暑期電視劇《長安十二時(shí)辰》爆紅，給全民普及了一下“時(shí)辰”這個(gè)中國傳統(tǒng)的計(jì)時(shí)單位。其實(shí)養(yǎng)生、治病合理用藥也都有十二時(shí)辰，這期我們就從這些方面來了解一下，以避開危險(xiǎn)時(shí)辰，保持健康的身體。

時(shí)辰養(yǎng)生：平旦人氣生 日中陽氣隆

中醫(yī)認(rèn)為，生命和大自然合一，陽氣推動(dòng)人體所有生命活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。人體運(yùn)行應(yīng)該與自然界陽氣的晝夜變化相一致，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮則收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)形乃困薄?！比梭w只有正常作息，才可以保證身體健康。

在這一天的時(shí)間里，養(yǎng)生究竟有哪些學(xué)問和注意事項(xiàng)？火箭軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師郭志紅認(rèn)為：

平旦人氣生——晨練悠著點(diǎn)，早晨少吃點(diǎn)

“平旦人氣生”，人的陽氣在五更天開始生長，我們可以在早晨5點(diǎn)以后起床，開始一天的新生活。很多人在這個(gè)時(shí)刻覺得沒睡醒，不愿意起床，他們大都是因?yàn)殛枤獠蛔?，所以精神不佳?/p>

有些老年人習(xí)慣早起晨練，這其實(shí)很不安全，因?yàn)槲覀兘?jīng)過一夜的睡眠，氣血流動(dòng)速度很慢，起床后氣血還不那么充足，心臟跳動(dòng)的力量也沒那么強(qiáng)。因此，晨練對(duì)于年紀(jì)大的人還是盡量悠著點(diǎn)，打打太極，做做操或一些輕松點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)比較妥當(dāng)。

郭志紅介紹，比起清晨，最佳的鍛煉時(shí)間是上午。此刻太陽高升，人體的陽氣最旺盛，鍛煉時(shí)可以由慢到快。老年人不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，年輕人做劇烈運(yùn)動(dòng)前要先做熱身，因?yàn)榇丝倘梭w都沒完全舒展，全身的氣血和它所帶動(dòng)的五臟六腑、四肢百骸都沒有完全運(yùn)行起來，熱身可以避免身體各部位的應(yīng)激損傷。

此外，早上的飲食也要格外注意，不要吃太多油膩的東西。

日中而陽氣隆——吃頓好午餐，睡個(gè)短午覺

“日中而陽氣隆”。這句話的意思是，中午時(shí)分陽氣最旺盛。人體的氣跟自然界之氣協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在這個(gè)人體氣血最旺盛的時(shí)候，午餐是一天中最重要的一頓飯，可以吃得相對(duì)豐盛一些，當(dāng)然也不能吃太飽，以吃好為宜，千萬不能湊合，要給腸胃一個(gè)輕松舒適的環(huán)境，這樣氣血也會(huì)運(yùn)行得比較好。

午飯后要稍事歇息，最好能睡個(gè)午覺，但午睡時(shí)間不可過長，一般在30至40分鐘比較合適。在下午，人們的精力會(huì)非常旺盛，這個(gè)時(shí)間段適合工作、參加活動(dòng)和進(jìn)行鍛煉。但是注意不可在強(qiáng)烈陽光下活動(dòng)，一則可引起皮膚曬傷，二則對(duì)氣血也不利。

日西而陽氣已虛——晚上別運(yùn)動(dòng)，五更有規(guī)律

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”太陽下山，氣門關(guān)閉，這時(shí)時(shí)辰叫日入。日入指的是酉時(shí)，又叫日落、日沉、傍晚。郭志紅指出，很多人在晚上做運(yùn)動(dòng)是為了消化晚餐，晚上的運(yùn)動(dòng)實(shí)際上是不合理的。陽氣都閉住了，既要?dú)庋ハ澄?，運(yùn)動(dòng)還要消耗氣血，這實(shí)際上是一件得不償失的事情。晚上是安靜休息的時(shí)間，古人將一夜分為五個(gè)時(shí)辰，也就是五更，一更等于兩個(gè)小時(shí)。

一更天指的是晚上7到9點(diǎn)的戌時(shí)，又叫日夕、日暮、日晚。此時(shí)太陽落山，天將黑未黑，萬物都已入靜，這個(gè)時(shí)候不宜做運(yùn)動(dòng)，可以在家里休息一下，做些輕松的活動(dòng)。

二更天指的是晚上9到11點(diǎn)的亥時(shí)，叫人定，又叫定昏。此時(shí)夜色已深，人們都已停止活動(dòng)，進(jìn)入安靜睡眠。老年人和身體弱的人在晚上9點(diǎn)鐘就應(yīng)該準(zhǔn)備上床睡覺了。

三更天指的是晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)的子時(shí)，是夜色最深重的一個(gè)時(shí)辰。這個(gè)時(shí)候萬籟俱寂，如果11點(diǎn)還不睡或者11點(diǎn)才睡，對(duì)身體的損傷會(huì)很大，因?yàn)樽訒r(shí)是最養(yǎng)氣血的時(shí)辰，子時(shí)的睡眠對(duì)全身氣血的修復(fù)十分關(guān)鍵。天長日久晚睡的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)身體老得快，頭發(fā)白得早，掉得多，甚至牙齒不堅(jiān)固、耳鳴頭暈等，這些都是氣血虧損所致。

四更天指的是凌晨1到3點(diǎn)的丑時(shí)，也叫雞鳴、荒雞。子時(shí)和丑時(shí)都應(yīng)該進(jìn)入深睡眠，把這兩個(gè)時(shí)辰的覺睡足了，比吃任何食物，用任何保健品都管用。

五更天指的是凌晨3到5點(diǎn)的寅時(shí)，也稱平旦。平旦就是黎明、早晨，也叫日旦。它是夜與日的交替時(shí)辰，雞開始打鳴，人們也逐漸從夢中清醒迎接新的一天，所以說“平旦人氣生”。

用藥也講究“十二時(shí)辰”

合理用藥也有一個(gè)“時(shí)辰藥理學(xué)”，同一種藥物，相同的生產(chǎn)廠家和批號(hào)，相同的規(guī)格劑量，在一天中的不同時(shí)間服用，其療效和副作用可能相差好幾倍。

抗消化道潰瘍藥 胃酸分泌有兩個(gè)高峰，一個(gè)在餐后，一個(gè)在凌晨2點(diǎn)左右。動(dòng)態(tài)測定顯示，胃酸分泌上午5至11點(diǎn)最少，下午14點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)達(dá)到最高。因此，西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抗消化道潰瘍藥，在每日下午或臨睡前1次服用療效最佳;復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)服用，有利于中和胃酸，晚上臨睡前加服1次，效果更好。

血脂調(diào)節(jié)藥 人體的膽固醇70%至80%由肝臟合成，而膽固醇合成酶系統(tǒng)在夜間合成增加，最高峰在凌晨2至3點(diǎn)。因此，服用血脂調(diào)節(jié)藥應(yīng)在晚餐或睡前服用，這樣可使藥物峰濃度、達(dá)峰時(shí)間與脂肪合成的峰時(shí)同步，達(dá)到良好的用藥效果。如他汀類降血脂藥（辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等）建議晚間服用。

腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮激素分泌的峰值在早晨7至8點(diǎn)，2至3小時(shí)后就迅速下降約1/2，然后逐漸減少，直至午夜的分泌量最少。臨床用藥時(shí)，如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，采用早晨1次的用藥方式可獲得最佳療效。

抗高血壓藥 人的血壓在6至9點(diǎn)、16至18點(diǎn)最高，從18點(diǎn)起開始緩慢下降，至次日凌晨2至3點(diǎn)最低。在抗高血壓治療時(shí)，如果是每天服用1次控緩釋藥物，適合在早上7點(diǎn)給藥;每天服用2次降壓藥，以上午7點(diǎn)和下午14點(diǎn)兩次服藥為宜。

平喘藥 哮喘患者一般在夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開放能力下降。凌晨0至2點(diǎn)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。故多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳，如糖皮質(zhì)激素、茶堿緩釋劑，可明顯減輕哮喘的夜間發(fā)作。

抗心絞痛藥 鈣通道阻滯劑、？茁受體阻斷劑、硝酸酯類藥于上午服用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血，作用強(qiáng)度優(yōu)于下午給藥。硝酸甘油擴(kuò)張血管作用和抑制心電圖異常效果早上強(qiáng)大、下午弱小;普萘洛爾于8至11點(diǎn)給藥，能夠有效抑制患者的心臟病發(fā)作。

這些疾病發(fā)作的危險(xiǎn)十二時(shí)辰

痛風(fēng)：凌晨1至3點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生急性痛風(fēng)的概率比白天高了近一倍。這可能和晚上血液黏稠、血流緩慢、尿酸容易在局部聚集有關(guān)。醫(yī)生建議：晚飯后吃止痛藥，痛風(fēng)患者要多喝水，床頭應(yīng)放個(gè)水杯，以便晚上口渴時(shí)隨時(shí)飲用。睡覺時(shí)最好注意保溫，腳部等肢體遠(yuǎn)端切忌貪涼。

哮喘：凌晨4至6點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，凌晨4點(diǎn)至6點(diǎn)是哮喘高發(fā)時(shí)段，發(fā)作率是其他時(shí)間的100倍。醫(yī)生建議：睡在恒定的溫暖環(huán)境中可明顯降低夜間哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，增加室內(nèi)濕度，或睡前喝杯白開水，有預(yù)防哮喘的作用。定期清潔居室也很重要。

心肌梗死：凌晨4至6點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點(diǎn)左右，這可能與夜間血液黏稠度增加，血液流速下降，容易形成血栓有關(guān)。此時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)迅速增高，形成全天血壓的第一個(gè)高峰，心腦血管舒縮功能紊亂，極易發(fā)生血管事件。再加上血黏稠度較高，種種因素增加了心梗和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議：1、疑似心腦血管的患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服抗血小板藥物。2、盡量選擇長效降壓藥物，平穩(wěn)、持久降壓，減少晨峰血壓的波動(dòng)。

腦卒中：凌晨4至6點(diǎn)

凌晨4至6點(diǎn)之間是腦動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中的高發(fā)時(shí)段。因?yàn)榇藭r(shí)血管內(nèi)血脂比較高，血液流動(dòng)比較慢，特別是中老年人不想夜間起床而控制少喝水或不喝水，造成夜間血管黏稠度升高，很容易出意外。醫(yī)生建議：普通人睡前喝200ml水，可美容排毒、稀釋血液，有助降低血黏度。

心臟病及猝死：凌晨4點(diǎn)、上午6至9點(diǎn)

上午6點(diǎn)至9點(diǎn)有人體“晨峰血壓”現(xiàn)象，血壓會(huì)波動(dòng)到一個(gè)高值。而在凌晨4點(diǎn)，半夢半醒間植物神經(jīng)紊亂，還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、心律失常多發(fā)，也是猝死高發(fā)階段。醫(yī)生建議：1、別起太早，睡到自然醒。冬天注意保暖，早晨醒來最好是服藥后再適當(dāng)活動(dòng)。2、起床“3個(gè)半”。夜間或早晨起床，睜開眼睛后繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng)，這樣至少可使1/2的心腦血管病人免于發(fā)生意外或猝死。

胃灼熱：晚上8點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)

胃灼熱患者晚飯后的發(fā)病率是另外兩餐后發(fā)病率的3倍。建議睡時(shí)盡量選擇仰臥或左側(cè)臥，因?yàn)橛覀?cè)臥可能加重胃部反酸。

（60～62頁稿件綜合《中國醫(yī)藥報(bào)》、微信號(hào)“浙大一院”等）