王碧石

【摘要】目的探究護(hù)理干預(yù)在高血壓患者出院后服藥依從性與血壓控制率方面的影響。方法隨機(jī)抽取我院80例高血壓患者，依照具體的護(hù)理方式將120例患者分成護(hù)理組與對照組，對照組使用常規(guī)治療護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果護(hù)理組患者服藥依從性與血壓控制率在出院半年后依然較好，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施對提升其出院后的服藥依從性和保持血壓穩(wěn)定水平有積極作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;依從性;控制效果

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎重要靶器官損傷，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。本次研究中對我院120例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理干預(yù)在提升患者出院后服藥依從性與血壓控制程度方面的作用，具體研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年10月-2014年4月入院接受治療的80例高血壓患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡區(qū)間在35歲至62歲之間，平均年齡（42.3±2.6）歲，病程持續(xù)時間最長的24年，最短的1年。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識清醒，認(rèn)知功能正常;（2）不存在任何嚴(yán)重的急性慢性軀體性病癥。

將80例患者隨機(jī)分成護(hù)理組與對照組兩組，每組40例患者，兩組患者的一般資料對比基本相似，具有可比性。

1.2方法

對所有住院高血壓患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理與一般健康教育，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：（1）疾病知識指導(dǎo)：讓病人了解自己的病情，包括高血壓水平、危險因素及同時存在的臨床疾患等，告知病人高血壓的風(fēng)險和有效治療的益處，使其權(quán)衡利弊。對病人家屬進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)，使其了解治療方案，提高其配合度。（2）心理干預(yù)：高血壓病是因?yàn)槭艿缴镆蛩睾蜕鐣睦硪氐墓餐饔孟露斐傻牟“Y，患者入院后護(hù)理人員需要對不同的患者使用不同的方式開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。例如使用安慰、理解、幫助、鼓勵等方式，另外也可以通過使用放松療法、聽音樂和培養(yǎng)興趣等方式進(jìn)行心理治療，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度對抗病癥，樹立起戰(zhàn)勝病癥的信心。另外聯(lián)合患者家屬建立良好的家庭環(huán)境，讓患者感受到家庭的溫暖，更好地為患者提供心理干預(yù)。（3）針對病人用藥：根據(jù)病人病情、經(jīng)濟(jì)狀況，對治療方案的接受情況，選擇合理的藥物劑型、種類、方案。如果是老人，則應(yīng)簡化療程，減少用藥種類、盡量使用長效制劑、控釋劑。用較大的標(biāo)簽表明藥物的名稱、劑量、時間及用藥次數(shù)?？蓪先嗽O(shè)置家庭病床、上門服務(wù)，最終達(dá)到提高病人服藥依從性的目的。（4）服藥干預(yù)：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，接受正規(guī)治療。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用、時間、及不良反應(yīng)，并提供書面材料。向患者與患者家屬重點(diǎn)告知堅持服藥治療的重要性，告知其隨意減停藥物的危害，聯(lián)合患者家屬一同督促患者按時按量服藥，對服藥情況做嚴(yán)密觀察與記錄。患者出院后通過回訪和教育的方式讓患者養(yǎng)成按時用藥的習(xí)慣。（5）加強(qiáng)護(hù)理，避免受傷：患者有頭暈、耳鳴、視物模糊等癥狀時，應(yīng)囑臥床休息，避免迅速改變體位，外出時有人陪伴。避免長時間站立，用藥期間應(yīng)指導(dǎo)患者起床不宜太快、動作不宜過猛，洗澡時要有人協(xié)助，水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。不宜大量飲酒。指導(dǎo)患者在直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。（6）指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓：將降壓的目的和降壓的目標(biāo)告知患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每周測定血壓至少3次，血壓測量前保證絕對的安靜休息10分鐘，對患者使用定時間、定部位和定體位、定血壓計的方式開展測量記錄，門診就診將測量記錄攜帶，便于醫(yī)生在藥物種類和藥物劑量調(diào)整上有參考依據(jù)。（7）定期隨訪：指導(dǎo)病人定期隨訪，以便有效的控制血壓，并根據(jù)降壓效果和藥物不良反應(yīng)及時調(diào)整治療方案。病人的隨訪時間依據(jù)心血管風(fēng)險分層，低?；蛑形Ｕ?，每1-3個月隨診1次。高危者，至少每1個月隨診1次。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有患者經(jīng)過護(hù)理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進(jìn)行表示，計量資料使用（）表示，護(hù)理前后對比使用x做檢驗(yàn)，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1服藥依從性

患者出院時、出院3個月后與出院6個月后，服藥依從性數(shù)據(jù)參見表1。從表1數(shù)據(jù)中可知，兩組出院時的服藥依從性對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，出院3個月與出院6個月后，對照組患者的服藥依從性降低，護(hù)理組依然較好，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血壓控制情況

兩組血壓控制情況對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參見表2。

3.討論

高血壓是一種最常見的慢性終身性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，它嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，需要進(jìn)行長期的管理。因此，控制血壓是一個長期的治療過程，需要采取綜合防治的策略才能湊效。臨床該如何更好更安全的控制血壓，成為了臨床眾多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)。

我國有高血壓人口超過1.6億人次，羅麗娟等研究中指出，對高血壓的防治需要從兩個方面入手，分別是藥物治療與樹立健康生活習(xí)慣，現(xiàn)如今研發(fā)的降壓藥已經(jīng)讓超過90%的患者血壓降低至正常水平，但是高血壓患者的血壓控制率依舊不高，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)榛颊叩姆幰缽男缘拖?，大多?shù)患者對高血壓的危險因素缺乏必要的了解，對高血壓及其嚴(yán)重的并發(fā)癥缺乏足夠的認(rèn)識，沒有定期測量血壓，只憑感覺服藥，無癥狀時便停藥，導(dǎo)致血壓長期控制不穩(wěn)而危及心、腦、腎等重要器官。通過采取護(hù)理干預(yù)，患者對高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率得到了很大的提高，提高了患者的健康知識水平，改善了認(rèn)知態(tài)度及不良生活習(xí)慣，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省了社會醫(yī)療資源。本次研究結(jié)果顯示，對患者使用疾病知識指導(dǎo)、心理干預(yù)、服藥干預(yù)、自我監(jiān)督、飲食干預(yù)和運(yùn)動干預(yù)等一系列綜合措施，對提高患者出院后的服藥依從性與控制正常血壓水平有積極作用。

綜上，對高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)方式，在提高患者服藥依從性和穩(wěn)定控制血壓方面有著十分重要的作用。