張如靜

摘要：目的分析研究地中海貧血患兒輸血安全護理措施及效果。方法選取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海貧血患者30例，隨機分為對照組和研究組各15例。對照組實施常規(guī)護理，研究組予以輸血安全護理，比較兩組家長護理滿意度以及患兒不良事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論地中海貧血輸血反應(yīng)發(fā)生率及血液傳播性疾病發(fā)生率低，輸血治療是安全的。

關(guān)鍵詞：地中海貧血患兒;輸血安全;護理

中圖分類號：R473 ? 文獻標(biāo)識碼：A

地中海貧血又稱珠蛋白生成障礙性貧血，是因一組常染色體遺傳缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞珠蛋白肽鏈合成減少甚至缺失，而表現(xiàn)為溶血性貧血，最初報道于地中海國家，我國廣東、廣西、福建、貴州等東南沿海地區(qū)較為多見。通過輸血，患兒的生活質(zhì)量得到很大的改善，但反復(fù)、多次、長期的輸血給患兒帶來極大的風(fēng)險，特別是人類免疫缺陷病毒（HIV）的出現(xiàn)，使得人們對輸血產(chǎn)生異常的恐懼。輸血安全性是患兒生活質(zhì)量得到提高的重要保證，本文對60例定期輸血的地中海貧血患兒進行隨訪?，F(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海貧血患者30例，隨機分為對照組和研究組各15例。對照組男8例，女7例，年齡1～11（4.36±1.64）歲，輸血時間1～4（1.31±1.19）年;研究組男7例，女8例，年齡2～12（5.13±1.87）歲，輸血時間為2～5（1.75±1.23）年;兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2、護理方法

對照組實施常規(guī)護理。針對對照組病患輸血所出現(xiàn)的不良反應(yīng)并給予處理，安撫患者情緒，并在患者輸血結(jié)束后，告知其下次輸血時間。

對研究組實施輸血安全護理。結(jié)合醫(yī)院的實際運行管理情況，來針對地中海貧血患者的輸血流程進行規(guī)范化管理。

首先簡化患者就醫(yī)過程，最大程度減少患者排隊等候血液供應(yīng)的實踐，保障患者可以獲得充足的用血計劃。我院選擇采用預(yù)約時間集中輸血模式，通過預(yù)約輸血時間，提前與血站聯(lián)系，備足血液，提高輸血效率。

其次，我院根據(jù)不同輸血內(nèi)容，優(yōu)化輸注操作模式：①去白紅細(xì)胞懸液輸注：在進行紅細(xì)胞制劑輸注的過程中，需要先將輸血袋進行反復(fù)顛倒，使得紅細(xì)胞在輸血袋中能夠充分均勻分布。在輸血過程中，若發(fā)生堵塞情況時，需要立即更換輸血器，不可對過濾網(wǎng)或輸血管道進行強行擠壓，以免血凝塊進入血管，造成血管堵塞。在開始輸血前15min，需要采用先慢后快的輸血原則，并且對患兒的輸血情況進行密切觀察，若有不良反應(yīng)，則需要立即進行速度調(diào)整。②洗滌紅細(xì)胞輸注：在進行洗滌紅細(xì)胞輸注時，也需要遵循輸注前 15min 先慢后快的輸血原則，并且對患兒的輸血過程進行密切觀察，同時一袋洗滌紅細(xì)胞需要在4h內(nèi)輸注完成。

1.3、觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組家長護理滿意度以及不良事件發(fā)生情況。

（1）家長滿意度

選用參考問卷調(diào)查的方式，自制患兒家長百分制護理滿意度調(diào)查表格，要求患兒家長進行客觀填寫，對此次護理滿意度進行評價。同時將評價等級劃分為三級：100～80分為非常滿意，79～60分為一般滿意，59分以下為不滿意。

（2）不良事件

觀察患兒輸血后的乙型肝炎病毒感染情況、丙型肝炎病毒感染情況以及艾滋病病毒感染情況。

1.4、統(tǒng)計分析

以SPSS19.0統(tǒng)計軟件錄入《調(diào)查問卷》中各項內(nèi)容（計數(shù)資料），統(tǒng)計比較各（地）項目的比率采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、家長護理滿意度比較

研究組家長護理滿意度93.37%，對照組家長護理滿意度70.00%，研究組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

1.2、不良事件

研究組不良事件發(fā)生率3.33%，對照組不良事件發(fā)生率23.34%，研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3、討論

地中海貧血為我國常見遺傳性疾病，為基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺失或不足所導(dǎo)致的貧血或病理狀態(tài)，根據(jù)基因缺失情況分為α型、β型、δβ型和δ型4種，其中以β和α地中海貧血較為常見。

對本次研究結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)通過輸血治療的地中海貧血患兒，采用輸血安全護理干預(yù)后，其乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及艾滋病病毒感染等不良事件發(fā)生率較低，要低于常規(guī)輸血護理不良事件發(fā)生情況（P<0.05）;同時在進一步加強輸血安全護理干預(yù)后，地中海貧血患兒家屬的護理滿意度顯著提升，要優(yōu)于常規(guī)輸血護理后，患兒家屬護理滿意度（P<0.05）。

具體在輸血過程中，需要根據(jù)不同血制品的輸血原則，進行合理輸血，提高了患兒輸血效率以及質(zhì)量，保障了地中海貧血患兒的生命安全。在輸血安全護理的過程中，鑒于紅細(xì)胞血液制品其粘度較高，流暢性較低，因此在輸血時，會出現(xiàn)流暢不通的現(xiàn)象，再加之一般情況下紅細(xì)胞的比重會較大，當(dāng)?shù)刂泻Ｘ氀純狠斞揭欢〞r間段時，紅細(xì)胞就會沉積在患兒輸血管的下端，導(dǎo)致輸血低速會不斷減慢，此時護理人員需要及時給予有效的護理干預(yù)，在輸血前反復(fù)對紅細(xì)胞血袋進行上下顛倒，使得紅細(xì)胞能夠充分均勻分布，降低輸血不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障輸血各個環(huán)節(jié)順利開展。

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