胡先美

哮喘是一種兒童常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性的疾病，主要表現(xiàn)為氣道反應(yīng)性的增加導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。因此，急性期有效控制哮踹發(fā)作，緩解支氣管痙攣是首選，因?yàn)闅獾姥装Y長(zhǎng)期存在，緩解期的管理和防治顯得尤為重要，必須持之以恒的堅(jiān)持。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約1500～2000萬(wàn)的哮喘患者中，僅有20～30萬(wàn)患者接受過(guò)規(guī)范治療，多數(shù)患兒未按正規(guī)治療，后期導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作加重，嚴(yán)重者失去學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力。為什么會(huì)有這么多患兒未進(jìn)行全程規(guī)范治療呢？歸咎于家長(zhǎng)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)及治療上有誤解，下面來(lái)談?wù)劶议L(zhǎng)常見(jiàn)的幾種誤區(qū)。

誤區(qū)一：兒童哮喘能根治，希望終身不發(fā)。

在臨床工作中，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“我孩子的病能斷根嗎？以后還會(huì)得嗎？”這個(gè)問(wèn)題我們很難回答的，這個(gè)時(shí)候我會(huì)反問(wèn)家長(zhǎng)，啥是斷根？一輩子不得才叫斷根嗎？實(shí)際上家長(zhǎng)希望的的是幾年不發(fā)或者少發(fā)，是斷根。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我會(huì)用感冒來(lái)解釋，體質(zhì)好的，治療好了，有的幾年不感冒，有的人一個(gè)月感冒幾次。按這個(gè)思維家長(zhǎng)就會(huì)理解這個(gè)疾病，哮喘可以通過(guò)健康的生活方式，健康教育和以及藥物治療，絕大部分哮喘患兒可以擺脫哮喘像正常孩子一樣輕松呼吸，正常生活，不影響生活及工作，相當(dāng)于也是根治的效果了。

誤區(qū)二：哮喘可不治而愈，孩子長(zhǎng)大了自然就好了。

在實(shí)際工作中，確實(shí)有一部分兒童，年齡的增加，免疫的增強(qiáng)，哮喘發(fā)作的頻繁較少了，或者不發(fā)作。特別是現(xiàn)代社會(huì)信息交流廣，小紅書，微信群廣泛的轉(zhuǎn)載不治療而愈合的心得體會(huì)，誤導(dǎo)了有部分家長(zhǎng)，我們認(rèn)為自愈者畢竟是少數(shù)，多數(shù)小兒哮喘若不經(jīng)過(guò)科學(xué)正規(guī)的治療，約50%以上發(fā)展延續(xù)為成人哮喘[2]，而經(jīng)過(guò)積極治療的哮喘兒童僅有5%～10%變?yōu)槌扇讼?。所以，不能盲目相信哮喘不治自愈的傳言，還是應(yīng)該聽取專業(yè)醫(yī)生建議，全程接受正規(guī)的治療。

誤區(qū)三：長(zhǎng)時(shí)間用藥藥量會(huì)加大或依賴成癮。

多數(shù)家長(zhǎng)在患兒哮喘急性期，特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)都會(huì)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，一旦患兒情況好轉(zhuǎn)，或病情平穩(wěn)。部分家長(zhǎng)回家就把藥物停了，或者藥物減量，問(wèn)其原因，怕藥量越吃越大，成癮，怕終生吃藥。所以，對(duì)穩(wěn)定期的哮喘管理尤為重要，堅(jiān)持日常持續(xù)規(guī)范化治療是事半功倍的方法，況且常規(guī)的藥物治療也不會(huì)導(dǎo)致藥物成癮。

誤區(qū)四：激素副作用大，長(zhǎng)期吸入激素會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

目前吸入療法是世界衛(wèi)生組織推薦的治療哮喘的最有效的方法[3，4]。吸入激素實(shí)際上就是控制氣道炎癥，降低氣道的敏感性，吸入激素類藥物每次的攝入量微乎其微。吸入藥物在局部快速起效，全身吸收少，即使吸收一部分也會(huì)短期內(nèi)在肝臟中代謝。所以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)正確用藥，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育并沒(méi)有什么影響。

誤區(qū)五：中藥治哮喘能根治。

很多家長(zhǎng)不相信西醫(yī)，認(rèn)為西藥只治標(biāo)不治本，又有毒副作用，愿意接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，研究證實(shí)，中藥的毒副也大，長(zhǎng)時(shí)間的口服中藥，對(duì)肝腎的毒副作用也大，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種藥能根治哮喘，當(dāng)然，中藥也不是沒(méi)有任何幫助，在哮喘的緩解期用中藥調(diào)理體質(zhì)，作為輔助免疫力增加也是有益的。

誤區(qū)六：把哮喘誤診為支氣管炎、肺炎，濫用抗生素。

患兒一旦出現(xiàn)咳嗽，發(fā)燒，家長(zhǎng)自認(rèn)為孩子得了肺炎，就立即給予抗生素口服，實(shí)際上哮喘不是細(xì)菌、不是病毒引起的感染性炎癥，因此口服抗生素藥物，不但無(wú)效而且有害，導(dǎo)致菌群失調(diào)，會(huì)發(fā)生抗生素耐藥。當(dāng)然，若合并肺部感染時(shí)，合理應(yīng)用抗生素聯(lián)合哮喘藥物有助于治療。

因此，希望哮喘患兒家屬認(rèn)識(shí)到兒童哮喘的本質(zhì)及具有長(zhǎng)期性和反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。無(wú)論在哮喘發(fā)作期還是緩解期，都應(yīng)堅(jiān)持正確、持續(xù)、規(guī)范化的治療，走出哮喘防治的幾個(gè)誤區(qū)。