常馨元

【摘 要】德爾菲克斯方法（Delphi method）是一種通過多輪專家咨詢?nèi)缓螳@得共識的預(yù)測方法。這個方法在不斷的發(fā)展，其的應(yīng)用領(lǐng)域也在日益擴大。從社會學(xué)的最初發(fā)展來看，臨床心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)都是密不可分的。本文主要是綜述了德爾菲法在國內(nèi)外藥學(xué)中的一個應(yīng)用，為藥學(xué)的發(fā)展提供了一個全新的思路總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】德爾菲法;藥學(xué);臨床藥學(xué);應(yīng)用

1 前言

這種德爾菲法法是蘭德公司使用的第一種專家調(diào)查方法。它已被廣泛的應(yīng)用在各個領(lǐng)域，使其不斷發(fā)展和完善。但是直到20世紀(jì)70年代中期，這種方法才開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。德爾菲法在不斷的發(fā)展中，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)日益成熟。它已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在了臨床護理、醫(yī)學(xué)以及公共衛(wèi)生（包括流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等）。并還要建立一個醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的體系。雖然德爾菲法在我國比較少使用，但其的應(yīng)用范圍已經(jīng)非常的廣泛?，F(xiàn)在的德爾菲法在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用還是處在一個起步的階段，其具有了一個較為良好的發(fā)展前景。本文介紹了這個方法在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用，為藥店的發(fā)展提供到了一個新思路。

2 在藥學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用

2.1 其的發(fā)展及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用

改進后的Delphi method具有以下特點：它包括專家在會議完成第一輪專家咨詢或訪談之前設(shè)計專家咨詢表;它為研究提供背景信息和相關(guān)專家。要求專家評估預(yù)測結(jié)果并減少調(diào)查總數(shù)。這些改進使得德爾菲法更易于操作，結(jié)果更具代表性。2000年，一個專家組負(fù)責(zé)研究澳大利亞護士的技能和能力。臨床醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)用在許多方面，如既定診斷方法的診斷標(biāo)準(zhǔn)，評估疾病的嚴(yán)重性并預(yù)測疾病狀態(tài)。此外，它也適用于衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。德爾菲法在藥店的應(yīng)用主要集中在幾個方面，包括藥品法規(guī)和指南的早期應(yīng)用，臨床藥學(xué)中的應(yīng)用及最新進展。

2.2 在藥學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用與發(fā)展

匿名可以克服權(quán)力的影響，股東大會的調(diào)查方法符合當(dāng)前、氛圍以及心理等因素的影響，確保專家意見的充分性和可靠性。反饋（Feedback）是指在循環(huán)德爾菲調(diào)查后組織、分析和邀請相關(guān)專家反饋意見的綜合結(jié)果，并將結(jié)果反饋給下一輪咨詢中的每位專家，使得意見更加統(tǒng)一。德爾菲統(tǒng)計調(diào)查可以綜合到了相關(guān)專家的一組意見。結(jié)果表明，在量化和概率的形式上，這不僅反映了專家的集中程度，也反映了分散程度。結(jié)果具有代表性。

2.2.1 藥學(xué)法規(guī)及指南中的應(yīng)用

德爾菲法在藥店最早期的應(yīng)用主要是集中在了藥物法規(guī)和指南的制定上。在2000的時候，Eline Picavet等人對Delphi的方法，提出了歐洲稀有藥物法律法規(guī)改善評價的措施?？紤]到經(jīng)濟性和有效性，研究人員改進了傳統(tǒng)的研究方法，通過了兩輪專家調(diào)查，包括歐洲稀有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域47名專家的方法。不管是否同意，就9個相關(guān)問題達成最終協(xié)議。類似的研究使用經(jīng)典的四圓德爾菲法來修訂藥物管制專家的指導(dǎo)。最后，這個研究在第一版的基礎(chǔ)上，顯著修訂了世衛(wèi)組織控制藥物指南，并增加了更多阿片類藥物的相關(guān)內(nèi)容。

2.2.2 藥學(xué)風(fēng)險評估中的應(yīng)用

2001年，摩爾等人使用了丹麥藥物研發(fā)組織專家的兩輪問卷。研究的結(jié)果已經(jīng)表明，未來的藥物風(fēng)險可能超過現(xiàn)有的評估和認(rèn)知機制，并還會面臨比較嚴(yán)重瓶頸的藥物開發(fā)提出到了一些未來的方向。經(jīng)過十多年的發(fā)展之后，任李鴻等人已經(jīng)用這種方法建立了ipo后風(fēng)險評估體系。在2011年，本研究的目的不僅是使用定性方法來判斷研究指標(biāo)，它還為每個指定的價值提供了一個創(chuàng)新指標(biāo)。每個指標(biāo)的權(quán)重由權(quán)重百分比法確定，依據(jù)權(quán)重的影響，最終確定上市后風(fēng)險評價指標(biāo)體系，初步建立一個上市后風(fēng)險評價指標(biāo)的體系。

2.2.3 臨床藥學(xué)中的應(yīng)用

2009年，陳和其他新加坡人首次使用這種方法來評估和篩選口服抗腫瘤藥物的相互作用。本研究還在于創(chuàng)新和篩選的口服化療藥物的相互作用，這是該方法在臨床藥學(xué)領(lǐng)域的首次應(yīng)用。這為腫瘤臨床藥師的更好發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，也為臨床工作奠定了一個基礎(chǔ)。此外，兒科領(lǐng)域的研究也采用到了兩輪德爾菲法來探討到了兒科藥學(xué)教育模式方面的的設(shè)計。臨床藥師的另一個重要作用是提供個性化護理，這樣才可以提高到患者護理質(zhì)量。通過后續(xù)治療藥物，用藥更加有效、經(jīng)濟、安全。通過該模型，最終獲得39個共識。德爾菲法在藥店的應(yīng)用起步較晚，最早應(yīng)用于預(yù)測是在1964年。藥學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個組成部分，可用于預(yù)測藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域。從一開始，這種方法主要都是用在制定和修訂藥品法律、法規(guī)以及指南，然后才發(fā)展成為了藥品上市前后的風(fēng)險預(yù)測。自2009年以來，腫瘤臨床藥師最終獲得了被認(rèn)為具有相對重要臨床意義的藥物相互作用12。在2013年的時候，臨床的藥師運用到了這個方法探索出來兒科藥學(xué)教育的模式，這為臨床藥師開展兒科藥學(xué)工作提供到了一個新思路。

3 結(jié)束語

德爾菲法的優(yōu)勢在于，它可以通過專家咨詢幾輪專家來達成共識。該方法的應(yīng)用非常廣泛，其在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用仍處在初級的一個階段。依據(jù)現(xiàn)在的研究成果，這個方法主要適用于藥品法規(guī)和指南的制定和修訂、藥品風(fēng)險評估和臨床藥學(xué)。該方法在不斷的成熟和發(fā)展，它可以成為藥物研究的新方法。同時，這種研究方法也有一定的局限性。因為調(diào)查和研究的持續(xù)反饋和統(tǒng)計修訂，這會需要很長時間，并且僅用于時間要求不太嚴(yán)格的項目。對緊急項目，德爾菲法并不合適。此外，雖然這個方法已經(jīng)實現(xiàn)了嚴(yán)格的匿名性，但還是不可避免地存在一些主觀因素。

參考文獻

[1]劉盛梅， 蔡仁， 沙比提&#;哈里木， et al. 試析德爾菲法在"三農(nóng)"氣象服務(wù)效益評估中的應(yīng)用[J]. 新農(nóng)業(yè)， 2019（17）.

[2]屈京樓， 朱亞鑫， 曲波. 德爾菲法在醫(yī)學(xué)教育研究中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2019， 39（3）：227-230.

[3]張磊， 王梓寧， 佟琳， et al. 中醫(yī)量表研制中應(yīng)用德爾菲法的文獻計量學(xué)分析[J]. 中國中醫(yī)藥圖書情報雜志， 2019（4）：9-12.

[4]何秋冬， 鄒金花， 盧雄. 基于德爾菲法的介入護理在靜脈血栓濾器植入患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2019（16）：83-85.