張靜娟

摘要：目的：探究分析多層螺旋CT在腎盂旁囊腫診斷及分型中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的腎盂旁囊腫患者20例，所有患者在采用多層螺旋CT診斷檢查前實施B超檢查，觀察臨床診斷檢查效果。結(jié)果：運用B超檢查，誤診為腎積水11例（55.00%），漏診4例（20.00%），誤診、漏診率比較高，采用多層螺旋CT診斷檢查，腎盂旁囊腫診斷檢查正確率為100%，多層螺旋CT診斷檢查腎盂旁囊腫的效果顯著。結(jié)論：在腎盂旁囊腫患者臨床診斷中運用多層螺旋CT診斷檢查，患者的診斷檢出率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;腎盂旁囊腫;診斷

中圖分類號：R445.3;R692.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.11

Application of Multi-slice Spiral CT in Diagnosis and Typing of Parapelvic Cyst

ZHANG Jing-juan

（Shengjing Hospital affiliated to China Medical University， Liaoning 110001， China）

Abstract： Objective： To investigate and analyze the application of multi-slice spiral CT in diagnosis and classification of Parapelvic Cyst. Methods： 20 cases of Parapelvic Cyst were selected， and all patients were examined with B-ultrasound before using multi-slice spiral CT to observe the clinical diagnosis. Results： Using B-ultrasound， 11 cases（55.00%） were misdiagnosed as hydronephrosis， 4 cases（20.00%） were missed， and the misdiagnosis and missed diagnosis rates were relatively high. Multi-slice spiral CT diagnosis was used， and the correct diagnosis and examination rate was 100%. Multi-slice spiral CT diagnostic examination of the Parapelvic Cyst has a significant effect. Conclusion： Multi-slice spiral CT examination is used in the clinical diagnosis of patients with Parapelvic Cyst， and it provides a higher reference basis for patients' treatment and has higher clinical application value.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Parapelvic Cyst; Diagnosis

在臨床治療中，囊腫疾病的發(fā)病率越來越高，對患者身心健康造成嚴(yán)重的影響。其中腎臟囊腫的發(fā)病率占比量比較高，腎臟器官是囊性病變的好發(fā)器官之一，而腎盂旁囊腫則是由單純性腎囊腫發(fā)展變化而來，一薄層纖維組織覆蓋在囊壁上，形成一層扁平上皮，其中含有草黃色清液[1]。如果囊腫內(nèi)的液體為血性，則發(fā)生感染，導(dǎo)致囊壁增厚，液體出現(xiàn)黏稠狀。如果感染的部位發(fā)生在腎門腎竇附近的囊腫，則囊腫長大后進(jìn)入腎竇，即為腎盂旁囊腫。該疾病主要發(fā)病于50歲以上的人群，單側(cè)發(fā)病較多，對腎臟的機體功能產(chǎn)生較大的影響，不利于患者身體健康[2]?；诖?，我院針對腎盂旁囊腫實施多層螺旋CT影像學(xué)資料診斷分型，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年6月-2018年6月收治的20例腎盂旁囊腫患者的資料，將其作為本次研究對象，男12例，女8例，年齡40-76歲，平均（58.3±2.4）歲。上述患者中腰背疼痛5例，血尿6例，伴隨高血壓4例，感染5例。對所有患者均采用多層螺旋CT診斷。

1.2 方法

20例患者在運用多層螺旋CT診斷檢查前均采用B超檢查。

檢查儀器為德國西門子So-matom Detfinition AS 128層螺旋CT，具體方法如下：

首先，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢，從腎上極至輸尿管中上段范圍進(jìn)行掃描，掃描條件為Hip，掃描條件采集的原始數(shù)據(jù)為120kV 200mAs，并將掃描層厚度、層之間的距離設(shè)置為0.6mm，此外重建層的層之間的間隔均為6mm，而圖像另重建層厚度和間隔層之間的距離均為1mm，對掃描的數(shù)據(jù)圖像進(jìn)行處理，處理后主要以病變部位為中心，并將掃描厚度和掃描間隔層設(shè)置為3mm的冠狀面，同時對矢狀面、斜矢狀面進(jìn)行重建，增強掃描用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射非離子對比劑（碘佛醇）80-100ml，流率為2-3ml/s，于注射后25-35s開始動脈期（皮質(zhì)期）掃描，65-80s 后開始靜脈期（髓質(zhì)期）掃描，160-180s后開始排泄期（腎盂期）掃描。

腎盂旁囊腫分型：將掃描的數(shù)據(jù)圖像進(jìn)行分型，主要分為二型，Ⅰ型為單側(cè)單發(fā)類圓形，以單側(cè)腎竇分布，腎盂多被偏側(cè)性弧形推壓，在組織學(xué)上為尿源性與漿液性囊腫;Ⅱ型則為雙側(cè)囊腫，以蔓藤狀或不規(guī)則狀為主，一般以雙側(cè)腎竇分布，腎盂一般被包饒性變細(xì)拉長，在組織學(xué)上為尿源性的淋巴管囊腫。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)腎盂旁囊腫的影像學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分型，分析多層螺旋CT診斷檢查的效果，并與B超檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示臨床診斷檢查準(zhǔn)確率，行卡方檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次臨床診斷研究中，20例患者首先采用B超檢查，其中11例誤診為腎積水，4例漏診，誤診率、漏診率分別為55.00%、20.00%;而采用多層螺旋CT診斷檢查，患者診斷腎盂旁囊腫的準(zhǔn)確率為100%，診斷效果顯著。在本次診斷檢查中，20例腎盂旁囊腫患者中，囊腫直徑為1.6-6.9cm，中位直徑為3.5cm，囊腫內(nèi)液密度比較均勻，2例伴發(fā)結(jié)石。

3 討論

近些年，隨著人們生活節(jié)奏加快，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，各種疾病的發(fā)病率越來越高，囊腫疾病對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，其中腎盂旁囊腫疾病在臨床中比較常見，一般情況下，大部分腎盂旁囊腫疾病由先天性因素造成的，但患者在50歲以后被發(fā)現(xiàn)，因而導(dǎo)致患者錯過治療時機。為了提高腎盂旁囊腫診斷檢查準(zhǔn)確率，提高臨床治療效果，目前臨床主要采用多層螺旋CT診斷檢查，顯著提高了臨床診斷檢出率。

在本次診斷檢查研究中，我院對20例腎盂旁囊腫患者采用多層螺旋CT診斷檢查，20例患者中，13例患者采用CT平掃，7例采用CT平掃加增強檢查，其中左腎12例，右腎8例;根據(jù)診斷檢查，Ⅰ型14例，Ⅱ型6例，且患者病灶均在腎竇區(qū)，Ⅰ型的患者腎盂旁囊腫病灶為圓形，Ⅱ型腎盂旁囊腫的病灶為蔓藤狀或不規(guī)則狀，病灶與周邊的組織分界線比較清晰，囊腫壁沒有較明顯的強化現(xiàn)象，臨床診斷準(zhǔn)確率為100%，可在臨床診斷檢查中優(yōu)先選擇。

綜上所述，在腎盂旁囊腫患者臨床中運用多層螺旋CT診斷檢查，患者的臨床診斷準(zhǔn)確率比較高，值得在臨床運用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]蔡維波，王磊，李紅.多層螺旋CT在腎盂旁囊腫診斷及分型中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，18（2）：141-143.

[ 2 ]李光宇，張欽昌，彭漢華等.16層螺旋CT泌尿系成像的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：1293-1294.