谷曉旭

摘要：科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得我國(guó)醫(yī)學(xué)界發(fā)展迅速。婦產(chǎn)科急診收治的患者病情多數(shù)具有發(fā)病急、病情復(fù)雜并且病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，極有可能對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在急診搶救過(guò)程中，護(hù)理工作其中重要的組成部分，護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響著急救成功率。而一旦在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，極易造成護(hù)理事故，使患者健康造成嚴(yán)重影響。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急診接診過(guò)程;護(hù)理和預(yù)防措施

引言

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)于醫(yī)療要求與日俱增。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是孕婦在醫(yī)院接受護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的一些有損害、不確定的不安全事件，其發(fā)生會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量降低，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科急診病情變化快、情況危急、對(duì)預(yù)后影響較大，因此強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、識(shí)別護(hù)理危機(jī)、制定預(yù)防政策十分關(guān)鍵，可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

在獲取我院倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下，在2016年3月-2017年4月期間于某院婦產(chǎn)科急診接受治療的患者中隨機(jī)選取88例為研究對(duì)象開(kāi)展本次研究。依據(jù)護(hù)理方法差異分為46例接受護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的觀察組與42例接受常規(guī)護(hù)理措施的參照組。參照組年齡23-41歲，平均年齡（32.0±3.0）歲，其中12異位妊娠，21例急性盆腔炎，13例胎膜早破;參照組年齡26-39歲，平均年齡（32.5±2.2）歲，其中14異位妊娠，18例急性盆腔炎，10例胎膜早破。兩組一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組：接診后詳細(xì)了解患者的病史、主訴，做好急診分診工作，常規(guī)查體，密切監(jiān)視患者血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)備急救藥品、器械、輸液護(hù)理等。觀察組：（1）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律觀念：定期組織急診護(hù)理人員接受專業(yè)知識(shí)及操作技能與法律知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的接診應(yīng)急能力，接診急診患者需要嚴(yán)格遵照規(guī)章制度，準(zhǔn)確快速的做好急診分診工作;針對(duì)急診工作中易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)類型制定應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)演練，更利于對(duì)急診患者并且可作出初步判斷和處理。（2）注重溝通技巧加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員需要主動(dòng)做好與患者及其家屬的溝通工作，了解患者的主訴，講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療及護(hù)理措施的必要性，及時(shí)給予心理干預(yù)，耐心解答患者及其家屬提出的疑問(wèn)，切實(shí)幫助患者解決問(wèn)題，緩解患者及家屬的不良情況。（3）規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)：認(rèn)真、詳細(xì)的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，保證書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，定期抽查護(hù)理文書(shū)，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。（4）護(hù)士方面①嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度以及法律法規(guī)，強(qiáng)化自我各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)和法律意識(shí)，避免工作差錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。②保持工作熱情和工作良好心態(tài)，避免負(fù)面情緒影響工作質(zhì)量。③護(hù)理人員應(yīng)具有良好的溝通和疏導(dǎo)能力，對(duì)于不理解護(hù)理工作患者和家屬應(yīng)給予有效溝通和解釋。④積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)技能，提升自我職業(yè)水平，避免由于自我操作水平不高影響搶救工作順利完成，且應(yīng)了解各種藥物的配伍禁忌，避免由于搶救緊張心理，導(dǎo)致配制藥液發(fā)生禁忌反應(yīng)，造成事故，影響整體治療質(zhì)量。⑤年輕護(hù)理人員應(yīng)多與醫(yī)師和主管護(hù)師進(jìn)行溝通和交流，了解本科室疾病特點(diǎn)和搶救重點(diǎn)，經(jīng)常翻閱相關(guān)本科室搶救病歷，提升自我經(jīng)驗(yàn)和能力。⑥護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)報(bào)告應(yīng)字跡清楚、表達(dá)清晰、語(yǔ)言易懂。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

①接診環(huán)節(jié)：部分孕婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不夠，出現(xiàn)見(jiàn)紅、宮縮、胎膜早破引起羊水流出等情況心里非?？謶?，孕婦及家屬均強(qiáng)烈希望優(yōu)先接診，若此時(shí)處理不及時(shí)、溝通不暢容易引發(fā)糾紛。②問(wèn)診環(huán)節(jié)：部分產(chǎn)婦主訴不清或護(hù)理人員問(wèn)診不詳細(xì)可能導(dǎo)致病情判斷失誤。③分診環(huán)節(jié)：與合并復(fù)雜病癥待產(chǎn)婦缺乏溝通、分診失誤將需要進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)產(chǎn)婦送至病房等情況會(huì)增加接產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。④護(hù)理操作環(huán)節(jié)：檢查過(guò)程中未關(guān)好門(mén)或隔簾至隱私暴露、檢查過(guò)程中護(hù)士動(dòng)作不輕柔等會(huì)引起孕婦不滿或不配合。⑤搶救環(huán)節(jié)：搶救危急孕產(chǎn)婦是需要醫(yī)護(hù)良好配合，若配合不佳、護(hù)士基礎(chǔ)操作技能差會(huì)導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)或不到位，危急母嬰生命。

3觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。利用本院自制調(diào)查表對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通技巧以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范方面實(shí)施評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)取百分制，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，所獲取的結(jié)果分別用x2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P值<0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

對(duì)比兩組患者在急診接診過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)間次數(shù)，對(duì)照組與觀察組穿刺不成功的例數(shù)分別為21例和6例;吸氧連接錯(cuò)誤的例數(shù)分別為10例和3例;書(shū)寫(xiě)不明確的例數(shù)分別為7例和2例;儀器保養(yǎng)出現(xiàn)錯(cuò)誤的例數(shù)分貝為4例和1例;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

6討論

在婦產(chǎn)科急診護(hù)理中，常因直接或間接的因素引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，既可對(duì)母嬰安全產(chǎn)生威脅，也易引發(fā)醫(yī)療糾紛。本研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科急診接診過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制，強(qiáng)化護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，增強(qiáng)其危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，建立應(yīng)急預(yù)案，有效降低了急診接診各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。婦產(chǎn)科急診收治的患者中，大多數(shù)患者病情具有危急、復(fù)雜、發(fā)展速度快的特點(diǎn)，患者的生命安全也由此受到較大的威脅，而患者家屬患者生命安全的擔(dān)憂，大多數(shù)會(huì)處于焦慮狀態(tài)，而護(hù)理人員在沒(méi)有與患者家屬形成良好的溝通的情況下，就會(huì)導(dǎo)致患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作方式及態(tài)度形成誤解，很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。所以為了有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能水平的相關(guān)培訓(xùn)，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，借助模擬演練的方式強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理能力，提高了防范意識(shí)。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，可以在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時(shí)可有理可依，保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員以及患者的合法權(quán)益;并通過(guò)與家屬進(jìn)行有效的溝通，可有效正確家屬的理解和配合，減少醫(yī)患糾紛。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)均優(yōu)于參照組，表明采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，更利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率在一定程度上得到降低，但是在實(shí)際工作中仍然存在不可控因素而引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，所以需要不斷完善和改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理，制定更加高效合理的風(fēng)險(xiǎn)防范方案，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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