朱文秀 陳麗

【摘要】目的：探討了查對制度在手術室管理中的應用它所存在的一些問題。方法：分析2013年2月至2014年3月這段時間內在我院的123例查對問題。結果：很容易出現(xiàn)問題的重要環(huán)節(jié)：醫(yī)囑執(zhí)行占21.14%，查對占21.14%，輸液占16.26%。結論：對查對制度的重點環(huán)節(jié)一定要特別注意，在手術管理中的每一個環(huán)節(jié)都要注重控制質量。

【關鍵字】查對制度;應用;問題分析

手術室在醫(yī)院里面是一個非常重要的地方，里面的人員也是各種各樣，非常的復雜，這樣也就使得很容易發(fā)生一些意外情況，一般情況下很容易發(fā)生諸如手術錯誤、壓瘡、用藥輸血錯誤等事故。這樣一來查對制度就非常的重要了，在手術室里面一定要認真落實。查對制度不僅可以防止事故的發(fā)生，還可以確?；颊叩陌踩?，它作為一種措施是非常重要的。文章分析了2013年2月至2014年3月這段時間內在我院的123例查對問題。針對這些問題提出了一些相應的對策，現(xiàn)做如下分析報告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月至2014年3月這段時間內發(fā)生在我院的123例查對問題。這些問題都沒有造成嚴重的后果，都屬于一般的差錯。

1.2方法

首先就是收集2013年2月至2014年3月這段時間內在我院發(fā)生的與查對制度有關的一些問題;其次就是用統(tǒng)計學原理找出那些非常容易出錯的重點環(huán)節(jié)，高危人群。

2.結果

重點環(huán)節(jié)包括了醫(yī)囑查對、輸液、換床以及發(fā)檢查單這些環(huán)節(jié)。特殊人群包括了新護士、責任心不強的護士以及老年家屬等等。具體情況見表1。

很多新護士年齡都比較小，由于成長環(huán)境的影響，導致她們的責任意識不高。其實查對制度本身并不是很難，一些基本的內容也是非常容易掌握的，但是很多時候因為護士責任感不強，最終導致查對工作不能很好的完成，錯誤不斷發(fā)生。而對于那些工作了2年以上老護士來說，她們其中有部分人會把查對的流程隨意簡化，只是形式化的走一遍。而對于一些年齡大的老年家屬，他們對于查對制度以及流程了解得并不多，所以也很容易出現(xiàn)問題。

3.討論

查對制度是貫穿于整個手術室管理過程的，在實際的工作中它得到了很好的應用。首先查對制度可以預防手術的錯誤。在手術開始前，依照手術通知單，拿著接送卡去相應的科室里面接患者，這其中要跟手術科室里面的護士認真核實相關信息，同時還要把手術需要的一些物品帶好。患者到了手術室之后，要把他們放在相應的手術間里面，每一問手術室一次只能進行一臺手術。這時醫(yī)護人員也要仔細核對相應的信息，包括姓名、床號以及手術名稱等等。手術完成之后，醫(yī)院里面的專職人員跟麻醉醫(yī)師要把患者送回病房，移交接送卡，同時還要確認患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才可以在麻醉單上簽名。

其次查對制度可以預防壓瘡發(fā)生。醫(yī)護人員要針對患者的手術部位去選擇合適的體位，這樣可以防止受壓。在手術開始前要對患者的皮膚情況做相應的評估，如果有什么異常情況，就要在護理單上標注出來。當患者的手術完成之后，醫(yī)護人員要仔細檢查是否有壓傷的情況以及皮膚是否損傷，可以適當?shù)淖鲆恍┢つw按摩的工作，如果出現(xiàn)異常，就要第一時間告訴手術醫(yī)生，同時還要在護理單上標注出來。

隨后就是在手術室管理中要嚴格執(zhí)行物品清點制度。在手術開始之前要把患者的創(chuàng)口敷料以及用過的紗布都移出手術間。對于手術器械一定要嚴格檢查，以確保它們的完整性，對于手術過程中增加以及減少的器械跟敷料，護士必須做好相應的記錄。手術臺上掉下來的紗布以及其他的一些物品要拾起并放在相應的查對的地方，沒有經過允許不能帶出手術室。在手術開始之前對相應的物品要進行清點，手術完成之后還要進行核對。

另外查對制度可以防止術中用藥以及輸血錯誤。在手術的過程中會進行輸液，在此之前要注意核對藥名、劑量以及瓶口是否出現(xiàn)松動等情況，如果要使用過敏藥物，就必須注意皮試結果。如果不是緊急的情況，一般不要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果執(zhí)行了，必須仔細核對才能使用，同時在手術后還要補齊醫(yī)囑。在輸血之前，護士以及麻醉醫(yī)師要把交叉配血單、病歷以及血袋進行仔細的核對，同時還要在配血單上簽名，完成輸血之后必須及時登記。

雖然查對制度在手術室的管理中非常重要，但是其中還是存在一些問題的，文章對其中的一些問題也是進行了探討，針對出現(xiàn)的問題也是要采取相應的措施的。首先就是醫(yī)護人員必須要嚴格按照查對制度的規(guī)范來執(zhí)行;其次就是要對新護士要進行培訓教育，讓她們知道查對制度的重要性，同時對老護士也要進行思想指導，避免形式的檢查;最后還有一點就是對于老年家屬，在實行查對制度的時候一定要有耐心，語速慢一點、聲音放大點，要讓他們能夠真正的明白。