程芳

產(chǎn)后出血在我國臨床上是婦產(chǎn)科最為常見的一種危重并發(fā)癥，同時也是影響產(chǎn)婦生命安全的主要因素之一。為此，在產(chǎn)婦分娩后，護理人員與家屬都要高度重視與監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，并做好相應的預防、急救與護理措施，以此來大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦分娩的安全性?；诖?，本文章就帶領大家一起認識產(chǎn)后出血的護理措施以及部分常識，以便為日后產(chǎn)婦的分娩做好充足的準備工作。

1 什么是產(chǎn)后出血？

產(chǎn)后出血就是指產(chǎn)婦將胎兒娩出后的24小時內(nèi)，出血量超過500mL的患者。其中，大約有80%的患者會在產(chǎn)后2小時內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血的癥狀。而晚期產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)子宮發(fā)生了大量出血的情況，該情況常出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2周內(nèi)。作為分娩期較為嚴重的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血會大大增加孕產(chǎn)婦的死亡率。與此同時，產(chǎn)后出血也是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，尤其是在較為偏遠與落后的地區(qū)，這種情況更為突出。據(jù)相關數(shù)據(jù)資料顯示，產(chǎn)后出血發(fā)生率在分娩總數(shù)中占到了2%～3%，但由于出血量收集與測量受主觀因素的影響較大，因此其發(fā)病率可能會更高，預產(chǎn)婦一定要引起充分的重視。

2 產(chǎn)后出血的原因有哪些？

2.1子宮收縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為常見的原因之一：這主要是因為產(chǎn)婦情緒較為緊張，在分娩期間使用了過量的鎮(zhèn)靜劑與麻醉劑，或者是因產(chǎn)婦本身體質(zhì)較為虛弱，患有較為嚴重的慢性全身性疾病等一系列因素而引起的。另外，若產(chǎn)婦子宮發(fā)育不良或者是產(chǎn)程時間過長或過短，這也會造成宮縮乏力，引起出血。

2.2由胎盤因素而引起的產(chǎn)后出血：例如胎盤黏連或植入、胎盤滯留、胎盤胎膜殘留等。

2.3產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷較為嚴重，外陰彈性較差、胎兒體重過大，產(chǎn)力不強、急產(chǎn)或者是助產(chǎn)不規(guī)范，這些都會誘發(fā)產(chǎn)后出血。與此同時，若宮頸或者是陰道穹窿發(fā)生裂傷，這也會引發(fā)產(chǎn)后出血。

2.4產(chǎn)婦凝血功能存在障礙：其中，妊娠期高血壓、羊水栓塞、胎盤早剝都會并發(fā)凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦本身患有較為嚴重的凝血功能障礙型血液疾病，也會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。

3 產(chǎn)后出血的護理措施有哪些？

3.1緊急護理

（1）產(chǎn)婦分娩后，要叮囑產(chǎn)婦保持充足的臥床休息時間，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征以及神志變化。同時也要認真觀察產(chǎn)婦嘴唇、皮膚、黏膜以及指甲的顏色，監(jiān)測產(chǎn)婦四肢的溫濕度以及尿量，注意產(chǎn)婦子宮復舊情況，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦早期出現(xiàn)的休克癥狀，以便醫(yī)護人員展開及時的救治。

（2）護理人員要快速建立好靜脈通路，提前為輸血操作做準備，同時也要適當?shù)募涌燧斠核俣?，并嚴格根?jù)醫(yī)囑展開輸液輸血操作，以此來確保產(chǎn)婦體內(nèi)正常與充足的循環(huán)血量。

（3）準確收集與測量產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、氣味、顏色，并觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)凝血塊。與此同時，當產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時，醫(yī)護人員就要采取及時有效的措施來糾正休克，以此來有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的死亡率。

（4）要嚴格根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥，控制宮縮劑的劑量。

（5）產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)生的各項檢測，盡早確定出血原因，以此來有效開展搶救工作。

3.2心理護理

（1）護理人員與家屬要耐心傾聽產(chǎn)婦的主述，了解其內(nèi)心真實的心理活動，給予其一定的心理支持。

（2）護理人員及家屬可以委婉的讓產(chǎn)婦知曉自身的病情，并幫助產(chǎn)婦進一步的了解產(chǎn)后出血的后果、防治措施等，以此來大大增強產(chǎn)婦的安全感。

（3）護理人員要講授給產(chǎn)婦或者是產(chǎn)婦家屬一些較為實用且簡單的放松方法，例如鼓勵孕婦參與照料嬰兒的過程中，增強產(chǎn)婦與嬰兒之間的溝通，聽音樂等方式來分散產(chǎn)婦的注意力。

（4）在為產(chǎn)婦進行診療與護理的過程中，醫(yī)護人員要憑借其自身強烈的責任心、精湛的業(yè)務水平以及良好的服務態(tài)度來獲取產(chǎn)婦及家屬的信任與依賴感，以此來進一步增強產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3預防感染的護理

（1）產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血后，由于其身體十分虛弱，自我防御系統(tǒng)功能較差，因此就要充分重視預防感染的護理。這就要求家屬要保持產(chǎn)婦居住環(huán)境的清潔與室內(nèi)通風。每天室內(nèi)通風兩次，一次通風30min，并要定期給室內(nèi)消毒。

（2）確保產(chǎn)婦床單的清潔與干燥，同時也要經(jīng)常更換新的衛(wèi)生墊，以此來有效減少細菌的滋生與培養(yǎng)。

（3）產(chǎn)婦要保持自己會陰部位的清潔，并要每天使用“碘伏”擦洗會陰，一天兩次。

（4）要嚴格根據(jù)醫(yī)囑來使用抗生素藥物。

3.4一般護理

（1）首先要確保產(chǎn)婦保持充足的睡眠，并要適當?shù)募訌姰a(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，給予其高熱量與富含鐵的食物，其次要養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣，食物要以清淡易消化的為主。

（2）待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，要鼓勵其盡早的下床活動，并根據(jù)產(chǎn)婦具體的情況來增加活動量。

（3）護理人員要協(xié)助產(chǎn)婦科學的母乳喂養(yǎng)，母乳不僅可以有效促進子宮的收縮，同時也能夠加快惡露的排出。

上述就是一些關于產(chǎn)后出血發(fā)生的原因與相關護理措施。在日常生活中，我們也要充分重視到產(chǎn)后出血是一個較大的問題，若得不到及時有效的治療與護理，就會嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。為此，我們要掌握一些產(chǎn)后出血與護理的相關知識，為產(chǎn)婦的安全分娩做好充分的準備。