蘇曉春 仁增什姐

[摘要]目的：探討藏醫(yī)放血療法治療痛風的臨床護理。方法：選擇該院2014年5月至2015年5月嘉有痛風病患者90例為研究對象。對患者進行藏醫(yī)放血治療護理。并且對藏醫(yī)放血療法治療痛風的臨床護理效果（飲食指導、生活起居指導、心理護理等）進行分析。結果：90例患者當中有71例患者經(jīng)過第一次放血治療后疼痛感減輕并且逐步消失。19例患者要經(jīng)過第二次放血。住院觀察3-7天后檢查。尿酸與曲相正常。第15天痊愈出院。所有患者在一年后回訪。未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。療效穩(wěn)固。結論：在痛風患者中運用藏醫(yī)放血治療護理有效的提高了痛風臨床治愈率。對由痛風引起的各種并發(fā)癥的發(fā)病率降至到了最低。值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]藏醫(yī);放血療法;治療;痛風

[中圖分類號]R29 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-185-01

藏醫(yī)放血療法是一種很具特色的治療技術，對治療痛風具有很好的療效。主要適用于體質(zhì)壯實的熱性病癥患者，又稱“針刺放血療法”，是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，對疾病治療的一種方法。而痛風則是由單鈉尿酸鹽積所致的晶體相關性關節(jié)病，其發(fā)作持幾天或幾周后自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，在進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)，病人受累的關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間也會越來越長。因此，痛風病會嚴重影響患者的生活，也是導致病人高血壓、高血脂等病發(fā)的因素，它對病人的腎臟及血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生也是有很大的影響辦。所以，本次研究選擇該院2014年5月至2015年5月患有痛風病患者90例為研究對象，對患者進行藏醫(yī)放血治療，觀察放血療法合并周密護理治療痛風病人的臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇該院2014年5月至2015年5月患有痛風患者為研究對象，對對患者進行藏醫(yī)放血治療護理。其中男性患者65例，女性患者25例，年齡分布17-53歲。病程最長21年，最短1年。

1.2方法

1.2.1病人放血前的護理

放血治療前對病人做心理護理工作非常重要。病人在進行放血治療時，要保證患者的心態(tài)與心境有一個良好的平靜狀態(tài)，避免在治療的時候出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒的發(fā)生。主治醫(yī)生在第一時間內(nèi)與患者溝通，讓其放松心情，并且告知患者情緒與疾病的關系，讓患者正確的認識到治療疾病保持良好情緒的重要性。讓患者在治療的過程中，積極配合好治療護理，并且做好術前知情同意的心理準備。

1.2.2準確判斷患者病情

在對患者進行藏醫(yī)診斷時，要詳細的了解患者的病情，根據(jù)患者的病情分類歸屬于那種治療方式。首先掌握藏醫(yī)診斷的類型并對實驗室生化檢查的結果及對放血脈位進行確認。其次，根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡、性別等選擇具體的放血脈穴。最后，主治醫(yī)生根據(jù)藏醫(yī)天文厲算來選擇放血治療的最佳時機，并對患者的坐姿方位進行適當?shù)卣{(diào)整，確?；颊咧委煹男Ч?。

1.2.3放血療效的護理

主治醫(yī)生根據(jù)藏醫(yī)特色診療方案和放血脈位選定綁扎法，要掌握好不同的放血位置和不同的捆扎位。在進行放血療效治療的過程中，放血部位要用乙醇清潔放血部位四周皮膚的油垢，在進行3-5次的碘伏消毒，既可以形成一層的皮膚保護膜。并且用藏醫(yī)特殊工藝研制成的放血器械在已經(jīng)確認好的脈主穴與配穴上放出病血。同時放血部位的消毒面積至少要達到7CM*7CM以上，放血前分散患者的注意力，利用音樂和言語溝通，緩解患者的緊張感，使放血治療能夠順利進行：仔細觀察在放血的過程中血的質(zhì)地、顏色、流量、氣味、泡沫混雜物;對患者在放血過程中出現(xiàn)不適現(xiàn)象進行及時治療調(diào)整和藏醫(yī)抗休克護理。在此之前，主治醫(yī)生要給患者服用口服內(nèi)服藥，并且連續(xù)服用3-7天，用來分離脈穴位的正皿與炳皿。

1.2.4放血后的護理

患者在放血完畢后，主治醫(yī)生要及時進行術后傷口的無菌包扎，并且叮囑患者平躺休息10-20分鐘。術后為了不讓病血能夠再次生長，逐步恢復患者腎臟的代謝功能，就要根據(jù)控制患者的飲食規(guī)律與飲食習慣，通過對患者的飲食調(diào)控，限制不利于患者身體的因素進入體內(nèi)，減少尿酸來源，以碳水化合物與植物蛋白等食物為飲食為主，指導患者在日常生活中應該多食用蔬菜、水果、牛奶、堅果等堿性的事物。同時對動物內(nèi)臟、咖啡、啤酒、油膩等的事物要嚴禁患者食用。囑咐患者在出院后要按時服藥，改正原有的不良習慣，要有良好的作息時間規(guī)律，晚上盡量少熬夜，平時多喝開水，保持心情愉快，按時復診。另外，在放血的當日嚴禁阻止患者白天睡覺。

1.3統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS22.0軟件實現(xiàn)。計量資料的檢驗和計數(shù)資料的檢驗分別采用T和X來體現(xiàn)。

2結果

通過護理人員的精心護理，90例患者當中有71例患者經(jīng)過第一次放血治療后疼痛感減輕并且逐步消失，住院觀察3-7天后檢查，尿酸與血相正常，第9天痊愈出院。19例患者要經(jīng)過第二次放血，住院觀察3-7天后檢查，尿酸與血相正常，第15天痊愈出院。所有患者在一年后回訪，未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，療效穩(wěn)固。

3討論

有研究顯示，痛風痛風的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。其中，多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在整整一天之內(nèi)達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，疼痛難以忍受。并且，首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累，可同時累及多個關節(jié)，表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞計數(shù)升高、紅細胞沉降率增快等現(xiàn)象。另外，皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關節(jié)周圍軟組織的結果。

綜上所述，在治療痛風患者中運用藏醫(yī)放血療法的臨床護理有效的提高了痛風臨床治愈率，對由痛風引起的各種并發(fā)癥的發(fā)病率降至到了最低，值得在臨床上推廣。