胥夢霞

[摘要]目的：觀察分析暖部夾脊穴加用溫針灸治療暖椎間盤突出癥臨床觀察及對疼痛的影響。方法：將100例腰椎間盤突出癥病人平均、隨機分成對照組與研究組2組。每綱都占50例。其中對照組50例病人行常規(guī)針剌治療。研究組50例病人行腰部夾脊穴加用溫針灸治療。觀察并比較兩組病人的臨床療效。分析病人治療前后的VAS評分及ODI評分。另記錄病人有效鎮(zhèn)痛時間與疼痛消失時間。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組治療后的vAs評分及ODI評分都比對照組低（P<0.05）;研究組有效鎮(zhèn)痛時間與疼痛消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥。效果明顯。目對緩解疼痛具有重要意義。

[關鍵詞]腰部夾脊穴;溫針灸;腰椎間盤突出癥;疼痛

[中圖分類號]R246.9 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-138-01

本文筆者通過分析，對腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察及對疼痛的影響進行了探討，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年2月-2018年5月期間，將100例腰椎間盤突出癥病人平均、隨機分成對照組與研究組2組，每組都占50例。所有病例均符合《最新腰腿痛診斷治療學》中有關腰椎間盤突出癥的診斷標準，經(jīng)MRI、CT等檢查確診，2周內(nèi)未接受鎮(zhèn)痛藥物治療，愿意參與研究，排除不愿參與研究的患者，排除合并有嚴重心腦血管疾病、心肺功能障礙、意識障礙、精神障礙、無法正常交流的患者。對照組50例病人中29例男性、21例女性，最小25歲，最大72歲，平均年齡（45.1±3.69）歲，病程5個月-13年，平均病程（5.6±1.37）年。研究組50例病人中31例男性、19例女性，最小23歲，最大69歲，平均年齡（44.2±5.38）歲，病程3個月-16年，平均病程（5.8±1.83）年?？陀^比較上述兩組病人的基線資料，差異不顯著，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

（1）對照組：腰部夾脊穴常規(guī)針刺，選擇雙側(cè)病變節(jié)段夾脊穴作為主穴，配穴包括懸鐘、陽陵泉、環(huán)跳、陰陵泉、委中等，取俯臥位，腹下墊一個沙袋，指導病人放松，常規(guī)消毒針刺穴位與周圍皮膚，選用2.5寸毫針，斜刺相應夾脊穴，與皮膚保持75°，刺入深度1.5-2.0寸，病人感到酸脹或者向下肢傳導針感表示針刺合適。采取提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法，得氣后，留針30min左右，間隔10min，進行1次提插捻轉(zhuǎn)行針。1次/d，6次為1個療程，持續(xù)4個療程。除此之外，病人還接受常規(guī)訓練，具體如下：①三維腰椎牽引，取平臥位，腰部圍腰椎牽引帶，胸部圍固定帶，與床頭固定，根據(jù)患者體重，決定牽引重量，一般為體重的1/2-1/4，牽引時間30-60min，3次/d。②體位訓練，取俯臥位，胸前加墊，抬起上半身，骨盆與大腿無需離開床面，上半身與床面開始保持30°，慢慢增加至45°，1-2次/d，40min/次。

（2）研究組：腰部夾脊穴加用溫針灸治療，選穴以及針刺手法與對照組相同，得氣后，留針，將2cm艾灸條插入至病變節(jié)段夾脊穴針孔中，將艾灸條點燃，用硬紙片隔開針刺穴位與艾灸條，以免燙傷，燃燒結(jié)束后，留針30min。休息時，要求病人睡硬板床，步行時間盡量減少，減輕腰椎壓力。針刺結(jié)束后，鍛煉腰背肌，取仰臥位，將雙肘間、背部以及雙足心視為支撐點，懸空身體，保持5-10s恢復，如此反復15次。除此之外，取仰臥位，上肢放在體側(cè)，慢慢抬高胸部、頭部與下肢，余腹部著床，保持5-10s恢復，如此反復15下。1次/d;6次為1個療程，持續(xù)4個療程。

1.3觀察指標以及療效評定

（1）臨床療效：臨床癥狀完全消失，直腿抬高試驗呈陰性，生活及工作恢復至正常狀態(tài)，判定為痊愈;臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗達70°，腰部活動受到限制，判定為有效;臨床癥狀及體征變化不大，甚至加重，判定為無效。

（2）VAS評分及ODI評分：視覺模擬評分法（VAS）評價病人的疼痛程度，0-10分，評分越高說明越疼痛;Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評價病人功能障礙，分值越高表示功能障礙越明顯。

（3）記錄并比較兩組病人有效鎮(zhèn)痛時間與疼痛消失時間。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，T值和X分別檢驗計量資料與計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察比較

與對照組相比，研究組治療總有效率更高，差異顯著，戶<0.05（見奉1）。

2.2VAS評分及ODI評分

治療前后兩組病人的VAS評分及ODI評分，如表2所示。

2.3有效鎮(zhèn)痛時間與疼痛消失時間

研究組有效鎮(zhèn)痛時間及疼痛消失時間明顯比對照組短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05（見表3）。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病癥，發(fā)病率高，常見于青壯年，發(fā)病后，腰椎間盤各部分呈退行性改變，促使腰椎間盤纖維環(huán)斷裂，導致內(nèi)部髓核突出，脊神經(jīng)被壓迫或者遭到刺激，引起炎癥，常常出現(xiàn)下肢麻木、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，降低生活質(zhì)量。研究表明，腰椎間盤突出癥發(fā)病與多方面因素均有關，其中，腰椎間盤的退行性改變是基本因素，且損傷、遺傳、椎間盤自身解剖因素的弱點、腰骶先天異常等也可能誘發(fā)疾病，突然負重、受寒、受潮、妊娠等是常見的誘發(fā)因素。針灸是我國中醫(yī)治療疾病的重要手段，安全性高，痛苦小，療效顯著，廣受好評。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”、“腰痛”范疇，病因在于肝腎虧虛、肝腎氣血不足，造成血運不暢，經(jīng)絡調(diào)養(yǎng)失衡，血瘀阻滯淤結(jié)，引起疾病。針對腰椎間盤突出癥，治療的關鍵在于舒筋活血、補腎祛濕。腰椎間盤突出癥治療中，針刺夾脊穴，可促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑，在此基礎上，配合溫針灸，通過艾灸，深入至穴位深處，提高病灶部位溫度，改善血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡，調(diào)節(jié)臟器功能，達到溫補的效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥，效果滿意，建議推廣。