陶洪文

【摘 要】目的：探究分析在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)患者麻醉方式的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用舒芬太尼復(fù)合靶控七氟醚進(jìn)行麻醉處理，觀察組采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果以及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者在自主呼吸開(kāi)始時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，可縮短患者的蘇醒時(shí)間，同時(shí)可保證術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，在一定程度上可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在滿(mǎn)足適應(yīng)癥和禁忌癥的條件下值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;靶控輸注丙泊酚麻醉;婦科腹腔鏡手術(shù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在婦科患者疾病診斷治療中發(fā)揮的作用是越來(lái)越明顯，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于麻醉效果提出了更高要求。我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的50例采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，取得較好的治療效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年12月到2019年12月期間接收的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)患者麻醉方式的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中年齡在24-44歲，平均年齡為（35.3±5.6）歲，對(duì)照組患者中年齡在25—43歲，平均年齡（35.5±5.8）歲，所有患者根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)在麻醉前根據(jù)患者的實(shí)際情況以及手術(shù)的危險(xiǎn)性進(jìn)行分類(lèi)，均處于第一級(jí)和第二級(jí)，觀察組和對(duì)照組在一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在術(shù)前30min肌肉注射0.02mg/kg的阿托品，且所有患者在進(jìn)入手術(shù)室之前均已建立靜脈通道，所有患者均用咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、阿曲庫(kù)銨0.8mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣[1]。在手術(shù)麻醉過(guò)程中，對(duì)照組采用舒芬太尼復(fù)合靶控七氟醚進(jìn)行麻醉處理，其中舒芬太尼復(fù)合靶濃度為0.1—0.2ug/（Kg.min），

丙泊酚七氟醚按照1.0%—2.5%吸入，觀察組采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，其中舒芬太尼復(fù)合靶濃度為0.2—0.4ug/（Kg.min），丙泊酚靶濃度為3—6ug/（Kg.min）。術(shù)中對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，其中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓、心率、平均動(dòng)脈壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、開(kāi)始自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間比較如表1所示，從表中可以看出，在開(kāi)始自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在手術(shù)時(shí)間方面，兩組患者之間差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者在術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者在術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較如表2所示，從表中可以看出觀察組和對(duì)照組在血流動(dòng)力學(xué)方面具有明顯差異（P<0.05）

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床上對(duì)于盆腔腫塊、子宮肌瘤、異位妊娠以及不孕癥等均有重要的應(yīng)用價(jià)值，但是在應(yīng)用過(guò)程中如何選擇安全有效的麻醉藥物對(duì)于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障患者的康復(fù)均有重要意義[3]。

舒芬太尼是一種鎮(zhèn)痛藥，舒芬太尼使用中有較好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，不會(huì)影響到患者正常的心肌氧供應(yīng)。該藥品可以快速的與中樞神經(jīng)受體結(jié)合，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[4]。丙泊酚也是當(dāng)前臨床上常采用的一種麻醉藥物，該麻醉藥物在使用過(guò)程中具有麻醉誘導(dǎo)快、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)[5]。

在本次研究中舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉相對(duì)于舒芬太尼復(fù)合靶控七氟醚麻醉效果，患者在術(shù)后可快速蘇醒，同時(shí)在術(shù)后可快速的開(kāi)始自主呼吸，此外在血流動(dòng)力學(xué)方面相對(duì)較為穩(wěn)定，這一研究結(jié)果與閆承文文獻(xiàn)中報(bào)道的結(jié)果具有一致性。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中采用舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉，可縮短患者的蘇醒時(shí)間，同時(shí)可保證術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，在一定程度上可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足適應(yīng)癥和禁忌癥的條件下值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊琦琳，柴靜，王堅(jiān)偉.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（03）：267-269.

[2]李曉光，徐麗.靶控輸注舒芬太尼與瑞芬太尼在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13（04）：329-332.

[3]盧凡，吳昱.靶控輸注舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術(shù)的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：37-38.

[4]陸立仁，郭翠容，彭為平，等.NarcoTrend反饋調(diào)控丙泊酚靶控輸注聯(lián)合舒芬太尼靶控輸注靜脈麻醉的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4161-4164.

[5]閆承文.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)藥房，2014，25（44）：4155-4157.