朱曉潔

摘 要：目的：為更好地對創(chuàng)傷性休克患者進行補液護理而進行的補液速度探討。方法：以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創(chuàng)傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規(guī)和研究組，研究組主要是在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況進行補液速度的調(diào)整，并在補液結(jié)束后幾個小時內(nèi)對兩者效果進行記錄。結(jié)果：常規(guī)組補液有效人數(shù)24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數(shù)為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數(shù)據(jù)差異性較大，因此P<0.05。結(jié)論：臨床上創(chuàng)傷性休克患者的治療是極為迫切的，其中最為主要的就是補液護理，而在這其中就涉及到補液速度的要求，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)補液方法來說，通過休克指數(shù)進行調(diào)整，顯得更為科學(xué)合理，并且在實際應(yīng)用中效果較好，因此在實際的搶救過程中應(yīng)該進行推廣。

關(guān)鍵詞：科學(xué)補液;休克患者;護理要求

引言：

急診科的病人大多數(shù)都是大出血和其他情況導(dǎo)致休克，而創(chuàng)傷性休克也就是出血過多所造成，這種情況也是臨床急診中最為常見的，除了外部出血之外，由于暴力直接作用于機體，其內(nèi)部臟器也出現(xiàn)了一些出血的情況。在此時尤其需要注意創(chuàng)傷性休克，可能會對患者器官造成衰竭，而且該種情況發(fā)展速度較快，及時的治療是最為重要的，而補液速度也會影響到患者癥狀的改善，因此降低了循環(huán)血量造成循環(huán)不足所出現(xiàn)的失調(diào)癥，這種情況需要在24小時內(nèi)盡快的搶救，尤其是要注意患者出現(xiàn)體溫下降和其他不良情況，而在此過程中，補液速度就成為了急診護理中的重要內(nèi)容?；诖?，以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創(chuàng)傷性患者，在兩種不同的補液方法應(yīng)用過程中取得了良好心得，以下為結(jié)果報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創(chuàng)傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規(guī)和研究組，兩所患者平均年齡都為（45±6.12）歲，并且在性別比例方面也幾乎相當，因此在基本數(shù)據(jù)上沒有存在著過大差異，因此不存在統(tǒng)計學(xué)意義而P>0.05。在本次研究的過程中，患者完全符合創(chuàng)傷性休克患者，沒有其他特殊情況，并且都需要進行急救護理補液。其中特殊的情況，如妊娠期婦女等并不在本次選舉的范圍之內(nèi)，并且所有患者和家屬在這次實驗進行時均就告知除此之外病人經(jīng)過嚴格檢測，都不是實驗也符合我院醫(yī)生的要求[1]。

1.2診斷與治療

本次所討論的不是創(chuàng)傷性休克患者的急救處理，因此兩者最基本的護理干預(yù)完全一致，首先對患者整體，其中包括身體和各部位進行抬高處理，為了防止一些不良情況的發(fā)生和方便進行急救處理，大概要抬高20度左右。在這一過程結(jié)束之后，要注意患者的呼吸情況，尤其是急救患者一般會出現(xiàn)呼吸道對患者呼吸的影響，因此對于呼吸道分泌物進行清理，并且通過通氣管和鼻導(dǎo)管的方式幫助患者進行呼吸是有必要的，尤其是出現(xiàn)呼吸衰竭和困難，就需要采取氣管插管等其他幫助患者進行通氣。在急救患者的過程中需要進行輸血補液，因此要建立多個靜脈通道，一般認為是2～3條16～18G靜脈留置針，以盡可能在患者需要的同時，為患者輸入大量的液體和血液。在這一過程中需要注意的是，創(chuàng)傷性休克的患者還需要出血進行控制，這也就要求采用一些特殊措施，首先對患者直接進行固定，然后清理或者復(fù)生敷料保障患者出現(xiàn)傷口。對于一些情況特殊，極為嚴重的患者，則應(yīng)該立即采取手術(shù)。此外對于患者可能出現(xiàn)的酸中毒通過5%的碳酸鈉溶液等方式進行處理。具體在進行補液時，前者采用常規(guī)的補液方法基本不會進行調(diào)整和更改，研究組通過休克公式進行推導(dǎo)后，一般早期是15分鐘500毫升進行患者的液體補充，然后再進行患者觀察后，根據(jù)實際情況采取輸血，尤其是需要對患者實際情況中的各種數(shù)據(jù)變化，進行補液速度的調(diào)整，在調(diào)整過程中尤其要做好學(xué)科指數(shù)的相關(guān)分析。補液過程是相當危險的，過慢無法對患者進行有效搶救，而速度過快則容易使患者產(chǎn)生心力衰竭等諸多癥狀[2]。

1.3觀察指標

本次實驗中研究組首先要注意的是修個指數(shù)的正確性，由此對補液速度進行調(diào)整。而在補液結(jié)束之后，兩座患者的情況可以分為，有效和無效，并且也要對補液準確度進行分析。根據(jù)患者的創(chuàng)傷嚴重程度進行評分統(tǒng)計，在嚴重程度超過或者等于15分的情況，認為患者符合重度創(chuàng)傷，而休克指數(shù)與患者的脈搏及收縮壓有關(guān)，前者等于后兩者相除，由此來對補液速度進行調(diào)整[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

為了對本次實驗的準確度，所采取的系統(tǒng)為SPSS14.0軟件，而在數(shù)據(jù)的差異性方面則通過P進行分析，此外以x平方和t進行數(shù)據(jù)計量和資料方面的檢測。

2.結(jié)果

2.1兩組患者補液效果和準確度對比

對兩組患者通過常規(guī)和調(diào)整后的補液措施后，對兩組患者補液效果和準確度對比：

通過上表對兩組患者補液過程結(jié)束后的情況進行對比，常規(guī)組補液有效人數(shù)24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數(shù)為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數(shù)據(jù)差異性較大，因此P<0.05[4]。

3.討論

對于創(chuàng)傷性休克患者本文已經(jīng)進行了詳細的休克指數(shù)判定和主要使用的急救方法，而補液作為其中最為重要的方法之一，也是臨床工作人員和專家探索的重點內(nèi)容，已經(jīng)由過去的常規(guī)補液方法進行了科學(xué)更新，相對來說，在目前急救護理理念，更為強調(diào)的是對患者生命健康的保障，因此這就要提高服務(wù)質(zhì)量，即由休克指數(shù)進行補液速度調(diào)整，全面對患者進行干預(yù)，而在這一過程中，則需要對患者各方面的數(shù)據(jù)進行密切監(jiān)測，在異常事件的發(fā)生后因立即要求主治醫(yī)師進行必要措施采取，而補液結(jié)束的標志一般認為是與尿量有關(guān)，在具體尿量大于或等于130毫升的情況下，就無需對患者的血容量再次進行補充，在這一判定明確進行后，就可以對補液的速度進行降低。而其中需要注意的是患者可能會由于低體溫而出現(xiàn)凝血癥狀，因此對補液的復(fù)蘇液溫度應(yīng)該進行調(diào)整，為了保證調(diào)整的準確性，通過80攝氏度的水溫進行4分鐘左右的浸泡式有效的方式，而由于患者陷入休克狀態(tài)，盡量不可以采取溫水袋等方式進行保溫，以避免患者出現(xiàn)燙傷的情況。在患者的搶救急救過程中一定要對動態(tài)數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，尤其是要注意患者的動態(tài)情況，以避免復(fù)合傷所導(dǎo)致的其他出血情況。在我國現(xiàn)今社會，創(chuàng)傷性休克尤其常見于車禍現(xiàn)場，常規(guī)補液方法很難對患者的健康做出更好的保障，因此更為科學(xué)的改進，通過休克指數(shù)進行補液速度的調(diào)整在臨床被逐漸推廣。于此，以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創(chuàng)傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規(guī)和研究組。常規(guī)組補液有效人數(shù)24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數(shù)為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數(shù)據(jù)差異性較大，因此P<0.05。臨床上創(chuàng)傷性休克患者的治療是極為迫切的，其中最為主要的就是補液護理，而在這其中就涉及到補液速度的要求，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)補液方法來說，通過休克指數(shù)進行調(diào)整，顯得更為科學(xué)合理，并且在實際應(yīng)用中效果較好，因此在實際的搶救過程中應(yīng)該進行推廣。

參考文獻：

[1]程玲，王斐.創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（24）：122-124.

[2]賈燕.創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（21）：194-195.

[3]郭潔，楊婧.創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（32）：242.

[4]劉玉萍.創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的選擇分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（21）：3266-3267.