饒花平 覃靜

冬天，孩子更容易感冒發(fā)燒，而家長(zhǎng)擔(dān)心的是，孩子感冒會(huì)發(fā)展成肺炎。了解肺炎的一些相關(guān)知識(shí)，心里有了底，就不會(huì)那么擔(dān)心了。

些孩子一到冬季就容易得肺炎，難道說肺炎和冬季是絕配？當(dāng)然不是！那為什么孩子冬天很容易患肺炎呢？除了與孩子的呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，冬季溫差大易感冒有關(guān)，還與家長(zhǎng)不了解肺炎的早期表現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。孩子感冒后，家長(zhǎng)如果能早早地分辨出肺炎的苗頭，及時(shí)就診，及時(shí)治療，是可以及時(shí)阻斷其發(fā)展的勢(shì)頭，讓孩子早日遠(yuǎn)離它的困擾的！

肺炎的早期癥狀有哪些？

肺炎是小兒常見的一種下呼吸道感染性疾病，多在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)病，只是，有時(shí)它們與感冒癥狀相似，家長(zhǎng)們很容易將兩者混淆。那么，如何分辨肺炎的早期癥狀呢？

咳嗽

小兒肺炎最常見的癥狀是咳嗽，起初為單聲刺激性干咳，之后咳嗽逐漸加劇，表現(xiàn)為陣發(fā)性頻繁咳嗽，部分孩子表現(xiàn)為晝輕夜重。此外，這種咳嗽帶痰，初為白色黏痰，后可表現(xiàn)為膿痰。新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。咳嗽嚴(yán)重的孩子還會(huì)出現(xiàn)咳后嘔吐的現(xiàn)象。

發(fā)熱

小兒肺炎大多都會(huì)發(fā)熱，熱度高低不定，多為不規(guī)則發(fā)熱。體溫多在38℃以上，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久又會(huì)上升。新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良的孩子有不發(fā)熱或體溫不升的表現(xiàn)。

氣急

孩子氣急多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，每分鐘可達(dá)40～80次/分，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難，可見鼻翼翕動(dòng)、口唇及指甲蒼白或發(fā)紫。大些的孩子會(huì)告訴家長(zhǎng)，他頭痛、胸痛、感覺疲乏。

沒有精神，食欲不佳

除呼吸道癥狀外，患病的孩子還會(huì)有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。而新生兒和小嬰兒臨床表現(xiàn)則不典型：不一定發(fā)熱，也不一定咳嗽，有時(shí)僅表現(xiàn)為拒食、嗆奶、少哭、少動(dòng)、反應(yīng)差、氣促、嘔吐等。

聽診器可聽出異常

在肺炎早期，醫(yī)生用聽診器聽診孩子的胸部，可聽到孩子的呼吸音正常或呼吸音粗糙，嚴(yán)重時(shí)，在孩子吸氣末期會(huì)聽到固定的中、細(xì)濕啰音（像水沸騰時(shí)的“咕嘟”聲，亦稱之為細(xì)小水泡音），這是肺炎的重要體征。

如何居家觀察？

有的家長(zhǎng)把肺炎當(dāng)成了一般感冒，因而延誤了寶貴的治療時(shí)間。孩子發(fā)熱、咳嗽，是感冒還是早期肺炎，家長(zhǎng)可在以下5個(gè)方面進(jìn)行觀察。

觀察發(fā)熱情況

肺炎發(fā)熱多在38℃以上，并持續(xù)2～3天以上不退，或用退熱藥后退了又升。

觀察咳嗽和咳痰情況

普通感冒咳嗽以單聲干咳為主，同時(shí)伴鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱。肺炎的早期癥狀跟上呼吸道感染癥狀相似，癥狀加重時(shí)，咳嗽會(huì)逐漸頻繁，尤其是晚上咳嗽加重，由干咳轉(zhuǎn)為痰咳時(shí)會(huì)伴隨著痰多、喘息，此時(shí)要警惕肺炎發(fā)生。

溫馨提醒：

普通感冒和肺炎都會(huì)有咳痰的癥狀。但普通感冒往往是在咳嗽快要好轉(zhuǎn)時(shí)，如咳嗽次數(shù)逐漸減少時(shí)出現(xiàn)有痰情況，且常常是有痰才會(huì)咳一兩聲，而肺炎的咳痰卻表現(xiàn)為咳嗽越來越重、越來越頻繁。

觀察呼吸情況

呼吸急促是鑒別肺炎和普通感冒最實(shí)用的指標(biāo)，感冒的孩子沒有呼吸急促的癥狀，嬰兒肺炎大多有咳嗽或氣喘，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、憋氣、嘴唇發(fā)紫、鼻翼翕動(dòng)，此時(shí)表明孩子的病情嚴(yán)重，要及時(shí)送醫(yī)院就診。

正常呼吸頻率范圍：

新生兒? 40～45次/分 1歲? 30次/分

3歲? 25次/分 3～7歲? 22次/分

溫馨提醒：

孩子呼吸急促只能懷疑是肺炎，要去醫(yī)院檢查后才能確診，因?yàn)榘l(fā)熱也可能使孩子呼吸頻率增快。另外，感冒鼻塞后鼻孔分泌物堵塞也可引起孩子呼吸費(fèi)力。

聽診胸部情況

在孩子安靜或睡著時(shí)，家長(zhǎng)可側(cè)耳放在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁處，仔細(xì)聽聽孩子吸氣末期是否有如水沸騰時(shí)的“咕嘟咕嘟”聲，普通感冒通常沒有這種聲音。

觀察日常狀態(tài)

（包括精神、飲食和睡眠等）

孩子患肺炎時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為精神不佳、煩躁、哭鬧不安，嚴(yán)重者可有昏睡、食欲下降甚至拒食、嗜睡、易驚醒等表現(xiàn)。

如何正確護(hù)理肺炎孩子？

孩子得了肺炎，除了進(jìn)行藥物治療，家庭護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。

臥床休息

孩子患病期間，一定要讓孩子多臥床休息，還要保持室內(nèi)空氣的清新、流通，定時(shí)通風(fēng)換氣，開窗時(shí)要注意關(guān)門，避免對(duì)流風(fēng)。室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55%～65%，以防孩子呼吸道分泌物變干，痰液不易咳出。

補(bǔ)充水分

肺炎多有發(fā)熱、呼吸增快、呼吸道失水增多的現(xiàn)象，部分孩子還伴有腹瀉。這些因素會(huì)導(dǎo)致孩子體內(nèi)水分減少，當(dāng)孩子呼吸道水分減少后很容易引起痰稠，咳不出來，所以，家長(zhǎng)一定要注意營(yíng)養(yǎng)及水分的供應(yīng)。輔食添加前的孩子盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，喂奶時(shí)一定要注意防止嗆奶。大一些的孩子可吃些清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，如粥、爛面條等，切忌吃油膩厚味、多糖及生冷食物。

保持呼吸道通暢

家長(zhǎng)要及時(shí)幫孩子清除鼻腔分泌物，對(duì)于痰多的孩子，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。穿衣蓋被不應(yīng)太厚，以免加重呼吸困難。此外，還要記得定期給孩子變換體位，這樣可以保持孩子的肺部通氣，減少瘀血，促進(jìn)痰液排出。

密切觀察病情變化

注意觀察孩子的精神、呼吸及體溫等變化，如果孩子在患病期間突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀，一定要及時(shí)送往醫(yī)院治療。

堅(jiān)持治療

孩子確診為肺炎后，要遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥或輸液治療，家長(zhǎng)不可隨意減藥或加大劑量。

發(fā)熱護(hù)理

如果孩子發(fā)熱超過38.5℃且感覺不適，可以給孩子服用退熱藥。孩子服用退熱藥后要多喝水，這樣不但有利出汗退熱，也能幫孩子補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分。

關(guān)于肺炎的傳說

對(duì)于肺炎，相信家長(zhǎng)們都聽過這樣一些傳說，只是，這些傳說是真的嗎？

傳說之

咳嗽會(huì)咳成肺炎

咳嗽只是一種癥狀，不是原因，也不是疾病?？人允侨梭w重要的保護(hù)性反射，可以幫助人體清除氣道內(nèi)的分泌物或異物。癥狀輕微的咳嗽對(duì)機(jī)體是有好處的，嚴(yán)重的咳嗽才會(huì)導(dǎo)致孩子不舒服。感冒可導(dǎo)致咳嗽，肺炎也可導(dǎo)致咳嗽，但咳嗽是不會(huì)咳成肺炎的，說到底，咳嗽只是肺炎的一個(gè)表現(xiàn)而已。

傳說之

感冒會(huì)發(fā)展成肺炎

感冒的確有可能會(huì)引發(fā)肺炎，這是因?yàn)楦忻皩儆谏虾粑栏腥?，而肺炎屬于下呼吸道感染，?dāng)孩子由于受寒、疲勞，或者病毒感染等原因?qū)е赂忻昂螅S著抵抗力下降，呼吸道自身的保護(hù)功能也會(huì)下降，細(xì)菌、病毒等病原體就會(huì)從上氣道向下氣道侵襲，從而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。

傳說之

肺炎一定要用抗生素

孩子確診為肺炎后需要治療，但不一定要用抗生素。因?yàn)榉窝卓梢蚨喾N病原體所致，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其中常見病原體為病毒和細(xì)菌。抗生素是針對(duì)細(xì)菌感染的，也就是說，只有細(xì)菌感染引起的肺炎才需要用抗生素，病毒感染等引起的肺炎不需要用抗生素。