劉建勇

腹部CT檢查是當(dāng)前臨床檢查中一種比較常見的檢查方式，具有檢查速度快、檢查結(jié)果準(zhǔn)確等方面的特點(diǎn)，但是并不是所有病人的檢查速度都相同，也不是所有人都適合于腹部CT檢查，那么腹部CT檢查有哪些講究呢？

1 腹部CT檢查的目的

腹部CT檢查的主要目的是臨床工作中為了能夠?qū)Ω骨恢信K器的病變情況進(jìn)行診斷和分析，比如腹部是否存在炎癥、膿腫以及結(jié)核等病癥，或者判斷是否存在腹內(nèi)腫瘤、梗阻、結(jié)石、畸形等情況。在腹部CT檢查前，有些病人需要先喝2%左右的含碘對(duì)比劑水溶液，使對(duì)比劑在整個(gè)腸腔內(nèi)充盈，防止腸道內(nèi)的氣體使CT圖像出現(xiàn)偽影的情況，而偽影的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)診斷效果造成影響;同時(shí)在腸道充盈后，方便觀察胃腸道與其他臟器的關(guān)系，對(duì)疾病的鑒別和診斷具有重要意義，能夠提升診斷的準(zhǔn)確性。所以在喝完對(duì)比劑，并保證對(duì)比劑達(dá)到要檢查的部位后就可以進(jìn)行CT檢查。但是并不是所有的疾病檢查都需要喝對(duì)比劑，比如腎結(jié)石、膽結(jié)石、腸梗阻等疾病在做腹部CT時(shí)是不需要喝對(duì)比劑的，這是因?yàn)楹热雽?duì)比劑容易使病人的病情被掩蓋。

2 腹部CT檢查對(duì)比劑的使用方式

大部份病人在腹部CT檢查時(shí)都需要提前喝對(duì)比劑，但是不同檢查部位的人在喝對(duì)比劑時(shí)也存在差異。如果病人需要檢查上腹部位置，比如肝臟、膽囊、胰腺或者脾臟等部位，需要先喝500毫升的對(duì)比劑水溶液，過半個(gè)小時(shí)之后再喝300毫升才進(jìn)行腹部CT檢查;但是如果檢查前列腺、腎臟、子宮等臟器時(shí)，一般需要在喝完對(duì)比劑2個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)行檢查，而且在第一次喝對(duì)比劑前最好先排尿，然后再喝1000毫升的對(duì)比劑，在兩次之間盡可能不要再排尿，以保證膀胱的充盈性?？傊诟共緾T檢查的過程中必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑，定時(shí)、定量的喝完對(duì)比劑。

喝入對(duì)比劑的方式一般主要用于腹部CT平掃，也就是基礎(chǔ)的CT檢查，如果在平掃的過程中沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，很快就可以檢查完畢。但是如果大夫在CT平掃檢查的過程中發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)高密度或者低密度的陰影，同時(shí)在血管瘤、肝癌、囊腫等方面進(jìn)行診斷徘徊時(shí)，檢查的速度就會(huì)變慢。因?yàn)閻盒阅[瘤與良性腫瘤間的治療方式以及治療效果具有很大的差別，所以大夫在檢查的過程中會(huì)非常慎重，在CT平掃完成后，還會(huì)根據(jù)診斷需要進(jìn)行增強(qiáng)檢查，需要通過靜脈注射高濃度的對(duì)比劑--比如非離子型造影劑等，然后再進(jìn)行CT掃描。此外，還需要通過動(dòng)脈以及靜脈對(duì)肝臟病變的變化情況進(jìn)行分析，因此相對(duì)于普通的檢查來說需要的時(shí)間更長。部分病人檢查中為了進(jìn)一步確診，對(duì)病灶位置進(jìn)行更細(xì)化的區(qū)分，在對(duì)比劑注射完成5到10分鐘后還需要再次進(jìn)行一次掃描。所以這種CT檢查方式相當(dāng)于4個(gè)普通CT檢查的時(shí)間，花費(fèi)的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)都更高。因此對(duì)于腹部CT的檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用來說，病人和家屬需要有一個(gè)清晰的認(rèn)知，并非檢查的速度快就是大夫不負(fù)責(zé)，檢查的速度慢就是大夫檢查的仔細(xì)。也不是檢查的費(fèi)用低就是照顧病人，檢查的費(fèi)用高就是大夫故意加大病人開銷。這些都是需要根據(jù)病人的實(shí)際病情確定的。

3 腹部CT檢查的注意事項(xiàng)

腹部CT檢查過程中出于機(jī)器以及人身的安全需要注意一些事項(xiàng)，比如做CT檢查不允許將帶有金屬的掛件等物質(zhì)帶入CT室，并去除身上的彩繪和紋身等，防止對(duì)檢查結(jié)果造成影響。如果病人進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，在檢查完成后需要在候診室休息15分鐘后才可以離開，以觀察病人對(duì)注射的對(duì)比劑是否產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在回到家里后需要及時(shí)沐浴更衣，并多飲溫開水或茶水，促進(jìn)排尿。最后在就診時(shí)，如果以前做過腹部CT的情況下，需要將以前的CT片一起帶上進(jìn)行檢查和診斷，使大夫可以對(duì)比診斷，了解病情的發(fā)展情況。另外，因?yàn)椴∏槲Ｖ囟荒芘浜蠙z查的病人是不適合做腹膜CT檢查的，可以在病情得到控制以后再安排檢查;對(duì)造影劑過敏的病人也是不能做腹部的增強(qiáng)CT檢查的。

雖然腹部CT是一種比較常見的臨床檢查手段，很多人都比較熟悉，但是對(duì)CT檢查的時(shí)間、費(fèi)用、方式以及注意事項(xiàng)仍然不夠了解，容易對(duì)腹部CT檢查產(chǎn)生誤解，通過對(duì)這部分內(nèi)容的科普，希望大家對(duì)腹部CT有進(jìn)一步的認(rèn)知。