及手術過程、操作等基本上是相同的，然而相比較擇期剖宮產(chǎn)，急癥剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦臨床癥狀比較嚴重，情況比較緊急。進行急癥剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦患者通常是難產(chǎn)患者，在分娩過程中可能會發(fā)生頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆子宮破裂以及宮縮乏力等問題，如繼續(xù)陰道試產(chǎn)可能會導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率升高，因而需要及時進行剖宮產(chǎn)手術，這樣能夠在一定程度上降低患者術后感染和產(chǎn)后出血等風險的發(fā)生概率，從而提高胎兒的存活率和質量[4]。已有研究顯示，相比較順產(chǎn)患者，孕產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術之后發(fā)生產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等并發(fā)癥的概率較高，因而需要依據(jù)患者自身情況進行選擇，如果沒必要進行急癥剖宮產(chǎn)，盡可采用擇期剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)方式。在本次研究中，為了比較擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的術后并發(fā)癥發(fā)生概率以及臨床特征等情況，選擇了98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對象進行分析，結果在對照組中，患者的手術指征發(fā)生概率為85%，在49人中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，明顯高于實驗組（27%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，表明急癥剖宮產(chǎn)相比較擇期剖宮產(chǎn)具有較高的手術風險。此外，通過對兩組孕產(chǎn)婦患者術中出血以及出術后各種并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)在對照組中，患者術中出血約為321ml，而實驗組為236ml，對照組患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯高于實驗組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，表明急癥剖宮產(chǎn)相比較擇期剖宮產(chǎn)，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率要高。綜上，急癥剖宮產(chǎn)術中出血風險較大，手術指征比較明顯，且患者術后容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等癥狀，因而醫(yī)護人員需要把握好急癥剖宮產(chǎn)的手術指征，盡可能減低手術風險以及術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升手術效果。

[1]蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，11:22-24.

[2]申燁.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，21:111-113.

[3]徐濤.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，27:67-69.

[4]符琳鑫.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，15:281-283.