摘要：經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院的管理過(guò)程中扮演者非常重要的角色，其不僅有利于醫(yī)療資源的合理分配，還可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高和管理水平的提升。本文在分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，相對(duì)應(yīng)的提出了問(wèn)題解決的策略，希望醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能夠在新醫(yī)改的背景下取得進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革;經(jīng)濟(jì)管理

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在問(wèn)題

（一）醫(yī)院需要進(jìn)行大量的經(jīng)濟(jì)管理工作

由于我國(guó)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)院需要進(jìn)行大量的經(jīng)濟(jì)管理工作，這也使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員工作量加大。一方面，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員并不是專業(yè)人員，遇到棘手的經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題不能夠很好的處理，并且工作量的增加也使得經(jīng)濟(jì)管理工作的效率低下：另一方面，醫(yī)院往往會(huì)面對(duì)巨大的財(cái)政赤字，政府也無(wú)法及時(shí)地給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，使得經(jīng)濟(jì)管理人員無(wú)法獲取與工作量相對(duì)應(yīng)的工資報(bào)酬，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作遇到重重阻礙。

（二）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度存在較多漏洞

首先，醫(yī)院缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作監(jiān)督管理制度。由于缺乏經(jīng)濟(jì)管理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作出現(xiàn)了一系列的違規(guī)操作，再加上一些經(jīng)濟(jì)管理人員利用職權(quán)之便來(lái)謀取更多的自身利益，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)漏洞。其次，醫(yī)院沒(méi)有明確的責(zé)任分配制度。醫(yī)院在面對(duì)經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題時(shí)，經(jīng)濟(jì)管理人員會(huì)出現(xiàn)相互逃避責(zé)任、不作為等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，由于不能及時(shí)找到問(wèn)題負(fù)責(zé)人，使得經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的解決變得十分困難。

（三）醫(yī)院地成本控制的意識(shí)欠缺

首先，醫(yī)院的成本控制能力不足。在一些醫(yī)院，單純地對(duì)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本壓縮，而在實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，醫(yī)療物資的消耗、醫(yī)院?jiǎn)T工勞務(wù)工資和交通費(fèi)用等方面所產(chǎn)生費(fèi)用卻沒(méi)法得到較好的成本控制，無(wú)法將醫(yī)院的成本控制涉及醫(yī)院花銷的各個(gè)方面，這就體現(xiàn)出了醫(yī)院成本控制能力的不足。其次，醫(yī)院沒(méi)有系統(tǒng)的成本控制策略。醫(yī)院在其發(fā)展過(guò)程中往往會(huì)產(chǎn)生為了所謂的“面子工程”和醫(yī)院升級(jí)，盲目的購(gòu)買花費(fèi)較大的高科技設(shè)備，但實(shí)際用處并不大，這也就造成了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的增加。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化技術(shù)還不夠成熟

隨著我國(guó)信息化技術(shù)在全社會(huì)范圍內(nèi)的普及，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面也逐漸采用了信息化管理技術(shù)，其可以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息有效的傳遞與交流。然而，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化的發(fā)展還處于初級(jí)階段，相關(guān)的技術(shù)和系統(tǒng)還不夠成熟，并且在實(shí)際運(yùn)用中還存在較大的漏洞。就比如，目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化只是應(yīng)用于電腦記錄財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)取代人工記賬，而有關(guān)醫(yī)院的監(jiān)督和決策工作，還沒(méi)能得到進(jìn)一步的應(yīng)用。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體策略

（一）建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作順利進(jìn)行

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要想促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作流暢地進(jìn)行，就需要建立完善的經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理的流程不僅需要有科學(xué)完善的規(guī)章制度，還需要工作人員之間流暢地工作交接。就比如，醫(yī)院醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)的管理制度的建立、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的全方位體系的構(gòu)建以及醫(yī)院不同部門工作銜接的設(shè)計(jì)等。除此之外，要對(duì)一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)要充分考慮相關(guān)流程制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用，并使其促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作效率的提升。

（二）健全醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度，明確醫(yī)院工作職責(zé)分配

首先，建立明確透明的財(cái)務(wù)信息制度。通過(guò)建立明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行為制度，使得整個(gè)醫(yī)療過(guò)程變得透明，使得醫(yī)院的病人能夠得到及時(shí)有效地診治。其次，形成科學(xué)的醫(yī)保財(cái)務(wù)信息核算制度。通過(guò)某一季度的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行定期核對(duì)檢查工作，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)。最后，制定醫(yī)院管控醫(yī)藥檢查費(fèi)的制度。有這項(xiàng)制度有利于解決醫(yī)生亂開(kāi)藥、亂檢查的問(wèn)題，從而保證了醫(yī)療過(guò)程能夠順暢有序地進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制能力，提高醫(yī)院的成本控制意識(shí)

一方面，醫(yī)院要擴(kuò)大對(duì)成本范圍的控制，不僅對(duì)主要業(yè)務(wù)進(jìn)行成本控制，也要增加對(duì)非主要業(yè)務(wù)的成本控制。在進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)品采購(gòu)時(shí)，首先要制定切合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的購(gòu)買計(jì)劃，然后在保證質(zhì)量的前提下選擇供應(yīng)成本低的廠家，最后控制成本最低化。另一方面，監(jiān)督工作也是必不可少的環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)支出進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督審查，若是發(fā)現(xiàn)采購(gòu)不合理有異常的地方，要采取有效的措施進(jìn)行處理。

（四）促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化改革，促進(jìn)其應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)方面

在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院借助計(jì)算機(jī)等新媒體工具為依托，在此基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)有成本進(jìn)行有效管理，能夠大幅度地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的水平。就比如，醫(yī)院?jiǎn)T工在進(jìn)行報(bào)銷、付款等步驟時(shí)，通過(guò)使用計(jì)算機(jī)自動(dòng)結(jié)算余額，如果存在余額不足現(xiàn)象可以及時(shí)地通知病人或其家屬，而不再需要醫(yī)院?jiǎn)T工再去當(dāng)面提醒。除此之外，通過(guò)要將信息化和預(yù)算機(jī)制高效結(jié)合在一起，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的解決方案，一旦出現(xiàn)異常狀況就能夠及時(shí)地解決問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的順利進(jìn)行。

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作者簡(jiǎn)介：

白楊，聊城市中心醫(yī)院，山東聊城。