黃曉宇

摘 要：觀察穩(wěn)定性訓(xùn)練、穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療對運動性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效，對比兩種治療方案的治療效果。選取急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者30例，隨機(jī)分配;對照組15例，進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練治療;治療組15例，治療方法及頻次與對照組相同，并對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行肌內(nèi)效貼貼扎，分別在患者治療前、治療7天后進(jìn)行評估，使用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）、踝關(guān)節(jié)圍度評估臨床療效。治療完成后，治療組患者疼痛評分和腫脹維度改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。得出以下結(jié)論：踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療兩種方法對運動性踝關(guān)節(jié)損傷均有療效，但穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療對于緩解疼痛、消除腫脹有更明顯效果。

關(guān)鍵詞：運動性踝關(guān)節(jié)扭傷;踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練;肌內(nèi)效貼

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）06-087-01

前言

運動性踝關(guān)節(jié)扭傷在運動損傷中較為常見，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍腫脹，活動時疼痛加重，關(guān)節(jié)活動度減小。及時進(jìn)行處理，可以盡可能避免出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低、疼痛持續(xù)、周圍肌肉狀態(tài)下降等現(xiàn)象。肌內(nèi)效帖于上個世紀(jì)70年代源于日本，首先運用在運動員中，通過將貼布貼于體表，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，強(qiáng)化本體感覺，加固肌肉功能，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。中醫(yī)上認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷的病理為氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻痹，治療主要應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛為主。

1資料與方法

1.1研究對象

選取在2017年10月至2019年1月就讀于西安體育學(xué)院運動訓(xùn)練系的在校大學(xué)生，其中符合標(biāo)準(zhǔn)的運動性踝關(guān)節(jié)扭傷患者30例，通過計算機(jī)編號隨機(jī)分為兩組，對照組（共15例，男12例、女3例）;治療組（共15例，男13例、女2例）。損傷程度：對照組1級9例、2級6例、3級0例;治療組1級8例、2級7例、3級0例;扭傷方向：對照組足內(nèi)翻14例、足外翻1例;治療組足內(nèi)翻15例、足外翻0例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗組間差異均無顯著性意義（P>0.05）。

1.2治療方案

對照組采用常規(guī)穩(wěn)定性訓(xùn)練，背屈踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練（踝背屈動作）、腓腸肌訓(xùn)練（提踵動作）、脛前肌訓(xùn)練（平面上，足跟接觸地面進(jìn)行抬腳尖）、平衡訓(xùn)練（平衡墊上，要求完成拋接球等動作），訓(xùn)練后進(jìn)行目標(biāo)肌肉的輕微拉伸，以不引起疼痛的強(qiáng)度為主，每周3次訓(xùn)練，共4周，難度根據(jù)患者情況逐漸增加。肌內(nèi)效貼方法選擇3條4爪型貼布，腫脹嚴(yán)重的一側(cè)貼2條，對側(cè)貼1條，起點位于內(nèi)側(cè)踝或外側(cè)踝的上部，通過貼布間交叉和貼布自我交叉，全面覆蓋于腫脹部位，另外選擇1到2個X型貼，對疼痛點進(jìn)行改善，最后使用1條I型貼，加固踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，拉力方向與受傷方向相反。該方法在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練之后進(jìn)行，每周3次，每次保持24小時左右，共4周。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

分別在患者治療前、治療4周后進(jìn)行評估，評估方法選擇使用VAS（0～10分疼痛逐級遞增，患者自我評價疼痛水平）評估治療前后踝關(guān)節(jié)疼痛情況，測量踝關(guān)節(jié)圍度（采用改良踝關(guān)節(jié)8字測量法，并與腱側(cè)對比）評估踝關(guān)節(jié)腫脹恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果與分析

2.1治療前后VAS評分比較

治療前，對照組VAS評分（5.50±1.03），治療組VAS評分（5.78±1.21），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照組VAS評分（4.01±0.93），治療組VAS評分（2.20±0.61），兩組患者疼痛情況較前均有明顯改善，治療組效果更明顯。

2.2治療前后踝關(guān)節(jié)圍度比較

治療前，對照組踝關(guān)節(jié)圍度（43.54±1.27），治療組踝關(guān)節(jié)圍度（44.09±1.01），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照踝關(guān)節(jié)圍度（40.71±0.86），治療組踝關(guān)節(jié)圍度（39.43±1.09），兩組患者踝關(guān)節(jié)腫脹情況較前均有明顯改善，且組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

3結(jié)論建議

踝關(guān)節(jié)對于維持人體平衡，支持體重和運動具有重要作用，維持踝關(guān)節(jié)及周圍韌帶的穩(wěn)定性是治療及預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的關(guān)鍵。本研究發(fā)現(xiàn)，單純使用穩(wěn)定性訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療兩種方法對急性踝關(guān)節(jié)損傷均有療效，都可以在一定程度上改善疼痛、消除腫脹、提高功能。但是通過對比試驗可以發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷在疼痛緩解程度以及效率上要優(yōu)于單純穩(wěn)定性訓(xùn)練，并且在消除腫脹的效果上也更佳。綜上，在急性踝關(guān)節(jié)扭傷的情況下，建議使用穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼治療方法。本研究對西安體育學(xué)院在校大學(xué)生中產(chǎn)生的運動性踝關(guān)節(jié)扭傷進(jìn)行干預(yù)并觀察分析，并不能代表性地說明該方法適用于任何運動性踝關(guān)節(jié)扭傷。由于本研究的研究對象與樣本量的局限性，對于急性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及不同年齡人群，有待進(jìn)一步討論證實。

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