余靜潔

哮喘是常見(jiàn)的慢性疾病之一，大多數(shù)哮喘患者采用吸入給藥的方式預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，常用的吸入劑型是氣霧劑和干粉吸入劑。很多人認(rèn)為，這不就是吸一口氣的事，有什么難的呢？殊不知，如果使用方法錯(cuò)誤，不但易引發(fā)不良反應(yīng)，更重要的是，可能導(dǎo)致藥效發(fā)揮不足，致使哮喘再次發(fā)作。

老李最近很困惑，自家孫子患有哮喘，需要使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療。明明每天親眼看著孫子按時(shí)吸藥，為什么哮喘還是反復(fù)發(fā)作？在又一次發(fā)作住院后，經(jīng)過(guò)了解發(fā)現(xiàn)，老李的孫子每次吸藥就是簡(jiǎn)單地將氣霧劑放入口中吸一下。此外，全家人都不記得這罐氣霧劑已經(jīng)使用了多久。問(wèn)診過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，老李的孫子有明顯的聲音嘶啞。為什么規(guī)律用藥還會(huì)反復(fù)發(fā)作？聲音嘶啞真的是正常的嗎？

其實(shí)，這些問(wèn)題都是由一個(gè)原因?qū)е碌?，那就是沒(méi)有掌握吸入劑的正確使用方法，而且不一樣的劑型，具體使用方法不盡相同，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。

以氣霧劑為例，如丙酸氟替卡松氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等，其正確使用，從拔開(kāi)瓶蓋開(kāi)始：

第一步，使用前輕搖藥罐，使藥液混合均勻。

第二步，緩慢呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。

第三步，用嘴包裹整個(gè)吸入器吸口，按壓氣霧劑使藥物釋放，同時(shí)緩慢深吸氣。

第四步，吸入藥物后不要急著呼吸，屏住氣息5～10秒再緩慢呼氣，使藥物充分進(jìn)入氣管。

第五步，用清水漱口，去除咽部殘留的藥物，避免因藥物沉積引起的聲音嘶啞和真菌感染。

第六步，用紙或布擦干吸口，或?qū)⑺幑尬谌∠聸_洗。

以干粉吸入劑為例，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，從拔開(kāi)瓶蓋開(kāi)始，使用步驟就不一樣了：

第一步，檢查劑量指示窗，看是否有足夠劑量藥物，確保有效吸入。

第二步，一手握住瓶身，一手握住底蓋，先向右轉(zhuǎn)到底，再向左轉(zhuǎn)到底，聽(tīng)到“咔”的一聲，表示完成一次劑量的充填。

第三步，緩慢呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。

第四步，吸入藥物后同樣需要屏住氣息5～10秒再緩慢呼氣，使藥物充分進(jìn)入氣管。

第五步，用清水漱口，去除咽部殘留的藥物，避免因藥物沉積引起的聲音嘶啞和真菌感染。

第六步，用紙或布擦干吸口，切勿使用清水沖洗，擦拭后蓋緊瓶蓋。

除了掌握正確的使用方法外，在開(kāi)始用藥前，還需要關(guān)注一罐藥物有多少?lài)?，按照醫(yī)囑能夠使用多少天，確保有效地吸入藥物。部分吸入藥物劑型無(wú)法從外觀判斷藥物是否吸完，而由于存在干燥劑，即使藥物吸完，搖晃藥罐時(shí)仍能聽(tīng)到聲音，容易誤導(dǎo)患者;因此，建議在使用前標(biāo)注開(kāi)啟日期，避免藥物吸完而不知。

大多數(shù)哮喘患者通過(guò)長(zhǎng)期、充分和適當(dāng)?shù)闹委熀罂捎行Э刂?。除了正確使用藥物外，還要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，切勿因無(wú)癥狀或未發(fā)作而自行減量或停藥。