鄧立勇

常會(huì)有一些患者問醫(yī)生腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳，能不能進(jìn)行預(yù)防。對于這個(gè)問題很難簡單地下結(jié)論，大量醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在癌癥的發(fā)生過程中確實(shí)起一定的作用。與遺傳關(guān)系最密切的癌癥是兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，這種患者的兄弟姐妹中，往往有一半是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者。據(jù)研究顯示，乳腺癌、胃癌、食管癌也與遺傳有一定關(guān)系。

那么，癌癥的家族遺傳現(xiàn)象是怎么產(chǎn)生的呢？目前認(rèn)為，這可能是由染色體畸變造成的。正常人體每個(gè)細(xì)胞有46條染色體，各種致癌因子可以引起染色體畸變，使得染色體在數(shù)目和形態(tài)上均瑟正常細(xì)胞不同，這種染色體的畸變有時(shí)會(huì)遺傳給后代，使其下一代具有患癌的可能性。具有患癌可能性的人并不一事實(shí)上得癌癥，只是得癌癥的機(jī)會(huì)比普通人大些而已。比如吸煙者很多，但得肺癌的只是其中的一小部分，除和吸煙時(shí)間長短有關(guān)外，還和個(gè)人的體質(zhì)和患癌的其他因素有關(guān)。即癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥體質(zhì)只是具備了某種內(nèi)因，如果再加上外界致癌因素，如放射線、吸煙等的作用，癌癥才會(huì)發(fā)生。

總之，癌癥和遺傳確有一定關(guān)系，有癌癥家族史的人，一方面要認(rèn)識(shí)到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著一事實(shí)上得癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理；另一方面要更加注意防癌爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

哪些腫瘤與遺傳因素關(guān)系密切呢？與遺傳有密切關(guān)系的腫瘤可以分為兩類：一是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤；另一類是沒有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是有明顯遺傳傾向，即有所謂“癌癥素質(zhì)”遺傳的癌癥。遺傳性腫瘤不多，常見于某些兒童腫瘤，如wilm氏瘤（即兒童腎母細(xì)胞瘤）、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，它們均屬遺傳性疾病，由異常的基因決定，帶有異常基因的人，80%-90%將患該類癌癥。另一類具有遺傳傾向的腫瘤，是由遺傳性發(fā)育障礙引起的，如家族性環(huán)結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征，這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一事實(shí)上都發(fā)展成為癌癥，只是有發(fā)展為癌癥的危險(xiǎn)。發(fā)家族性環(huán)結(jié)腸息肉，如不予治療，容易發(fā)展為結(jié)腸癌；遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下，容易患淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、如白血病、淋巴肉瘤。還有些癌癥，雖然沒有發(fā)現(xiàn)確切的致癌基因和染色體等遺傳證據(jù)但其發(fā)病有時(shí)表現(xiàn)出明顯的家族聚集性，即某一家族中的多名成員具有“癌癥素質(zhì)”，家族中多代或一代中多人患同樣的癌癥，如胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌都有所謂“高癌家族”的報(bào)道。胃癌患者的一級(jí)親屬（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危險(xiǎn)性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宮癌、肝癌和食管癌也具有較強(qiáng)的遺傳性。因此，具有腫瘤家族史的患者應(yīng)更加注意患腫瘤的可能性。