Dr.Why

你能想象得到歷史上的第一個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器是來自一塊石頭嗎？

在反對(duì)“造人”這件事情上，人類從來沒讓自己失望過。無論是避孕套、避孕藥還是宮內(nèi)節(jié)育器，都是如此。今天來說說宮內(nèi)節(jié)育器的那些事兒。

從石頭到子宮托

你能想象得到歷史上的第一個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器是來自一塊石頭嗎？

2500年前，阿拉伯牧游商人經(jīng)常把駱駝作為一種最常用的交通工具，因?yàn)轳橊労灭B(yǎng)，又可以長時(shí)間不吃不喝進(jìn)行長距離的運(yùn)輸，所以在商人中，駱駝很受歡迎。

但如果在遠(yuǎn)征途中，駱駝懷孕了，商人就麻煩了。為了防止駱駝懷孕，阿拉伯人想出了一個(gè)小妙招兒——將石頭塞進(jìn)駱駝的子宮里。

招兒是損了點(diǎn)，但方法確實(shí)有效。

其實(shí)，關(guān)于這一點(diǎn)，古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底也曾說過，在子宮里放入小物件可以起到避孕的作用。至于原理嘛，應(yīng)該跟現(xiàn)在部分的節(jié)育器有些相似，就是石頭不斷地剮擦子宮壁，造成子宮炎癥，從而使胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床受孕。

只不過呀，這從動(dòng)物到人，還是有點(diǎn)可怕的。雖說石頭能避孕，但沒人敢用，誰知道將石頭放入人的子宮里會(huì)出現(xiàn)什么樣的問題呢？

不過這倒也不用著急，畢竟思路是有了。

19世紀(jì)晚期的時(shí)候，一種叫作莖狀子宮托的節(jié)育器出現(xiàn)了，這也是現(xiàn)代宮內(nèi)節(jié)育器的前體。這種子宮托通常是由貴重的金屬或玻璃制成，外形有點(diǎn)像蘑菇，上面呈圓盤狀，下面是頸干，還有一對(duì)“把手”，張開的時(shí)候像叉骨。

避孕原理呢也不難解釋。上邊呈圓盤狀的一端是卡在陰道壁上的，下邊的兩個(gè)“把手”，則是通過子宮頸插入到子宮內(nèi)部的。在插入之前，莖干上的“把手”會(huì)先用凝膠固定在一起，方便插入。插入子宮之后，凝膠就會(huì)溶解，“把手”也會(huì)落在子宮壁上?？傊?，這樣的設(shè)計(jì)就是為了防止精卵結(jié)合。

雖說結(jié)構(gòu)是復(fù)雜了點(diǎn)，但管用，唯一的不足就是感染炎癥的風(fēng)險(xiǎn)大了些。關(guān)于這一點(diǎn)，主要是有兩個(gè)原因引起的。第一，當(dāng)時(shí)的人們沒有太多辦法獲得柔軟性的材料，只能使用剛性材料來制作，不夸張地說，當(dāng)時(shí)連黃金都用上了;這第二呢，是當(dāng)時(shí)缺乏無菌設(shè)備和抗生素，所以感染的風(fēng)險(xiǎn)自然而然也就大了。

Gr?fenberg環(huán)

到了20世紀(jì)初，節(jié)育器的材料才變得柔軟了一些，德國醫(yī)生Richard Richter開始使用蠶絲線來改良節(jié)育器，大概就是蠶寶寶吐出來的那種線吧。

可惜，這種節(jié)育器并沒有流行起來，甚至可以說，根本就沒有投入使用。不是說改良版的節(jié)育器不好使，只能說它趕上了一個(gè)“不好”的時(shí)代。

因?yàn)?，在?dāng)時(shí)節(jié)育還算是一個(gè)禁忌性話題。所以，盡管1919年，Richter在《德國醫(yī)學(xué)雜志》上使用了“一種防止受孕的方法”這樣大膽的標(biāo)題，但依然沒有引起任何關(guān)注。

直到9年后，德國內(nèi)科醫(yī)生Ernest Gr?fenberg發(fā)明了一種由金屬制成的環(huán)形節(jié)育器，節(jié)育器才開始慢慢變得有名起來。

1928年，Gr?fenberg發(fā)明了一種簡化版的節(jié)育器，叫Gr?fenberg環(huán)（用銀制成）。與之前的節(jié)育器相比，Gr?fenberg環(huán)有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)，可以被X射線檢測(cè)出來。這樣一來人們就可以確定宮內(nèi)節(jié)育器的位置和形狀，也可以判斷有沒有異常，從而能更好地保證避孕效果了。

也正是因?yàn)檫@一優(yōu)勢(shì)，Gr?fenberg環(huán)在醫(yī)學(xué)界得到了廣泛關(guān)注。既能避孕，又可以被X線檢測(cè)，聽上去確實(shí)是個(gè)不錯(cuò)的選擇，但事實(shí)真的如此嗎？

并不是！

正當(dāng)Gr?fenberg環(huán)大放異彩的時(shí)候，第二次世界大戰(zhàn)打響了。戰(zhàn)爭期間，由于資金匱乏，Gr?fenberg不得不停止了在德國的研究，只好帶上自己剛剛研發(fā)出來的新型節(jié)育器（由銅、鋅和鎳制成）去到了加拿大、澳大利亞和英國。

可誰知世事難料，Gr?fenberg帶去的節(jié)育環(huán)，不但沒有帶來健康的節(jié)育效果，反而讓很多女性感染上了盆腔炎。

節(jié)育器的名聲也因此受到了影響。不過還好，節(jié)育器并沒有從歷史的舞臺(tái)上消失，這其中很大一部分原因，還是要感謝一個(gè)叫人口委員會(huì)的大型國際非營利組織。

臭名昭著的“達(dá)爾康盾”

相信大家聽名字也能猜個(gè)差不多，這個(gè)組織的主要工作內(nèi)容，就是想辦法控制人口增長。1962年，這個(gè)非營利組織召開了關(guān)于宮內(nèi)避孕的第一次年度國際會(huì)議。會(huì)議上，大部分委員（當(dāng)時(shí)主要由男性組成）都一致鼓勵(lì)使用宮內(nèi)節(jié)育器，來作為延緩人口增長的一種新嘗試。

對(duì)節(jié)育器而言，這算是一件好事。但誰能想到，接下來的一款“達(dá)爾康盾”牌節(jié)育器徹底改觀了人們對(duì)節(jié)育器的想法。

“達(dá)爾康盾”節(jié)育器，是個(gè)外形比較獨(dú)特的宮內(nèi)節(jié)育器，它的側(cè)面帶有刺，下邊也有個(gè)尖尖的小尾巴，看上去就不像是個(gè)什么好東西。

這種節(jié)育器是從一種成功率很低的節(jié)育環(huán)發(fā)展而來的。之所以將側(cè)面和尾巴的地方設(shè)計(jì)成尖尖的樣子，是為了增加節(jié)育的成功率。但也恰恰正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，“達(dá)爾康盾”才背上了多年的罵名。

雖然，這種獨(dú)特設(shè)計(jì)大大提高了節(jié)育的成功率，但問題是，它不能輕易地取出。因?yàn)榕赃叺募怃h很容易戳進(jìn)子宮壁，被卡住，所以“達(dá)爾康盾”最大的問題就是，既容易造成感染，又不容易及時(shí)取下。

簡直就是“成也蕭何敗也蕭何”嘛！

其實(shí)，關(guān)于感染的問題，“達(dá)爾康盾”在進(jìn)行第一次試驗(yàn)時(shí)，就已經(jīng)顯示出來了：在使用過的女性中，有60%的人因?yàn)楦腥玖伺枨谎锥Ｖ沽嗽囼?yàn)。只可惜，這一結(jié)果并沒有被記錄到最后的研究報(bào)告中。

或許是人性的貪婪吧，當(dāng)欲望變成貪婪，善就有了向惡的可能。貪婪出現(xiàn)了，隱患也就埋下了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“達(dá)爾康盾”在被投入正常生產(chǎn)后，約有250萬女性使用，其中有18名女性是死于“達(dá)爾康盾”造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，有超過20萬的女性因?yàn)閲?yán)重感染，最終失去了生育的能力。

“達(dá)爾康盾”的設(shè)計(jì)者也沒好到哪兒去，事情發(fā)酵后，他收到了近1.2萬名受害人的訴訟，F(xiàn)DA也隨即召回了該產(chǎn)品。

節(jié)育環(huán)的名聲就此一落千丈，甚至在很長一段時(shí)間里，它消失了。

不過這還不算完，“達(dá)爾康盾”所帶來的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了我們的想象。雖然幾十年過去了，但人們依然談節(jié)育環(huán)色變。1995年，只有不到百分之一的美國女性在使用節(jié)育器，就連現(xiàn)在人們對(duì)節(jié)育器的誤解也大都是因?yàn)檫@件事情。

T字型節(jié)育器

好在上世紀(jì)90年代末，一種更加安全的節(jié)育器出現(xiàn)了，節(jié)育器的名聲才算出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。

這次，節(jié)育器被做成了更加簡單的“T字型節(jié)育器”，材料上也采用了柔軟的塑料，所以使用起來，不會(huì)像“達(dá)爾康盾”那樣痛苦。

雖然，“T字型節(jié)育器”經(jīng)過了大改良，但說實(shí)話，它依然不算完美。因?yàn)樗鼰o法貼合每個(gè)人的子宮，甚至有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如出血、痙攣等等。

一朝被蛇咬十年怕井繩，有了前車之鑒，這次，專家們變得十分小心翼翼。或許是因?yàn)楦弊饔玫脑虬?，極少有專家愿意把它推薦給想要節(jié)育的人群。

不過，“T字型節(jié)育器”也挺爭氣的，隨著這種新型節(jié)育環(huán)在歐洲多年來的安全推行，美國監(jiān)管部門最終還是在2000年通過了對(duì)它的審核。但只允許一夫一妻制下的已育婦女使用。

“T字型節(jié)育器”的出現(xiàn)，使人們漸漸擺脫了當(dāng)年“達(dá)爾康盾”帶來的恐懼，節(jié)育環(huán)的優(yōu)點(diǎn)也慢慢凸顯了出來。2012年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)決定，將“T字型節(jié)育器”作為一種有效的節(jié)育工具廣泛推廣。

目前，在美國，市面上主要有兩種“T字型節(jié)育器”，銅型節(jié)育器和激素型節(jié)育器。

銅型節(jié)育器的工作原理類似于殺精劑。通過在體內(nèi)釋放銅離子破壞精子的活性，防止精子與卵子結(jié)合;而激素型宮內(nèi)節(jié)育器，則通過向?qū)m腔內(nèi)長期釋放少量的孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，阻礙受精卵著床。

對(duì)于某些女性而言，激素型宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)顯著降低女性月經(jīng)的頻率和持續(xù)天數(shù)，甚至有些女性的月經(jīng)還會(huì)完全停止。

相反，銅型宮內(nèi)節(jié)育器則可能會(huì)使月經(jīng)量增加。但即便如此，仍有許多女性傾向于使用銅型節(jié)育器，因?yàn)樗缓屑に兀矣行诳蛇_(dá)10年以上（激素型節(jié)育器的有效期只有3到5年）。

雖然，“T字型節(jié)育器”很少出現(xiàn)副作用，但也不代表人人都可以用。當(dāng)患有感染性疾病的時(shí)候，尤其是感染衣原體的女性就更加注意了，如果強(qiáng)行使用節(jié)育器的話，不但患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，還有可能會(huì)導(dǎo)致不孕。這也是為什么醫(yī)生們?cè)谥萌雽m內(nèi)節(jié)育器之前必須按規(guī)定進(jìn)行完整性病篩查的原因。

對(duì)了，宮內(nèi)節(jié)育器呢，是可以隨時(shí)取出來的，所以哪天想要寶寶了，只要把環(huán)取出來就好。