周新芝

智力障礙兒童由于感官缺陷或某些發(fā)展性障礙導(dǎo)致他們對信息加工的處理能力相對較弱，他們在感知、注意、觀察、記憶、空間次序、思維、判斷以及概念形成、邏輯推理等方面表現(xiàn)出明顯的能力不足;嚴(yán)重制約了智力障礙兒童在言語、語言、運(yùn)動及社會適應(yīng)等方面的能力發(fā)展。根據(jù)他們的心理年齡特點(diǎn)，采用“情境教學(xué)”對提高他們的認(rèn)知能力、提升整體素質(zhì)具有明顯效果。

下面我以個案學(xué)生貝貝為例，淺談一下情境教學(xué)在認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練中的運(yùn)用。

一、綜合篩查與專項(xiàng)評估相結(jié)合，分析個案孩子潛在優(yōu)勢，補(bǔ)償缺陷、發(fā)展?jié)撃?/p>

沒有科學(xué)的評估就沒有有效的訓(xùn)練，采用綜合篩查與專項(xiàng)評估相結(jié)合的方式，全面了解孩子基本能力，可為后續(xù)整個康復(fù)的訓(xùn)練實(shí)施奠定前提和基礎(chǔ)。個案學(xué)生貝貝，女，2008年7月16日出生。醫(yī)院鑒定重度智力發(fā)育遲緩。訓(xùn)練前我為孩子建立個人檔案，包括孩子的出生情況、家庭教育、學(xué)前教育情況等做詳細(xì)的資料存檔，以便在后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練中找到孩子訓(xùn)練的基點(diǎn)。隨后對孩子進(jìn)行評估：

C-PEP3的綜合評估分析如下：發(fā)展評分總分56分，相當(dāng)于3歲4個月左右的發(fā)展年齡段。孩子的七大發(fā)展功能中，模仿、知覺、精細(xì)動作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知表現(xiàn)、口語認(rèn)知都呈現(xiàn)發(fā)展空間，其中手眼協(xié)調(diào)發(fā)展空間狹窄。在病理分析中，人際關(guān)系趨于正常，情感、物品喜好、感知模式趨于中度水平，語言病理問題趨于中重度水平。

智力障礙兒童啟蒙認(rèn)知能力評估：顏色上只習(xí)得黑色;形狀上習(xí)得圓形、正方形、三角形、心形;數(shù)概念在表象運(yùn)算、加減運(yùn)算上表現(xiàn)極差，基數(shù)上認(rèn)識1、3、5、9、13的含義;時間上有年齡的認(rèn)知，時序上認(rèn)識夜晚，不認(rèn)識鐘表;空間上認(rèn)識上、下、左手、右手;物體的量上認(rèn)識大、矮、胖、硬、重;得分23分?；A(chǔ)五項(xiàng)認(rèn)知能力評估上孩子的空間次序、動作系列、圖形推理、邏輯類比各占一分，目標(biāo)辨認(rèn)不得分。根據(jù)評估結(jié)果分析，孩子認(rèn)知水平明顯落后于正常兒童，注意的穩(wěn)定性、廣度、注意的分配和轉(zhuǎn)移能力不足;觀察雜亂無序、沒有方法;記憶容量偏低。認(rèn)知與言語、語言緊密不可分割，對孩子進(jìn)行口部運(yùn)動、構(gòu)音、語音能力等相關(guān)能力方面的評估非常必要。經(jīng)評估，貝貝口部構(gòu)音清晰度78.1 %;構(gòu)音語音能力評估中，部分個別最小音位對出現(xiàn)替代、歪曲現(xiàn)象，如d發(fā)成t;語音連續(xù)能力評估方面，連續(xù)、協(xié)調(diào)、清晰進(jìn)行發(fā)音的能力不足，目標(biāo)字在句長超過5個字含5個字時出現(xiàn)遺漏、歪曲、替代現(xiàn)象。

綜合上述評估結(jié)果，從孩子的最近發(fā)展區(qū)著手，為孩子量身定做切實(shí)可行的長短期目標(biāo)，把情境教學(xué)運(yùn)用于認(rèn)知康復(fù)教學(xué)實(shí)踐中。

二、創(chuàng)設(shè)生活情境，進(jìn)行啟蒙認(rèn)知能力訓(xùn)練

智力障礙兒童大都生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，設(shè)計(jì)情境認(rèn)知康復(fù)教學(xué)時，要注重豐富孩子生活實(shí)踐體驗(yàn)。如學(xué)習(xí)顏色認(rèn)知—“認(rèn)知綠色”過程中，進(jìn)行綠色命名指認(rèn)后，設(shè)計(jì)情景教學(xué)—“買菜”，師生創(chuàng)編兒歌：“菜市場，真熱鬧，綠色的黃瓜、綠色的辣椒……大家一起開大會?！蓖ㄟ^韻律感的兒歌，不斷鞏固加深對綠色的認(rèn)知。再通過巧手涂色、拼圖等豐富感官刺激活動進(jìn)一步鞏固孩子對綠色的指認(rèn)、命名能力。觀察的條理性有助于智力障礙兒童建立合理知識體系，在對孩子進(jìn)行顏色認(rèn)知時，通過設(shè)計(jì)小白兔去菜園場景，讓孩子找找菜園里有哪些綠色蔬菜，引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)視覺分割法，提高智力障礙兒童觀察的條理性。

三、創(chuàng)設(shè)游戲情境，提高空間認(rèn)知能力

貝貝對物理空間或心理空間三維物體的大小、形狀、方位和距離的信息加工過程能力不足。在進(jìn)行空間認(rèn)知能力“前、后的認(rèn)知訓(xùn)練中，把孩子喜聞樂見的動畫片結(jié)合課堂需要進(jìn)行改編搬入課堂。如把動畫片《海綿寶寶》中的海綿寶寶和它的好朋友派大星一前一后請到貝貝家做客，誰在前誰在后，引導(dǎo)孩子認(rèn)知前后。貝貝請客人到公園坐小火車，伙伴們的前后位置在趣味的游戲情境中很容易習(xí)得。對智障孩子進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時，我遵循“評估—訓(xùn)練——監(jiān)控”這樣一個循環(huán)往復(fù)過程。訓(xùn)練過程中，創(chuàng)造機(jī)會對已經(jīng)習(xí)得的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。如：認(rèn)知“前后”，結(jié)合動畫片中的人物創(chuàng)編內(nèi)容情境，如海綿寶寶忘記穿它的綠大衣了，動動小手幫它穿上綠衣服，貫穿顏色的鞏固認(rèn)知。

四、角色扮演情境，提高注意力

注意力涉及所有認(rèn)知過程并發(fā)揮重要作用，對個案學(xué)生進(jìn)行注意穩(wěn)定性、廣度、有意注意能力訓(xùn)練中，除運(yùn)用舒爾特方格、數(shù)字劃消測驗(yàn)等常用方法，從孩子喜歡的角色扮演入手，提高孩子的注意力非常有效。如設(shè)計(jì)“警察抓小偷”的游戲，選擇孩子喜歡的撲克牌做游戲道具，向孩子講明游戲規(guī)則：“撲克牌中藏著穿黑色衣服的是小偷，作為警察的貝貝食指輕輕一指就能將小偷打倒;翻到的牌如果是紅色，代表它是好人，不可以用手指點(diǎn)?！庇螒蜻^程以連續(xù)翻開10張牌為一組進(jìn)行，活動中，教師視孩子能力不斷改進(jìn)活動，以確保達(dá)到最佳認(rèn)知訓(xùn)練效果。

五、借助圖片情境聯(lián)想，提高記憶能力

記憶能幫助個體認(rèn)識世界、思考問題，積累和傳承生活所需的各類知識經(jīng)驗(yàn)。貝貝對識記材料的處理存在困難，有意記憶能力差，識記速度緩慢，保持不牢固，再現(xiàn)不精確。運(yùn)用“圖片聯(lián)想法”幫助孩子提高想象能力在訓(xùn)練中比較明顯。如記憶四幅圖片（爸爸、蛋撻、面包、圖圖）內(nèi)容：引導(dǎo)貝貝發(fā)揮想象，頭腦中形成這樣一個場景，爸爸買了蛋撻和面包送給圖圖。孩子嘗試后，很容易記住圖片內(nèi)容的排列順序。在訓(xùn)練個案學(xué)生運(yùn)用排序策略進(jìn)行記憶時，以孩子喜歡的小動物圖片進(jìn)行訓(xùn)練，取得較好效果。如“小動物（三只小貓、三只小狗）看電影”。引導(dǎo)貝貝觀察：小動物座位排列規(guī)律，借助圖片聯(lián)想創(chuàng)編朗朗上口的兒歌（小貓、小狗 ，小貓、小狗……排排坐，看電影）提高智力障礙兒童發(fā)現(xiàn)記憶材料間規(guī)律的意識和能力，學(xué)習(xí)用排列次序進(jìn)行記憶的能力。記憶材料內(nèi)容較多時，在聯(lián)想的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)運(yùn)用分類策略進(jìn)行記憶，雖然孩子不能全部記住出現(xiàn)的圖片內(nèi)容，由于圖片聯(lián)想中加入類屬概念，孩子總能說出一部分圖片內(nèi)容。如分類記憶材料（小羊、草、香蕉、小猴、蘋果）教師沒有交給孩子記憶方法前，30秒后貝貝只能說出圖片內(nèi)容當(dāng)中感興趣的猴子。教師根據(jù)圖片內(nèi)容把動物放一起，水果放一起，引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)分類記憶方法，滲透類屬概念，孩子能說出2～4種記憶材料內(nèi)容。圖片聯(lián)想加分類記憶能有意識地引導(dǎo)智力障礙兒童梳理材料之間內(nèi)在聯(lián)系，增加記憶容量。

六、創(chuàng)設(shè)音樂情境，提高目標(biāo)辨認(rèn)能力

音樂可以帶給孩子豐富的情感體驗(yàn)，結(jié)合孩子的接受能力創(chuàng)設(shè)音樂情境，如：創(chuàng)設(shè)“森林里音樂會”，教師把參加舞會的小動物（大象、小老鼠、狐貍、八哥）做成圖卡放在孩子手里，音樂響起，引導(dǎo)孩子通過識別音樂旋律強(qiáng)弱猜猜出場的小動物，結(jié)合孩子能力，循序漸進(jìn)安排訓(xùn)練內(nèi)容，每一個動物出場后音樂暫停，分析音樂特點(diǎn)，讓孩子說出小動物，當(dāng)孩子具備強(qiáng)弱分辨能力之后，完整播放曲子，避免孩子出現(xiàn)畏難情緒。這種方法對提高智力障礙兒童目標(biāo)辨認(rèn)能力效果顯著。

七、前后評估數(shù)據(jù)對比，建立科學(xué)有效的情境教學(xué)認(rèn)知能力康復(fù)訓(xùn)練體系

由于把情境教學(xué)很好地滲透到每節(jié)認(rèn)知課中，孩子的認(rèn)知能力水平明顯提高，對孩子進(jìn)行階段測試中，孩子的注意力、觀察力、記憶力、邏輯推理等能力都有不同程度的進(jìn)步，如：顏色上習(xí)得紅、黃、藍(lán)、綠、黃、黑色;形狀上習(xí)得圓形、正方形、三角形、心形;數(shù)概念在表象運(yùn)算、加減運(yùn)算上均有不同程度進(jìn)步，基數(shù)上認(rèn)識1、3、5、9、11、13的含義;時間上有年齡的認(rèn)知，時序上認(rèn)識白天、夜晚;空間上認(rèn)識上下、前后、左右;物體的量上認(rèn)識大小、高矮、胖瘦、輕重、軟硬;得分35分?；A(chǔ)五項(xiàng)認(rèn)知能力評估上孩子的空間次序3分、動作系列2分、圖形推理3分、邏輯類比3分，目標(biāo)辨認(rèn)1分。運(yùn)用“情境教學(xué)”進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可把規(guī)則意識、交往原則、禮貌待客、衛(wèi)生安全等融進(jìn)認(rèn)知教學(xué)當(dāng)中創(chuàng)設(shè)多種情境，全面提高智力障礙兒童綜合能力。

（責(zé)任編輯? 林 娟）