蘇暢 姜紅如 賈小芳 王惠君 張兵

摘?要：目的：分析2015年中國15?。▍^(qū)、市）老年居民膳食脂肪攝入狀況。方法：數(shù)據(jù)來自2015年中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究。選取參加本次調(diào)查并有完整的調(diào)查數(shù)據(jù)的60歲以上老年居民作為研究對象，分析研究對象膳食脂肪攝入量、供能比和食物來源，并與《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量進行比較。結(jié)果：我國15?。▍^(qū)、市）老年居民2015年膳食脂肪攝入量為69.2g/d、膳食脂肪供能比為34.2%、膳食脂肪供能比超過30%的人群比例為61.7%;調(diào)查人群中來源于動物性食物、動物油、植物油和植物性食物的脂肪占膳食脂肪總量為32.8%、3.8%、43.3%和20.1%。結(jié)論：中國15?。▍^(qū)、市）老年居民膳食脂肪攝入量較高，脂肪供能比已超過《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量的要求，應(yīng)控制含脂肪高的食物的攝入量。

關(guān)鍵詞：老年居民;脂肪;脂肪供能比

我國目前正處于營養(yǎng)變遷的重要階段，一個突出的特征就是人群的膳食脂肪攝入量顯著增加，而過高的膳食脂肪攝入可以增加肥胖、冠心病、糖尿病和腫瘤等慢性疾病的患病風(fēng)險[1]。老年人作為一個特殊群體是各種慢性疾病的高危人群。膳食脂肪作為維持老年人群高質(zhì)量健康生活的一類關(guān)鍵營養(yǎng)素，不僅在維持人體機能方面起到重要作用，而且適宜的脂肪供能比可以幫助降低和改善老年人群2型糖尿病、高血壓和脂質(zhì)代謝紊亂等慢性疾病[2-4]。本研究利用2015年在全國15個省（自治區(qū)、直轄市）開展的中國居民營養(yǎng)狀況變遷隊列研究的人群數(shù)據(jù)，分析我國老年居民膳食脂肪攝入現(xiàn)狀，為有關(guān)部門制定老年居民平衡膳食指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)[5-6]。

1?材料與方法

1.1?數(shù)據(jù)來源

來自于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所承擔(dān)的國家財政項目“中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究”。該項目是以中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項目[7-8]為基礎(chǔ)開展的縱向追蹤研究。首輪調(diào)查開始于1989年，至2015年共進行了10輪調(diào)查。共計覆蓋黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、浙江、陜西、云南、重慶、北京和上海等15?。▍^(qū)、直轄市）。該項目通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查，所有調(diào)查對象在調(diào)查之前簽署了知情同意書。本次研究選取2015年第10輪調(diào)查中有完整膳食數(shù)據(jù)的4 758名60歲及以上老年居民作為研究對象。

1.2?調(diào)查內(nèi)容與方法

通過問卷調(diào)查的方式獲得年齡、性別、居住地、教育程度和收入狀況等人口統(tǒng)計學(xué)資料。膳食調(diào)查數(shù)據(jù)通過調(diào)查員連續(xù)3d入戶詢問調(diào)查對象過去24h內(nèi)3餐及零食的食用情況，并結(jié)合食物稱量的方法獲得。調(diào)查前均實施了嚴格的項目培訓(xùn)，以統(tǒng)一問卷調(diào)查的詢問及填寫方法。此外，在調(diào)查過程中進行了嚴格的質(zhì)量控制，回收問卷時現(xiàn)場進行抽查、核對，如發(fā)現(xiàn)調(diào)查問卷有填寫錯誤或遺漏的情況，及時對其進行修改及補充[9]。

1.3?膳食脂肪適宜攝入量

《中國居民膳食指南（2016版）》推薦了我國成年居民脂肪攝入量為脂肪供能占總能量百分比的20%～30%[10]。

1.4?數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析

根據(jù)《中國食物成分表》數(shù)據(jù)計算膳食脂肪攝入量[11-12]。將性別（男、女）、年齡（60～69歲、70～79歲及80歲以上）、城鄉(xiāng)（城市、農(nóng)村）、受教育程度（小學(xué)及以下、初中、高中及以上）、收入水平（三等分）和地域（南方和北方）作為分層因素。結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)描述采用均數(shù)±標準差、第25百分位數(shù)（P25）、中位數(shù)（P50）、第75百分位數(shù)（P75）。率的比較采用卡方檢驗，膳食脂肪攝入量總體差異分布比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果與分析

2.1?基本情況

完成膳食調(diào)查4 758人，其中城市1 933人、農(nóng)村2 825人;男性2 251人、女性2 507人;60～69歲2 721人、70～79歲1 069人、80歲以上968人（表1）。

2.2?調(diào)查人群脂肪攝入狀況

由表1可見，老年居民膳食脂肪日均攝入量為69.2g，其中男、女性分別為75.5g和63.5g。城市、男性、高學(xué)歷、高收入老年居民的膳食脂肪攝入量相對較高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此外，低年齡組、南方老年居民的膳食脂肪攝入量亦相對較高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?調(diào)查人群脂肪供能比狀況

由表2可見，調(diào)查人群的平均膳食脂肪供能比為34.2%，已經(jīng)超過《中國居民膳食指南（2016版）》推薦的每人每年脂肪供能比低于30%這一限值。其中男、女性分別為34.3%和34.1%;低、中、高年齡組分別為34.3%、34.3%和33.4%。不同受教育程度調(diào)查人群膳食脂肪供能比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此外，城市、南方和高收入人群的膳食脂肪供能比相對更高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4?調(diào)查人群脂肪的食物來源

由附圖可見，調(diào)查人群來源于動物性食物的脂肪占膳食脂肪總量的36.6%，其中32.8%來自于各類動物性食物，3.8%來自于動物油。來源于植物性食物的脂肪占63.4%，其中20.1%來自于各類植物性食物，43.3%來自于植物油。即調(diào)查人群來源于食用油脂的脂肪占膳食脂肪總量的47.1%，來源于各類食物的脂肪占膳食脂肪總量的52.9%。

2.5?脂肪供能比超過推薦攝入量的人群比例

由表3可見，老年居民平均膳食脂肪供能比超過合理范圍高限（30%）的人群比例為61.7%。其中，男、女性分別為62.2%和61.3%;60～69歲、70～79歲以及80歲以上年齡組分別為61.5%、62.6%和60.5%。北方、城市、高收入以及受教育程度較高的老年人群平均膳食脂肪供能比超過《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量的人群比例相對較低，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

過去幾十年來，我國經(jīng)濟的快速發(fā)展不僅保障了我國食品供應(yīng)的充足，而且使得我國食品種類不斷豐富。同時，居民收入的增加也帶來了食物消費結(jié)構(gòu)的顯著改變，如動物性食物攝入不斷增加，膳食結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的糧谷類、蔬菜為主的膳食逐漸向高能量、高脂肪的飲食方向變遷[13-15]。本研究結(jié)果也證實了這一結(jié)論，結(jié)果顯示，2015年我國老年居民膳食脂肪攝入量為69.2g，平均膳食脂肪供能比高達34.2%。而國內(nèi)的同類研究的結(jié)果顯示，1991年我國中老年人群的膳食脂肪攝入量為62.5g，平均膳食脂肪供能比為25.1%，過去25年間，老年人群無論是在膳食脂肪攝入量還是在脂肪供能比方面均出現(xiàn)了較高幅度的增長[4]。

《中國居民膳食指南（2016版）》推薦了我國成年居民膳食脂肪攝入量為脂肪供能占總能量百分比的20%～30%[10]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年居民平均膳食脂肪供能比超過30%的人群比例為61.7%，特別是在城市的低收入老年群體平均膳食脂肪供能比超過30%限值的人群比例更高，從地域來看，居住在南方的老年居民平均膳食脂肪供能比超過30%限值的人群比例要顯著高于北方老年居民（P<0.05）。較高水平的脂肪供能比會增加居民超重和肥胖的發(fā)生概率，而超重和肥胖也是各種慢性疾病的重要危險因素之一。多項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，總脂肪供能比不超過30%有助于維持健康體重，而脂肪過量攝入會導(dǎo)致人群血壓升高以及增加人群癌癥等疾病的發(fā)病風(fēng)險[16]。例如，一篇納入33項RCT以及10項隊列研究的Meta分析結(jié)果顯示，膳食中脂肪供能比的降低有助于體重的減少，膳食中脂肪供能比每下降1個百分點，體重相應(yīng)減少0.19kg[17]。另外一篇隊列研究的結(jié)果顯示，與膳食脂肪攝入量正常的人群相比較，過量的膳食脂肪攝入（脂肪供能比達到36%）會引起人群收縮壓和舒張壓分別升高7.7、6.3mmHg[18]。此外，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示了減少膳食脂肪攝入會降低人群血清總膽固醇和甘油三酯的水平。一項納入32項RCT研究的Meta分析結(jié)果顯示，減少膳食脂肪攝入可以使人群總膽固醇和甘油三酯水平平均降低4.55、8.38mg/dL[19]。因此，應(yīng)適當(dāng)減少老年居民高脂肪食物的選擇，降低其帶來的負面影響。

膳食脂肪作為三大供能營養(yǎng)素之一，與人類健康密切相關(guān)。膳食脂肪在為機體提供和儲存能量、促進脂溶性維生素的吸收、維持體溫、保護臟器以及提供必需脂肪酸等方面起到重要作用。然而，過量的膳食脂肪攝入?yún)s與各種慢性疾病有顯著的關(guān)聯(lián)。此外，隨著年齡的增加，老年人群器官功能開始逐漸衰退，容易發(fā)生代謝紊亂[4，10]。因此，老年居民要合理安排自己的飲食，考慮選擇低脂肪的食物，保證飲食質(zhì)量，并且要適當(dāng)增加戶外身體鍛煉，不斷提高生活質(zhì)量，另一方面，社會各部門應(yīng)加強營養(yǎng)教育和營養(yǎng)促進工作，關(guān)注老年人群的營養(yǎng)問題，積極推廣居民膳食指南在大眾中的傳播，幫助老年居民養(yǎng)成科學(xué)的食物選擇習(xí)慣，并為老年人群提供客觀合理而有針對性的飲食建議。

本研究存在一定的局限性，連續(xù)3d 24h膳食回顧法獲得的膳食調(diào)查資料可能存在一定的回憶偏倚。此外，本輪調(diào)查時間集中在夏秋兩季，研究對象的膳食脂肪攝入并不能完全代表全年的一般情況。

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（責(zé)任編輯?李婷婷）