劉怡然

隨著社會老齡化現(xiàn)象的加劇，失能、慢病、空巢老人的護理需求也日益增長。去醫(yī)院做一次PICC護理或進行皮下注射對許多失能、半失能老人而言，除了自己受罪，也給子女增加了麻煩。從醫(yī)院到家，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”縮短了距離，降低了成本，減少了痛苦，帶來的是便利、互惠、舒適。同時，“網(wǎng)約護士”的出現(xiàn)有利于釋放多層次護理人才工作之余的能力。

截至今年3月，寧波市已有鄞州、江北、海曙、鎮(zhèn)海、北侖、奉化、慈溪等7個區(qū)縣（市）開展此項工作，入駐平臺護士共2013人，提供上門護理服務(wù)2151人次?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”一步又一步踏實地走出了“寧波路徑”。

衛(wèi)健委

創(chuàng)新平臺建設(shè) 做患者的前瞻人

“寧波從2016年4月開始在國內(nèi)率先開展‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’這項工作。主要是通過寧波云醫(yī)院平臺整合區(qū)域內(nèi)護士資源，為有需求的居民提供上門護理服務(wù)，讓寧波市民足不出戶就能享受到專業(yè)護理服務(wù)。同時，我們制定出全國首個‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’地方標準《互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務(wù)規(guī)范》，填補了國內(nèi)空白。”寧波市衛(wèi)健委信息化處處長孫向東介紹道，如何用更加優(yōu)質(zhì)便捷的護理服務(wù)提升群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度是該工作開展的重點。

因此，依托“云醫(yī)院”搭建的“熙心養(yǎng)護”微信小程序（“護+”）不僅界面簡潔，操作方便，而且采用系統(tǒng)自主接單和人工運營調(diào)度相結(jié)合的方式，服務(wù)體驗性強。有需要的病患可以自行或委托家屬通過“熙心養(yǎng)護”微信小程序了解“護+”上的家庭護理服務(wù)內(nèi)容、流程、醫(yī)療風(fēng)險等事項，選擇服務(wù)項目并支付費用。之后護士會通過“護+”接單，入戶前致電患者進一步確認需求，并規(guī)范開展居家護理服務(wù)，全程記錄護理實施情況，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。完成服務(wù)后，患者能夠?qū)Ψ?wù)過程打分評價。目前，“護+”緊貼市場需求，共確定了肌肉注射、皮下注射、PICC護理、造口護理、更換導(dǎo)尿管、壓瘡護理、鼻胃管護理等7項居家護理項目。

2018年12月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局專程調(diào)研了寧波“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”開展情況，為國家《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》的制定提供了參考。

2019年2月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》，確定浙江省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”6個試點地區(qū)之一。2月19日下午，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與寧波云醫(yī)院簽約合作，成為浙江省首家推行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的實體醫(yī)院。簽約后，寧大附院將對項目的推進給予護理技能培訓(xùn)、護理質(zhì)量控制等方面的支持，寧波“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”將迎來2.0版本。

護士

靈活運用空閑 做患者的貼心人

3月28日晚上5點30分，彭小玲剛剛結(jié)束一天的工作，不會開車的她拜托丈夫驅(qū)車25公里送她前往小港街道橋頭村——“護+”接單的目的地。6點30分，她帶著一次性使用導(dǎo)尿包和護士服，在細密的雨絲中走過村里的小弄堂，敲響了病患家的門。7點，“阿姨，您放松啊，一會兒就好?！?彭小玲干凈利落地幫病患更換好了導(dǎo)尿管。7點20分，病患家屬在彭小玲的手機頁面上簽名確認后，她拎上收拾好的醫(yī)療廢棄物離開了病患家。

今年30歲的彭小玲從業(yè)11年，是一位資深的主管護士，而作為一名“網(wǎng)約護士”，她還是網(wǎng)齡4個月的新手?！暗浆F(xiàn)在，利用休息時間，我差不多完成了近30單護理服務(wù)?！?彭小玲告訴記者，短短4個月里，她上門護理時遇到的感動和尊重格外多。

她回憶起和一位患者相處的經(jīng)歷時感慨不已。“那位阿姨是股骨頭壞死，在床上不能動，稍微動一下就很痛。我每次去，她都很熱情，招呼我多坐一會兒，喝點水，當是自己家。給她更換鼻胃管的時候總是覺得很心疼，我盡量放輕動作加快速度，減少她的痛苦?！边@位病患的住處離她工作的寧波北侖開發(fā)區(qū)醫(yī)院有20多公里，而她仍然選擇堅持，去了第二次、第三次甚至第四次。

在她看來，“現(xiàn)在有上門護理服務(wù)需求的老年人或是病人特別多。平臺提供了很大的便利，讓大家不用為換一個鼻胃管就跑一趟醫(yī)院。以前有個患者半夜胃管掉了，找不到人換，沒有辦法只能打120。大冬天等120過去拉到醫(yī)院，換完又送回去，結(jié)果老爺子折騰感冒，又受了好些罪”。此外，家里人特別是丈夫?qū)λ浅ＶС?，她說：“我老公說他就是我的助理，我去遠的地方幫病人護理，他就開車送我去?！倍鄮椭∪耍嘧鳇c好事是夫妻倆的默契。許許多多的“彭小玲”通過“護+”為患者默默服務(wù)著。

云醫(yī)院

規(guī)范服務(wù)管理 做患者的把關(guān)人

為了盡可能杜絕“網(wǎng)約護士”的安全隱患，寧波云醫(yī)院逐漸完善了相關(guān)保險措施?！白o理項目的選擇標準是低風(fēng)險且可在家庭環(huán)境開展?！睂幉ㄔ漆t(yī)院執(zhí)行院長杜麗君表示，為確保醫(yī)療安全，注冊護士均購買了醫(yī)療責(zé)任險，并要求具有5年以上工作經(jīng)驗，通過寧波市護理學(xué)會組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核才能取得上門護理服務(wù)資質(zhì)。同時，為確保上門護理護士的人身安全，除了給她們購買人身安全保險，服務(wù)申請人員需通過公安系統(tǒng)實名認證，并通過O2O服務(wù)平臺在技術(shù)上進行服務(wù)位置標記，實現(xiàn)定位鎖定。

讓網(wǎng)約醫(yī)療項目早日進入醫(yī)保是杜麗君努力的目標。她坦言，目前預(yù)約上門護理服務(wù)的人群中，絕大部分都需要長期治療護理，經(jīng)濟負擔(dān)普遍很重。這些患者前期為了看病已經(jīng)承擔(dān)了大額醫(yī)療費，50元到80元一次的上門費對于一般的家庭來說經(jīng)濟負擔(dān)非常大?！澳苡冕t(yī)保對于上門護理服務(wù)工作的推廣普及具有重大意義。”

對寧波來說，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展一直走在全國前列，如何在保持優(yōu)勢的同時走得更加穩(wěn)健是個迫在眉睫的問題。對此，孫向東表示：“今年我們會持續(xù)加力。一方面開展綜合性醫(yī)院出院患者互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)，優(yōu)化出院患者院后管理、康復(fù)指導(dǎo)與延續(xù)護理服務(wù)；另一方面開展基層醫(yī)療機構(gòu)家庭病床患者互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)，為他們提供慢病管理、康復(fù)護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務(wù)?！薄?/p>