張征 肖巍

在孕期或哺乳期，我們的乳房會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)激素的波動(dòng)而發(fā)生一系列不可思議的變化，這些變化，都是聰明的乳房在為寶寶的健康成長(zhǎng)在保駕護(hù)航哦。

乳房，是我們身體上最聰明的器官之一。為什么這樣說(shuō)呢？當(dāng)你步入青春期的時(shí)候，它開(kāi)始發(fā)育，讓你擁有迷人的曲線;當(dāng)你順利懷上寶寶之后，它會(huì)提前開(kāi)始為生產(chǎn)寶寶的口糧做準(zhǔn)備;寶寶出生后，乳房的作用就更大啦，源源不斷的母乳讓寶寶健康成長(zhǎng)。

你看，我們的乳房是不是很聰明？！具體說(shuō)來(lái)，乳房在孕期和哺乳期的變化是最明顯的，為什么會(huì)發(fā)生這些變化？這些改變是正常的嗎？哪些情況需要警惕呢？

變得不好看了

小美懷孕快6個(gè)月了，最近她突然發(fā)現(xiàn)自己的乳房和以前比有了些許變化，最先映入眼簾的是幾道明顯的“青筋”，細(xì)一看竟然還有些妊娠紋，妊娠紋不是常長(zhǎng)在腹部嗎？怎么乳房上也會(huì)出現(xiàn)呢？孕媽媽的乳房出現(xiàn)這些變化正常嗎？

有小美這樣疑惑的孕媽媽在生活中并不鮮見(jiàn)，事實(shí)上，對(duì)于孕媽媽而言，隨著月齡的增長(zhǎng)，乳房變化遠(yuǎn)不止這些，這是乳房在為哺喂寶寶做準(zhǔn)備呢。

皮膚色素沉著

由于激素的作用，很多孕媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的皮膚顏色變深了，特別是臉部、脖子和乳暈。甚至有些孕媽媽會(huì)被問(wèn)及這樣的問(wèn)題：“最近去哪個(gè)海島旅游了？都曬黑了！”不用擔(dān)心，大部分的色素沉著隨著寶寶出生后6個(gè)月后會(huì)自然褪去，包括乳暈區(qū)域變黑的部分。

乳房皮膚淺表靜脈曲張

由于激素的變化，再加上子宮增大壓迫靜脈血液回流等原因，孕媽媽的腿部會(huì)出現(xiàn)明顯的“青筋”凸起，不少孕媽媽的乳房上也會(huì)發(fā)生這種情況。通常來(lái)說(shuō)，這種情況并不需要特殊的醫(yī)療處理，在寶寶出生3～12個(gè)月后會(huì)慢慢恢復(fù)的。

乳房出現(xiàn)妊娠紋

乳房出現(xiàn)妊娠紋是真皮層纖維斷裂的一種表現(xiàn)，因?yàn)閼言卸找孀兇蟮娜榉浚约白兣值耐尾?、腹部、大腿等部位都可能出現(xiàn)這種紅色的條紋改變，通常出現(xiàn)在孕中晚期。出現(xiàn)妊娠紋的因素與遺傳、年齡（越年輕反而越可能出現(xiàn)）、孕期體重控制等綜合因素有關(guān)。市面上雖然有很多號(hào)稱(chēng)可以預(yù)防妊娠紋的護(hù)膚品，實(shí)際上并沒(méi)有完全預(yù)防的效果。此外，孕媽媽要特別注意，有些外用護(hù)膚品中存在的維A酸在妊娠期有致畸作用，千萬(wàn)別因小失大。

乳頭、乳暈改變

孕媽媽的乳房還會(huì)出現(xiàn)乳暈和乳頭顏色加深甚至發(fā)黑的表現(xiàn)，而且周?chē)拿滓矔?huì)變得粗大，雖然難看了些，可它們卻有著很重要的生理功能，因?yàn)轭伾蜌馕妒菍殞殞ふ业綃寢屓轭^的“指路明燈”。

形狀和周?chē)钠つw也在悄悄變化

梅梅懷孕8個(gè)月了，昨晚洗澡的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)自己的腋下突然出現(xiàn)一個(gè)個(gè)小疙瘩，不痛不癢的，這究竟是什么？梅梅很擔(dān)心。

由于雌激素和孕激素的作用，孕媽媽在懷孕期間，乳房的形狀會(huì)發(fā)生變化，乳房周?chē)钠つw上可能會(huì)突然出現(xiàn)一些像小疙瘩一樣的東西：

體積增大重量增加

孕期激素會(huì)讓孕媽媽乳房的體積增加，足月時(shí)孕媽媽的乳房血流將增加180%，增重接近400克，這是為了適應(yīng)將來(lái)的哺乳需要。不過(guò)，增大程度因人而異，而且與后期奶量并無(wú)關(guān)系，有些媽媽因?yàn)閾?dān)心寶寶的“口糧”而使勁吃東西，乳房變大了，但體重也會(huì)增加得太多，不利于生產(chǎn)，也不利于寶寶的健康。

副乳腺增大或者脹痛

沒(méi)錯(cuò)，副乳腺是我們腋下的一對(duì)小乳房，有著跟乳房一樣的結(jié)構(gòu)，所以也會(huì)發(fā)生孕期增大的表現(xiàn)。雖然不好看，但卻不影響健康。

腋下可以摸到淺表淋巴結(jié)

孕期和哺乳期的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)腋下能摸到一些黃豆大小的小疙瘩，有時(shí)壓上去還有點(diǎn)疼。別擔(dān)心，這種情況大部分也是由于懷孕的影響，千萬(wàn)別以為淋巴結(jié)只有癌癥轉(zhuǎn)移才會(huì)大哦！

乳汁開(kāi)始分泌啦

處于孕晚期的小玉，最近總是感覺(jué)自己的乳頭有少量黃色的分泌物，這是什么？是傳說(shuō)中的初乳嗎？小玉很困惑。她的好朋友欣美是位新媽媽?zhuān)a(chǎn)后一周還沒(méi)有“下奶”，乳房脹脹的，但是寶寶卻吃不出來(lái)，她非常擔(dān)心自己沒(méi)有母乳可以喂寶寶，真的是這樣嗎？

生活中，許多處于孕期和哺乳期的媽媽都有如這兩位新媽媽一樣的困惑，不用緊張，我們聰明的乳房會(huì)盡快為哺喂做好調(diào)整的。

初乳分泌

有些孕媽媽在16周就開(kāi)始分泌初乳了，有些媽媽的初乳是在生產(chǎn)后的頭幾天分泌的，恭喜生產(chǎn)后就有初乳的孕媽媽提前收獲“液體黃金”！孕媽媽趕緊用干凈的容器收集起這些珍貴的初乳并盡快冷凍起來(lái)！后面可以喂給寶寶吃。當(dāng)然，沒(méi)有初乳分泌的媽媽也不用擔(dān)心后面沒(méi)奶，因?yàn)閮烧卟o(wú)關(guān)系，寶寶出生后的奶量更多與新媽媽的哺乳習(xí)慣和泌乳激素有關(guān)。

正常的生理性乳脹

生理性乳脹通常出現(xiàn)在產(chǎn)后2～5天，最晚可以到寶寶出生后2周時(shí)，新媽媽才出現(xiàn)第一次乳房脹痛，也就是我們民間說(shuō)的“下奶”，這是乳汁開(kāi)始大量合成的信號(hào)。

隨著胎盤(pán)的娩出，媽媽體內(nèi)的黃體酮激素開(kāi)始下降，這會(huì)引起乳房組織水腫，因?yàn)檫@兩個(gè)因素的影響，新媽媽的乳房會(huì)感覺(jué)腫脹、疼痛，甚至堪比石頭，這就是傳說(shuō)中的“石頭奶”，這種情況有時(shí)還會(huì)伴隨發(fā)燒。不過(guò)不用緊張，24～48小時(shí)后這些癥狀都會(huì)自然緩解的。記住，這可不是催乳師或者開(kāi)奶師按摩有功，而是和體內(nèi)的激素分泌有關(guān)！

正常的乳房表面發(fā)熱

由于要合成乳汁，新媽媽的乳房就像一個(gè)加工工廠，需要大量的“原料”，而重要的運(yùn)輸工具就是血管。血管里的血液提供著合成乳汁所必需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，而合成的過(guò)程也是一個(gè)“產(chǎn)熱”過(guò)程，隨著血流增加，媽媽最明顯的感覺(jué)就是乳房摸上去比身體的其他部位要更熱一些。提醒各位新媽媽?zhuān)藭r(shí)冷敷止痛效果好于熱敷。所以，為自己選購(gòu)一款乳房冷敷墊很重要。

此外，一些新媽媽在腋下位置會(huì)摸到不明顯的小肉球，如果腋下有副乳腺，這些小肉球很可能是副乳頭。如果副乳腺和副乳頭配套出現(xiàn)的話，很有可能它在哺乳期也會(huì)分泌乳汁，媽媽同樣可以用冷敷的方法來(lái)抑制乳汁分泌和緩解脹痛。

堵奶了，別慌張

如果新媽媽們的乳房以前從來(lái)沒(méi)有腫塊，一夜之間乳房上突然出現(xiàn)了一個(gè)腫塊，非常有可能是出現(xiàn)了堵奶，也就是我們常說(shuō)的乳汁淤積。

此時(shí)，媽媽先別慌，因?yàn)槎履淘诓溉槠谑欠浅３Ｒ?jiàn)的，最好的通乳師就是我們的寶寶，媽媽記得可以通過(guò)調(diào)整多種不同姿勢(shì)讓寶寶吸吮乳房的方式來(lái)緩解堵奶，很多時(shí)候腫塊一天內(nèi)就會(huì)消失。但如果持續(xù)24小時(shí)，發(fā)生乳腺炎或者乳腺化膿的可能性就會(huì)增加，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行乳房彩超檢查。與此同時(shí)，新媽媽除了要積極地多喂寶寶被堵住的這側(cè)乳房，還可能需要遵醫(yī)囑服用一些抗生素或者退熱止痛藥。

如何區(qū)分正常的乳房表面發(fā)熱，還是因乳汁淤積或者乳腺炎引起的乳房發(fā)燙？

哺乳期乳房正常的發(fā)燙是整個(gè)乳房摸上去比周?chē)M織要熱一點(diǎn)，但是觸碰上去沒(méi)有明顯的疼痛。乳汁淤積或者乳腺炎時(shí)的乳房發(fā)燙，往往是出現(xiàn)在乳房某一個(gè)固定區(qū)域，多伴隨有乳汁形成的腫塊，輕輕壓一下乳房，會(huì)有明顯的疼痛感。

小提醒：

我們的乳汁又會(huì)有什么變化呢？

● 初乳

初乳是指嬰兒出生后2～5天媽媽所分泌的乳汁。初乳的蛋白質(zhì)含量是成熟乳的2倍，碳水化合物和脂肪含量較低，初乳中的slgA、乳鐵蛋白等比例都比成熟乳高，此時(shí)最有價(jià)值的是初乳中富含的各種免疫因子，它們可為寶寶提供出生后的初次免疫，促進(jìn)了寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育，而初乳中豐富的寡糖還可以幫助寶寶建立正常的腸道菌群，促進(jìn)胎便排出，降低新生兒黃疸的發(fā)生。

● 過(guò)渡乳

過(guò)渡乳是指產(chǎn)后5～10天媽媽所分泌的乳汁。這個(gè)階段，媽媽大多已經(jīng)歷了生理性乳脹，乳房產(chǎn)奶能力全面開(kāi)工，就是我們所說(shuō)的“下奶”階段到了。此時(shí)，奶量雖然較初乳有所增加，其中的蛋白質(zhì)和免疫球蛋白濃度下降了，乳糖、水溶性維生素的濃度則增加了許多。

● 成熟乳

成熟乳是指媽媽產(chǎn)后10天后的乳汁。此時(shí)，媽媽的奶量跟寶寶的吸吮頻率和效率更有關(guān)系，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，母乳是寶寶越吃越有的。此時(shí)乳汁的各種營(yíng)養(yǎng)成分基本穩(wěn)定，但同樣會(huì)隨著寶寶的成長(zhǎng)而有所調(diào)整。如果媽媽在哺乳期生病，不用擔(dān)心病原體會(huì)通過(guò)乳汁傳染給孩子，相反，因?yàn)槿橹邢鄳?yīng)抗體的增加反而可以更好地保護(hù)寶寶。