楊再芬

[摘要]目的：探究心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象。分為對(duì)照綱和觀察組。每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理上強(qiáng)化心理護(hù)理。比較兩組的心理健康水平和生活質(zhì)量。結(jié)果：在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分方面。治療前對(duì)照綱和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在軀體功能、心理功能、睡眠情況、社會(huì)關(guān)系等評(píng)分方面。觀察組均明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理應(yīng)用在腦卒中患者的護(hù)酐預(yù)中?？梢愿纳苹颊叩男睦斫】禒顩r。提高患者生活質(zhì)量。值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;腦卒中;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-207-02

腦卒中在臨床上比較常見，病情比較嚴(yán)重，發(fā)病后至治療乃至后期康復(fù)的整個(gè)過(guò)程，患者會(huì)受到疾病的嚴(yán)重影響，再加上長(zhǎng)時(shí)間的治療可能效果不如預(yù)期理想，容易導(dǎo)致心理問(wèn)題出現(xiàn)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，生活質(zhì)量也隨之降低，必要的護(hù)理干預(yù)不可缺少。通常情況下，腦卒中患者的心理健康問(wèn)題容易引起廣泛關(guān)注，對(duì)治療及康復(fù)的進(jìn)程負(fù)面影響較大，如何消除患者負(fù)面情緒和不良心理是護(hù)理干預(yù)的必然要求，因而必須實(shí)施科學(xué)的心理護(hù)理。為進(jìn)一步了解心理護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用及其對(duì)生活質(zhì)量的影響，本研究將對(duì)80例腦卒中患者展開探究。情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的80例腦卒中患者進(jìn)行研究，均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分組法，將患者分為兩組，一組為對(duì)照組-40例，另一組為觀察組-40例。對(duì)照組：男22例，女18例;平均年齡（58.49±2.37）歲;平均病程（2.45±0.42）年。觀察組：男23例，女17例;平均年齡（58.53±2.34）歲;平均病程（2.52±0.49）年。兩組均自愿參與且簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等。觀察組針對(duì)患者心理層面的問(wèn)題，給予系統(tǒng)化和針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)常規(guī)心理護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。（1）小組成立：組建專業(yè)化的心理護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)，提升小組成員的綜合素質(zhì)，使其更好地為患者的心理提供護(hù)理服務(wù)，為心理護(hù)理水平的提高奠定基礎(chǔ)。（2）心理調(diào)查：對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，摸清患者的心理健康狀況，并針對(duì)心理健康問(wèn)題進(jìn)行分析，了解其產(chǎn)生的原因，做好詳細(xì)地分類和記錄。（3）心理干預(yù)：結(jié)合前期的心理健康狀況調(diào)查結(jié)果，展開針對(duì)性地處理，并制定心理干預(yù)措施。因認(rèn)知偏差而產(chǎn)生的心理健康問(wèn)題，要做好健康教育工作，提升患者對(duì)疾病及其治療的認(rèn)識(shí)，糾正患者的認(rèn)識(shí)偏差。因疾病治療效果不理想失去信心而產(chǎn)生的心理健康問(wèn)題，護(hù)理人員要鼓勵(lì)和支持患者，向患者講解以往成功的案例，告訴患者健康恢復(fù)具有普遍性，只要積極配合就能夠康復(fù)。因家庭及社會(huì)偏見產(chǎn)生的心理健康問(wèn)題，一方面要加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心態(tài);另一方面要加大宣傳力度，獲取社會(huì)的支持，糾正家庭及社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。（4）干預(yù)形式：積極地同患者進(jìn)行交流和溝通，拉近護(hù)患之間的距離，逐步深入患者的內(nèi)心，消除患者的不良心理。實(shí)施放松療法，如音樂(lè)放松療法、營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境、組織病友交換想法等。（5）家屬參與：積極獲取家屬的支持和幫助，告知家屬患者出院后家中護(hù)理的重要性，告知家屬給予更多的關(guān)心，多與患者溝通，交流，鼓勵(lì)患者，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)電話隨訪，定期了解并掌握患者的康復(fù)情況，對(duì)于患者及家屬不解的地方給予耐心地解答，對(duì)于存在不合理或者錯(cuò)誤的地方給予詳細(xì)地指導(dǎo)。（6）后遺癥處理：腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，肢體活動(dòng)受限，語(yǔ)言功能的缺失會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮，悲觀，抑郁等心理問(wèn)題。對(duì)此，需告知家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心，針對(duì)可能出現(xiàn)的后遺癥，一要加強(qiáng)防治，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉;二要加強(qiáng)處理，通過(guò)針對(duì)性地制定鍛煉方案，給予心理護(hù)理干預(yù)，減少后遺癥產(chǎn)生的不良影響。同時(shí)通過(guò)科學(xué)的康復(fù)鍛煉，讓患者看到相應(yīng)的效果，增強(qiáng)患者的信心，進(jìn)而消除患者的不良心理。（7）效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)心理護(hù)理的效果，對(duì)于其中的不足和問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取改進(jìn)措施，進(jìn)而更好地為患者的心理護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后的心理健康狀況，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，選取其中軀體功能、心理功能、睡眠情況和社會(huì)關(guān)系四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)0-25分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康狀況比較

護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

對(duì)照組和觀察組軀體功能、心理功能、睡眠情況、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

腦卒中的臨床護(hù)理至關(guān)重要，有研究表明科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)會(huì)直接作用于患者的身心，甚至對(duì)治療的有效性產(chǎn)生直接性的影響。如何選擇并應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方式，是提高腦卒中患者健康水平，促進(jìn)腦卒中患者健康恢復(fù)的關(guān)鍵因素。

不良心理是疾病患者難以避免的健康問(wèn)題之一，對(duì)于腦卒中這一嚴(yán)重程度較高的疾病而言更為如此，患者普遍存在心理健康問(wèn)題。針對(duì)心理健康問(wèn)題，要從根本上予以解決，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的心理護(hù)理在系統(tǒng)性和針對(duì)性方面缺乏，影響了干預(yù)的效果。加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理的強(qiáng)化，提升心理護(hù)理的專業(yè)性和系統(tǒng)性，使得心理護(hù)理更加能夠針對(duì)患者，幫助患者認(rèn)清心理問(wèn)題，更加積極地配合干預(yù)，從而不斷緩解不良心理，達(dá)到逐步消除的目的。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后的心理健康水平和生活質(zhì)量方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，提示心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理健康水平和生活治療作用明顯。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在腦卒中患者的護(hù)理中，可以提高心理健康水平和生活質(zhì)量，為疾病的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。