肌酸激酶同工酶聯(lián)合肌紅蛋白，肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值

王 沖

目的對(duì)肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死疾病快速診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的46例患有急性心肌梗死疾病的患者，將其定義為研究組，并抽取同期接受健康體檢的健康人員資料46例，將其定義為對(duì)照組。分別采用化學(xué)發(fā)光法、免疫比濁法、速率法對(duì)兩組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比測(cè)定結(jié)果。結(jié)果研究組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急性心肌梗死疾病患者的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平會(huì)升高，臨床上可以將上述三項(xiàng)指標(biāo)作為急性心肌梗死快速診斷的重要參考。

急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶；診斷

急性心肌梗死疾病是由于冠狀動(dòng)脈供血系統(tǒng)發(fā)生中斷，從而引起相應(yīng)的供血區(qū)域的心肌處于一種嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步發(fā)展為壞死的疾病。本病屬于心內(nèi)科常見(jiàn)的一種急重癥，如果病情控制不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡。疾病的早期診斷是對(duì)患者實(shí)施介入和溶栓治療的重要基礎(chǔ)，是提高臨床療效，降低病死率的關(guān)鍵因素。目前主要通過(guò)觀察癥狀、心電圖檢測(cè)、心肌酶水平測(cè)定等方式對(duì)該病進(jìn)行診斷［1］。本次對(duì)肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死疾病快速診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年4月～2015年4月收治的患有急性心肌梗死疾病的患者和同期接受健康體檢的健康人員資料各46例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男性25例，女性21例；年齡42～86歲，平均年齡（56.9±1.4）歲；體重44～78 kg，平均體重（53.8±1.1）kg；心肌梗死疾病發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.2±0.6）h；對(duì)照組中男性26例，女性20例；年齡41～89歲，平均年齡（56.6±1.3）歲；體重45～74 kg，平均體重（53.9±1.3）kg。上述研究對(duì)象一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

在研究對(duì)象入院后的第2 d，在晨起、空腹、靜息狀態(tài)下抽取靜脈血液5 ml，應(yīng)用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀，分別采用化學(xué)發(fā)光法、免疫比濁法、速率法對(duì)兩組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比測(cè)定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)包括兩組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平、三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率兩項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肌鈣蛋白水平達(dá)到0.04 ng/ml以上定義為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，肌紅蛋白水平達(dá)到70ng/mL以上定義為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，肌酸激酶同工酶水平達(dá)到25 U/L以上定義為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性［2］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平比較

研究組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平高于對(duì)照組，觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率

研究組研究對(duì)象的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均是臨床對(duì)急性心肌梗死疾病進(jìn)行診斷的重要生化指標(biāo)。肌鈣蛋白在人體的心肌細(xì)胞內(nèi)存在，是心肌梗死疾病出現(xiàn)的一個(gè)重要的標(biāo)志物。在正常生理?xiàng)l件下，肌鈣蛋白在人體血液中的實(shí)際含量水平極低，而當(dāng)心肌細(xì)胞處于嚴(yán)重的缺血和壞死狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)存在的肌鈣蛋白就會(huì)大量的釋放進(jìn)入到人體的血液當(dāng)中，從而導(dǎo)致血肌鈣蛋白的濃度水平呈現(xiàn)升高狀態(tài)［3］。肌酸激酶同工酶也在人體的心肌中存在，當(dāng)心肌處于缺血壞死狀態(tài)時(shí)，肌酸激酶同工酶的濃度水平會(huì)上升，此時(shí)則提示心肌梗死病理學(xué)變化的發(fā)生。肌紅蛋白在人體的心肌和骨骼肌中存在，在骨骼肌或心肌受到一定程度的損傷時(shí)，肌紅蛋白會(huì)大量的釋放進(jìn)入到血液中，使?jié)舛人缴摺Ｓ捎诩〖t蛋白不僅僅在人體的心肌中存在，因此該項(xiàng)指標(biāo)在對(duì)急性心肌梗死疾病診斷過(guò)程檢測(cè)的特異性與肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶比較要相對(duì)差一些。在臨床實(shí)際診斷過(guò)程中，建議將三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，以提高診斷的準(zhǔn)確度［4］。

表2 兩組研究對(duì)象肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶檢測(cè)陽(yáng)性率比較［n/（%）］

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯委員會(huì)，等． 急性心肌梗死診斷和治療指南［J］．中華心血管病雜志，2011，29（12）：710-725．

［2］吳炯，宋凌燕，張春燕，等． 高敏感心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)方法在診斷急性心肌梗死中的價(jià)值［J］． 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（9）：825-830．

［3］劉秀霞，劉春萍． 急性心肌梗死患者采用三種心肌標(biāo)志物診斷的臨床價(jià)值探析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：138-139．

［4］杜曉馬，蘭景良，沈昕． 急性心肌梗死住院患者感染率的調(diào)查［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4630-4631．

Value of CKMB Combined With Myoglobin and Troponin for Rapid Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

WANG Chong Center Hospital of Zhumadian City，Department of laboratory，Zhumadian 463000，China

ObjectiveA study was conducted on the combined detection of three indexes of troponin，myoglobin，creatine kinase isoenzyme in rapid diagnosis of acute myocardial infarction．Methods46 patients with acute myocardial infarction were selected as the study group，and 46 cases of healthy persons were selected as the control group． Respectively using chemiluminescence method，immune turbidity method to test two groups of subjects of cardiac troponin，myoglobin，creatine kinase isoenzyme three indexes，and compared the results．ResultsStudy group of research object of troponin，myoglobin，creatine kinase isoenzyme were higher than that of the control group，the difference between the two groups had statistical significance（P＜0．05）． And，troponin，myoglobin，creatine kinase isoenzyme three index detection positive rate was higher than that of the control group，the difference between the two groups had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionIn patients with acute myocardial infarction，troponin，myoglobin，creatine kinase isoenzyme three indicators can be as an important reference for acute myocardial infarction（AMI）diagnosis．

Acute myocardial infarction，Troponin，Myoglobin，Creatine kinase isoenzyme，Diagnosis

R542．2

B

1674-9316（2015）27-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．106

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科