汪玲玲 李亞?wèn)|

【摘 要】中藥可用于臨床止痛，但采用單一藥物進(jìn)行止痛，起效時(shí)間較長(zhǎng)，不符合臨床鎮(zhèn)痛要求，因此病患滿(mǎn)意度不高。但合理的進(jìn)行藥物聯(lián)合使用可增強(qiáng)其止痛效果，并且還可適用于多種疼痛類(lèi)型，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，符合臨床鎮(zhèn)痛需求。本文通過(guò)查閱大量資料以及文獻(xiàn)，對(duì)中藥配伍使用緩解疼痛效果以及應(yīng)用方法進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】止痛;中藥配伍;配伍禁忌;辨證論治;病機(jī)

疼痛在臨床較為常見(jiàn)，其主要是由于損傷性刺激作用于機(jī)體而導(dǎo)致的一種痛感和機(jī)體對(duì)損傷性刺激所形成的疼痛反應(yīng)，一般包含軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)、內(nèi)臟植物性反應(yīng)，并且還會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒色彩。疼痛一方面可作為對(duì)損傷的預(yù)警，促使機(jī)體形成防御性措施，但另一方面其同樣存在局限性，例如癌癥病患在疾病晚期才會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺(jué)。若機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于劇烈的疼痛狀態(tài)中，會(huì)對(duì)病患生理以及心理造成不同程度損害，降低病患生活質(zhì)量，因此采取積極、有效的措施改善病患疼痛感覺(jué)是臨床研究的重點(diǎn)。中醫(yī)在鎮(zhèn)痛方面有較多研究，并且有大量中藥可用于臨床鎮(zhèn)痛，但由于病患疼痛部位以及疼痛性質(zhì)的差異，在使用單一中藥進(jìn)行陣痛時(shí)，往往時(shí)間較長(zhǎng)，并且部分中藥還存在不良反應(yīng)，因此病患接受程度不高[1]。臨床有研究顯示，在了解中藥配伍原則的基礎(chǔ)上，針對(duì)病患疼痛部位以及性質(zhì)進(jìn)行合理的中藥聯(lián)合使用，可提升其鎮(zhèn)痛效果，并且還可減輕其不良反應(yīng)，效果優(yōu)異[2]。因此，本次研究在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐內(nèi)容，分析中藥聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛效果以及使用方法，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容闡明如下。

1 鎮(zhèn)痛中藥配伍準(zhǔn)則

1.1辨證論治

中醫(yī)將辨證論治作為診斷和治療疾病的重要準(zhǔn)則，將其應(yīng)用于疼痛中，表明需對(duì)疼痛的病因進(jìn)行分析，借助清熱、活血等方法，去除病因，從而改善其疼痛病機(jī)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。通過(guò)辨證論治可了解疼痛原因以及病機(jī)，指導(dǎo)臨床合理進(jìn)行配伍中藥的選擇，防止出現(xiàn)盲目用藥情況。

1.2掌握臟器生理特點(diǎn)

臟器生理特點(diǎn)與疼痛部位、性質(zhì)等內(nèi)容有密切關(guān)聯(lián)，由于中藥在藥性、歸屬方面存在差異，因此了解臟器生理特點(diǎn)對(duì)合理選藥尤為重要。例如《金匱要略》中所述“婦人腹中諸疾痛”，則表明婦女腹中疼痛大多是由于氣血失調(diào)，肝脾功能異常所導(dǎo)致，因此需要將芍藥以及當(dāng)歸作為主藥，芍藥具有養(yǎng)血之功效，而當(dāng)歸則可以活血補(bǔ)血，兩種藥物聯(lián)合使用，起到養(yǎng)血活血的作用，從而改善婦女疼痛[3]。

1.3明確使用劑量，遵循配伍禁忌

相同一種藥物，會(huì)因使用劑量的差異而出現(xiàn)效果的不同，比如制附片，其可發(fā)揮散寒止痛之功效，在合理劑量范圍內(nèi)使用，具有較強(qiáng)的治療效果，但若超出合理范圍，則會(huì)產(chǎn)生明顯的毒副作用，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病患喪失生命。中醫(yī)方面有較多藥物一方面具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛功效，另一方面也存在顯著的毒副作用，若采用配伍方式進(jìn)行聯(lián)合用藥，在降低其毒副作用的同時(shí)還可提升其鎮(zhèn)痛效果，盡最大可能促進(jìn)藥物鎮(zhèn)痛作用的發(fā)揮。

2 臨床使用方法

2.1頭痛

臨床多種疾病均可表現(xiàn)出頭痛癥狀，在《本草衍義》中將川芎用于頭痛治療，中醫(yī)認(rèn)為頭痛是由于外感風(fēng)邪、內(nèi)因風(fēng)動(dòng)所導(dǎo)致，而川芎可促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)血液正常循環(huán)后，風(fēng)動(dòng)則會(huì)停止，天麻也具有平風(fēng)之功效，將川芎以及天麻聯(lián)合使用，可用于治療因肝風(fēng)所導(dǎo)致的頭痛病癥[4]。另外，川芎聯(lián)合白芷可用于偏頭痛治療。

2.2胸痛

胸痛大多是由于心血管堵塞所引起，當(dāng)寒氣侵入機(jī)體后，會(huì)使得血液循環(huán)停滯，進(jìn)而出現(xiàn)血液循環(huán)不暢等情況，而中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，因此對(duì)于胸痛往往將活血化瘀藥物以及溫痛聯(lián)合應(yīng)用，可祛除寒邪，消除血液淤滯情況，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

2.3腰痛

中醫(yī)在治療腰痛方面，通常會(huì)選擇川斷以及杜仲，將川斷與杜仲聯(lián)合使用，一方面可用于內(nèi)傷所引起的腰痛，另一方面還可用于外傷所導(dǎo)致的腰部疼痛，發(fā)揮較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。并且，將續(xù)斷與杜仲進(jìn)行聯(lián)合使用，還可緩解因骨傷所導(dǎo)致的腰腿部疼痛情況。

2.4胃痛

臨床胃痛可由多種疾病所引起，而中醫(yī)則認(rèn)為胃絡(luò)失養(yǎng)等是引起胃痛的主要病因，因此中醫(yī)主要通過(guò)理氣來(lái)達(dá)到改善胃痛的目的。對(duì)于因風(fēng)寒所引起的非同，可將砂仁以及干姜等中藥聯(lián)合使用，同時(shí)添加香附等藥物進(jìn)行理氣，可進(jìn)一步增強(qiáng)其驅(qū)寒效果。對(duì)于因氣血淤滯而引起的胃痛可使用活血化瘀藥物進(jìn)行治療，從而改善血液淤滯情況，同時(shí)添加木香等藥物進(jìn)行理氣，可完全去除病因，增強(qiáng)血液循環(huán)。中醫(yī)治療慢性胃炎通常采用延胡索，若病患是因虛證所導(dǎo)致的胃痛，才使用延胡索治療時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)虛藥物，單一使用延胡索會(huì)對(duì)病患機(jī)體氣血造成損傷，聯(lián)合使用補(bǔ)虛藥物則可在發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，減輕藥物副作用，獲得更加良好的鎮(zhèn)痛效果。

綜上，使用中藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，辨證論治是前提，明確臟器生理特點(diǎn)是關(guān)鍵，遵循配伍禁忌、合理使用藥物劑量是確保治療效果、減少毒副作用的重點(diǎn)。通過(guò)臨床對(duì)中藥聯(lián)合鎮(zhèn)痛的研究不斷深入，其在鎮(zhèn)痛方面的作用會(huì)越來(lái)越合理化，更加符合臨床鎮(zhèn)痛需要。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊曉娟，胡黃婉茵，張海珠，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的氣滯胃痛顆?？寡祖?zhèn)痛活性作用分析[J].中草藥，2019，50（13）：3094-3106.

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作者簡(jiǎn)介：

汪玲玲（1989.2—），女，安徽廬江，本科，中藥師，研究方向：醫(yī)院中藥學(xué)。