張文?丁海玲?朱繁曦?李浩

摘 要：傳統(tǒng)模式下的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的形式，居家養(yǎng)老過(guò)程中很多高齡老人、慢性病老人、失孤老人、空巢老人都難以實(shí)現(xiàn)基本的生活自理，尤其是當(dāng)一些突發(fā)情況出現(xiàn)時(shí)，難以得到及時(shí)的救助。本文從當(dāng)前老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的問(wèn)題分析出發(fā)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老年人口;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;問(wèn)題;對(duì)策

2019年1月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社在北京共同發(fā)布《老年健康藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年健康研究報(bào)告（2018）》。2000年-2017年，中國(guó)60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.41億人，占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.3%。預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)老年人口總量會(huì)超過(guò)2.5億人，占總?cè)丝诒戎亟咏?0%。中國(guó)老年人口快速增長(zhǎng)、老齡化壓力日益凸顯，老年健康服務(wù)發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式主張通過(guò)健康的生活方式和行為，引領(lǐng)老年人科學(xué)預(yù)防和延緩衰老，對(duì)于疾病從預(yù)防和有效控制的角度入手，提升老年人的生存質(zhì)量，對(duì)健康中國(guó)理念落實(shí)具有重要意義。

一、當(dāng)前老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的主要問(wèn)題分析

健康是人最重要的資本，從古至今我們都在追求長(zhǎng)壽及健康，當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí)，國(guó)人的平均壽命逐步延長(zhǎng)，但活著與幸福之間還有很大的距離。健康中國(guó)視域下，我們不得不對(duì)老年人這個(gè)特殊群體的健康生存狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注。

1.自然狀態(tài)下的老年人身體機(jī)能衰退越來(lái)越快

老年群體而言，機(jī)體的新陳代謝速度、骨骼柔韌性、機(jī)體免疫力等多個(gè)方面都在逐漸衰退，自然狀態(tài)之下老年人身體機(jī)能衰退的速度只會(huì)越來(lái)越快。同時(shí)由于老年人本身對(duì)健康知識(shí)的了解非常少，所以他們還保留了很多不良生活習(xí)慣，如飲食高鹽、缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些都為機(jī)體健康埋下諸多隱患。

2.老年人帶病生存嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

因?yàn)樯眢w機(jī)能的逐步衰退，所以老年人罹患慢性疾病的概率非常高。很多老年人思想包袱也非常重，怕住院花費(fèi)太高，怕給兒女增加負(fù)擔(dān)，因此基本上也是小病不注意，慢慢積累下來(lái)一些普通疾病越來(lái)越重，帶病生存嚴(yán)重影響了老年人的生存質(zhì)量。

3.老年人的心理健康狀態(tài)不容樂(lè)觀

隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，越來(lái)越多的年輕人離開(kāi)鄉(xiāng)村，走入城市。把老年人留在了家中，其中很多還要負(fù)責(zé)下一代的養(yǎng)育工作，所以很多老年人本身就缺乏傾訴對(duì)象，生活壓力又非常大，心理健康繼而受到了影響。很多老年人患有抑郁、厭世、自閉等心理疾病。

除此之外，現(xiàn)在還有很多老年人已經(jīng)失去了基本的生活自理能力，常年臥病在床，“久病床前無(wú)孝子”，因?yàn)槿狈τH人關(guān)懷，又與外界社會(huì)相脫節(jié)，他們的生存質(zhì)量更低。

二、“健康中國(guó)”引領(lǐng)下的老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開(kāi)展對(duì)策

1.落實(shí)“大健康”理念，重視健康維護(hù)

大健康理念是與狹義上的沒(méi)有疾病相區(qū)分的一種全局健康理念，倡導(dǎo)我們不僅要預(yù)防疾病，同時(shí)還需要做好健康保健工作，全面提升生存質(zhì)量。對(duì)老年人而言，大健康理念的落實(shí)重在疾病管理和健康保健兩個(gè)大的方面。大多數(shù)老年人所患疾病都屬于慢性疾病，其中還有很多極易反復(fù)，如關(guān)節(jié)炎引起的腰腿疼痛、上肢酸軟無(wú)力等，這些疾病在發(fā)病初期去醫(yī)院檢查也沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，醫(yī)生的遺囑也主要強(qiáng)調(diào)要適度休息，多做運(yùn)動(dòng)，舒筋活絡(luò)。這就是大健康理念指引下的疾病管理與健康保健有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要方面，醫(yī)生、護(hù)士、社區(qū)工作人員、志愿者等都屬于樹(shù)立宣傳教育意識(shí)，將大健康的理念融入老年人的日常，不需要依賴藥物治療，通過(guò)掌握健康知識(shí)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)生理、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。最大限度發(fā)揮老人機(jī)體的養(yǎng)護(hù)作用，為疾病的進(jìn)一步發(fā)展做好防范工作。

2.開(kāi)展“全周期”護(hù)理，關(guān)注生命各個(gè)階段

老齡化已經(jīng)成為當(dāng)前全社會(huì)所面臨的共同問(wèn)題，當(dāng)前我們所面臨的這批老年人他們前期生存條件非常差，所以他們機(jī)體中潛藏了多種慢性疾病，在對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理照顧時(shí)，必須要做好早介入工作，全程關(guān)注他們生命的各個(gè)階段。當(dāng)前國(guó)家對(duì)老年人的生命狀態(tài)關(guān)注度非常高，很多醫(yī)院、社區(qū)都定期對(duì)老人開(kāi)展免費(fèi)診療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，以醫(yī)入養(yǎng)、以養(yǎng)入醫(yī)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)等模式要在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推廣，盡最大限度為老年人口提供全周期護(hù)理，讓他們可以高質(zhì)量渡過(guò)生命的每一階段。

3.關(guān)注“全人群”健康，為全民健康保駕護(hù)航

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都存在資源配置不均衡的問(wèn)題，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)民眾的生存質(zhì)量不高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的落地，從關(guān)注全人群健康的角度入手，推出了一些列政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)健康中國(guó)目標(biāo)達(dá)成。2019年2月，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，同時(shí)宣布將快速、持續(xù)推進(jìn)“城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)”，計(jì)劃到2022年形成支持社會(huì)力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式。根據(jù)老年人不同的生活狀態(tài)，無(wú)論老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院，還是家庭養(yǎng)老，都可以與其養(yǎng)老需求有效對(duì)接，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)秩序穩(wěn)定，全面健康發(fā)展作出積極努力。

除了大健康、全周期、全人群外，構(gòu)建健康大環(huán)境也非常重要。全社會(huì)要積極聯(lián)合起來(lái)，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大環(huán)境，養(yǎng)老要從家庭走向社會(huì)，依托社會(huì)化養(yǎng)老模式，構(gòu)成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，全面提升老年人口的生存質(zhì)量。

總之，人的一生是漫長(zhǎng)漸變的過(guò)程，人生的每一階段都是獨(dú)特而精彩的。健康中國(guó)政策指引之下，我們不僅要盡可能延長(zhǎng)老年人的壽命，更需要著重提升他們的生存質(zhì)量。全社會(huì)要積極行動(dòng)起來(lái)，構(gòu)建起設(shè)備到位、人員充足、環(huán)境優(yōu)異的全面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大環(huán)境，為老年人健康生活保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：本文為山東省高?？蒲杏?jì)劃項(xiàng)目（人文類）課題《“健康中國(guó)”引領(lǐng)下的老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新研究》，課題編號(hào)：J18RB164