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        肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?如何早診早治?

        2019-09-10 07:22:44蔣修全
        學(xué)習(xí)與科普 2019年15期
        關(guān)鍵詞:肺癌癥狀

        蔣修全

        在我國的民間有這樣一種說法:癌癥猛于虎。許多的人都是談癌色變,但是時至今日,癌癥任然是一個讓人無法忽視的字眼,就在2018年2月份,國家癌癥中心發(fā)布了新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告,通過對報告中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),肺癌不論是發(fā)病率還是死亡率在所有的癌癥中都是位居首位,所以我們有必要了解下肺癌,包括他的臨床表現(xiàn)和怎樣提前診斷和治療。

        1肺癌的臨床表現(xiàn)

        所謂肺癌,我們在醫(yī)學(xué)上又稱為原發(fā)性支氣管肺癌,它是起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤,最大的難度是在于前期沒有精確的診斷方式,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),正是由于這個原因,當(dāng)其一旦被發(fā)現(xiàn)的時候,通常是處于一個中晚期狀態(tài)了。而就其臨床表現(xiàn)而言,通常是病情輕重不同、發(fā)病部位不同、疾病類型不同、腫瘤大小不同、癌癥有無轉(zhuǎn)移等的不同而不同。按照大家的字面理解,肺癌就只是在肺部有表現(xiàn),但是其實并不然,因為肺癌還能夠通過轉(zhuǎn)移而引發(fā)其他的并發(fā)癥。對于肺部原發(fā)腫瘤的表現(xiàn),筆者通過查閱相關(guān)資料和結(jié)合自身工作經(jīng)驗總結(jié)了包括咳嗽咳痰、咳血、哮喘、哮鳴、胸悶以及體重下降、發(fā)熱等癥狀在內(nèi)的多種癥狀。而對于肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀,通常是當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了包括胸痛,其疼痛性質(zhì)可為鈍痛、劇烈疼痛或局部壓痛,呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征等相關(guān)癥狀時,我們就應(yīng)該引起高度重視了。與此同時,對于那些出現(xiàn)了肺癌轉(zhuǎn)移的病人,通過對數(shù)據(jù)的整理,筆者發(fā)現(xiàn)都是以小細(xì)胞肺癌居多,倘若轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng),會引起頭疼、惡心、嘔吐,精神狀態(tài)異常 還可能會發(fā)生癲癇、偏癱、小腦功能障礙等癥狀;若轉(zhuǎn)移至骨骼,會引起骨痛和病理性的骨折;轉(zhuǎn)移至腹部可能會引起胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。對于胸外表現(xiàn),可表現(xiàn)為杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病、高鈣血癥、肌肉神經(jīng)綜合征、類癌綜合征(支氣管痙攣性喘息、腹瀉、皮膚潮紅、心動過速)、血小板減少性紫癜等癥狀。以上是筆者對各種情況的總結(jié),希望相關(guān)讀者悉知,并能夠結(jié)合如上的癥狀做出正確的判斷,并及時的采取相宜的措施。因為通過最新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),由于現(xiàn)代人們的居住環(huán)境,生活習(xí)慣的變化,肺癌發(fā)病率在35歲以后的年齡階段,呈現(xiàn)出一個非常明顯的上升趨勢,而一旦發(fā)病后的率在45歲左右開始快速升高。同時肺癌發(fā)生的年齡階段也呈現(xiàn)出低齡化,現(xiàn)在即使是一些20歲左右的年輕人,也可能成為早期肺癌患者。

        2.如何早診早治?

        早期發(fā)現(xiàn)的肺癌,往往是在肺部薄層CT掃描無癥狀體檢時的肺部“小結(jié)節(jié)”,一旦發(fā)現(xiàn)這些跡象一定要重視起來,及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

        那么什么是肺小結(jié)節(jié)呢

        肺小結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于2cm的類圓形或不規(guī)則形病灶,影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影。小于或等于5mm的稱為微小結(jié)節(jié),根據(jù)其密度不同可分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié),其中部分實性結(jié)節(jié)的惡性可能性最大,磨玻璃結(jié)節(jié)次之;實性結(jié)節(jié),尤其是小于5mm的實性結(jié)節(jié)最可能是良性的。

        肺小結(jié)節(jié)的檢查方式是什么呢

        低劑量薄層螺旋CT檢查是常用的檢查方式,我們在醫(yī)院通常拍的胸片,在小結(jié)節(jié)的診斷中幾乎沒有什么作用,特別是磨玻璃結(jié)節(jié)是無法顯示的;PET-CT對小結(jié)節(jié)診斷不敏感。

        發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)怎么辦?

        雖然一般體檢發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)大部分是良性的,但建議一旦發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)就及時請??漆t(yī)生判定是否需要進(jìn)一步檢查,由醫(yī)生決定是進(jìn)行治療還是暫時觀察。

        若通過檢測確診是早期肺癌,目前我們通常采用的是手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療,而需要及時切除的情況如下:

        1) 10mm以上,實性結(jié)節(jié),直徑越大,惡性可能性越大。

        2) 8mm以上,有惡性特征的實性結(jié)節(jié):分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征、小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征。

        3.)磨玻璃結(jié)節(jié):

        (1)純磨玻璃結(jié)節(jié)直徑大于15mm,抗炎10-12天左右,休息1個月后再復(fù)查胸部CT無減小;

        (2)部分實性磨玻璃結(jié)節(jié),實性成分大于5mm。

        而不用切除,需要定期復(fù)查的肺結(jié)節(jié)包括:

        1) 5~8mm,第一次CT后3、6、12個月復(fù)查,無變化,以后每年復(fù)查一次。隨訪2-3年。這里需要提一下VDT,也就是體積倍增時間。

        VDT >600天——排除惡性

        600天>VDT ≥ 400天——需活檢

        400天>VDT——建議手術(shù)切除

        2)小于5mm,半年~1年復(fù)查一次;惡性可能性極小,即便偶發(fā)是惡性的,適當(dāng)觀察不影響預(yù)后。隨訪過程中,結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大,或磨玻璃中出現(xiàn)實性成分,或原有實性成分增多,則提示可能惡性。

        結(jié)語:目前受到各種因素的影響,肺癌發(fā)生率有逐漸增高的趨勢,大家應(yīng)該提高對于肺部疾病早診早治的意識。不過發(fā)現(xiàn)了病灶也不用太過焦慮,早期病灶通常生長緩慢,而且很多早期肺癌是可以通過手術(shù)進(jìn)行治療的,不需要過度擔(dān)心,但需要重視。

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