劉怡然

隨著社會(huì)老齡化現(xiàn)象的加劇，失能、慢病、空巢老人的護(hù)理需求也日益增長。去醫(yī)院做一次PICC護(hù)理或進(jìn)行皮下注射對(duì)許多失能、半失能老人而言，除了自己受罪，也給子女增加了麻煩。從醫(yī)院到家，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”縮短了距離，降低了成本，減少了痛苦，帶來的是便利、互惠、舒適。同時(shí)，“網(wǎng)約護(hù)士”的出現(xiàn)有利于釋放多層次護(hù)理人才工作之余的能力。

截至今年3月，寧波市已有鄞州、江北、海曙、鎮(zhèn)海、北侖、奉化、慈溪等7個(gè)區(qū)縣（市）開展此項(xiàng)工作，入駐平臺(tái)護(hù)士共2013人，提供上門護(hù)理服務(wù)2151人次?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”一步又一步踏實(shí)地走出了“寧波路徑”。

衛(wèi)健委

創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè) 做患者的前瞻人

“寧波從2016年4月開始在國內(nèi)率先開展‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’這項(xiàng)工作。主要是通過寧波云醫(yī)院平臺(tái)整合區(qū)域內(nèi)護(hù)士資源，為有需求的居民提供上門護(hù)理服務(wù)，讓寧波市民足不出戶就能享受到專業(yè)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們制定出全國首個(gè)‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’地方標(biāo)準(zhǔn)《互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。”寧波市衛(wèi)健委信息化處處長孫向東介紹道，如何用更加優(yōu)質(zhì)便捷的護(hù)理服務(wù)提升群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度是該工作開展的重點(diǎn)。

因此，依托“云醫(yī)院”搭建的“熙心養(yǎng)護(hù)”微信小程序（“護(hù)+”）不僅界面簡潔，操作方便，而且采用系統(tǒng)自主接單和人工運(yùn)營調(diào)度相結(jié)合的方式，服務(wù)體驗(yàn)性強(qiáng)。有需要的病患可以自行或委托家屬通過“熙心養(yǎng)護(hù)”微信小程序了解“護(hù)+”上的家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、流程、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)，選擇服務(wù)項(xiàng)目并支付費(fèi)用。之后護(hù)士會(huì)通過“護(hù)+”接單，入戶前致電患者進(jìn)一步確認(rèn)需求，并規(guī)范開展居家護(hù)理服務(wù)，全程記錄護(hù)理實(shí)施情況，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。完成服務(wù)后，患者能夠?qū)Ψ?wù)過程打分評(píng)價(jià)。目前，“護(hù)+”緊貼市場需求，共確定了肌肉注射、皮下注射、PICC護(hù)理、造口護(hù)理、更換導(dǎo)尿管、壓瘡護(hù)理、鼻胃管護(hù)理等7項(xiàng)居家護(hù)理項(xiàng)目。

2018年12月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局專程調(diào)研了寧波“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開展情況，為國家《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》的制定提供了參考。

2019年2月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，確定浙江省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”6個(gè)試點(diǎn)地區(qū)之一。2月19日下午，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與寧波云醫(yī)院簽約合作，成為浙江省首家推行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)體醫(yī)院。簽約后，寧大附院將對(duì)項(xiàng)目的推進(jìn)給予護(hù)理技能培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量控制等方面的支持，寧波“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”將迎來2.0版本。

護(hù)士

靈活運(yùn)用空閑 做患者的貼心人

3月28日晚上5點(diǎn)30分，彭小玲剛剛結(jié)束一天的工作，不會(huì)開車的她拜托丈夫驅(qū)車25公里送她前往小港街道橋頭村——“護(hù)+”接單的目的地。6點(diǎn)30分，她帶著一次性使用導(dǎo)尿包和護(hù)士服，在細(xì)密的雨絲中走過村里的小弄堂，敲響了病患家的門。7點(diǎn)，“阿姨，您放松啊，一會(huì)兒就好?！?彭小玲干凈利落地幫病患更換好了導(dǎo)尿管。7點(diǎn)20分，病患家屬在彭小玲的手機(jī)頁面上簽名確認(rèn)后，她拎上收拾好的醫(yī)療廢棄物離開了病患家。

今年30歲的彭小玲從業(yè)11年，是一位資深的主管護(hù)士，而作為一名“網(wǎng)約護(hù)士”，她還是網(wǎng)齡4個(gè)月的新手?！暗浆F(xiàn)在，利用休息時(shí)間，我差不多完成了近30單護(hù)理服務(wù)?！?彭小玲告訴記者，短短4個(gè)月里，她上門護(hù)理時(shí)遇到的感動(dòng)和尊重格外多。

她回憶起和一位患者相處的經(jīng)歷時(shí)感慨不已?！澳俏话⒁淌枪晒穷^壞死，在床上不能動(dòng)，稍微動(dòng)一下就很痛。我每次去，她都很熱情，招呼我多坐一會(huì)兒，喝點(diǎn)水，當(dāng)是自己家。給她更換鼻胃管的時(shí)候總是覺得很心疼，我盡量放輕動(dòng)作加快速度，減少她的痛苦?！边@位病患的住處離她工作的寧波北侖開發(fā)區(qū)醫(yī)院有20多公里，而她仍然選擇堅(jiān)持，去了第二次、第三次甚至第四次。

在她看來，“現(xiàn)在有上門護(hù)理服務(wù)需求的老年人或是病人特別多。平臺(tái)提供了很大的便利，讓大家不用為換一個(gè)鼻胃管就跑一趟醫(yī)院。以前有個(gè)患者半夜胃管掉了，找不到人換，沒有辦法只能打120。大冬天等120過去拉到醫(yī)院，換完又送回去，結(jié)果老爺子折騰感冒，又受了好些罪”。此外，家里人特別是丈夫?qū)λ浅ＶС郑f：“我老公說他就是我的助理，我去遠(yuǎn)的地方幫病人護(hù)理，他就開車送我去。”多幫助病人，多做點(diǎn)好事是夫妻倆的默契。許許多多的“彭小玲”通過“護(hù)+”為患者默默服務(wù)著。

云醫(yī)院

規(guī)范服務(wù)管理 做患者的把關(guān)人

為了盡可能杜絕“網(wǎng)約護(hù)士”的安全隱患，寧波云醫(yī)院逐漸完善了相關(guān)保險(xiǎn)措施?！白o(hù)理項(xiàng)目的選擇標(biāo)準(zhǔn)是低風(fēng)險(xiǎn)且可在家庭環(huán)境開展?！睂幉ㄔ漆t(yī)院執(zhí)行院長杜麗君表示，為確保醫(yī)療安全，注冊(cè)護(hù)士均購買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，并要求具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，通過寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核才能取得上門護(hù)理服務(wù)資質(zhì)。同時(shí)，為確保上門護(hù)理護(hù)士的人身安全，除了給她們購買人身安全保險(xiǎn)，服務(wù)申請(qǐng)人員需通過公安系統(tǒng)實(shí)名認(rèn)證，并通過O2O服務(wù)平臺(tái)在技術(shù)上進(jìn)行服務(wù)位置標(biāo)記，實(shí)現(xiàn)定位鎖定。

讓網(wǎng)約醫(yī)療項(xiàng)目早日進(jìn)入醫(yī)保是杜麗君努力的目標(biāo)。她坦言，目前預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)的人群中，絕大部分都需要長期治療護(hù)理，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)普遍很重。這些患者前期為了看病已經(jīng)承擔(dān)了大額醫(yī)療費(fèi)，50元到80元一次的上門費(fèi)對(duì)于一般的家庭來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常大?！澳苡冕t(yī)保對(duì)于上門護(hù)理服務(wù)工作的推廣普及具有重大意義?！?/p>

對(duì)寧波來說，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展一直走在全國前列，如何在保持優(yōu)勢的同時(shí)走得更加穩(wěn)健是個(gè)迫在眉睫的問題。對(duì)此，孫向東表示：“今年我們會(huì)持續(xù)加力。一方面開展綜合性醫(yī)院出院患者互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化出院患者院后管理、康復(fù)指導(dǎo)與延續(xù)護(hù)理服務(wù)；另一方面開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床患者互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)，為他們提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)?！薄?/p>