吳建平

自然流產(chǎn)屬于妊娠期比較常見的疾病，發(fā)病率在自然妊娠中占12%至15%左右。連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)超過三次則視為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其病癥發(fā)生率在1%左右。導(dǎo)致自然流產(chǎn)的因素比較多，包括子宮解剖結(jié)構(gòu)、生殖系統(tǒng)感染、遺傳、組織排斥、環(huán)境因素以及激素水平遺傳等原因。其中遺傳因素導(dǎo)致的流產(chǎn)約占50%至60%，大部分都是染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目異常。環(huán)境因素有關(guān)，甲醛以及苯等一些化學(xué)物質(zhì)。自然流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生率會隨著年齡的增長而增加。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上懷孕的女性中，自然流產(chǎn)的風(fēng)險要明顯上升，年齡達(dá)到40歲時，自然流產(chǎn)率一會高于50%，年齡達(dá)到45歲以上時，自然流產(chǎn)率將達(dá)到93.4%。那么發(fā)生先兆流產(chǎn)時，要不要保胎那？

一、發(fā)生先兆流產(chǎn)時判斷保不保胎的依據(jù)

（1）陰道出血：發(fā)生先兆流產(chǎn)時陰道會出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，此時可以進(jìn)行保胎治療。如果陰道岀血較多，且比正常月經(jīng)量多時，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查，接受正規(guī)的治療。陰道出現(xiàn)持續(xù)性的大量出血時，會危及準(zhǔn)媽媽的生命健康，這是不僅不能保胎，還需要立刻進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，以防失血過多危及生命。

（2）腹痛：在發(fā)生先兆流產(chǎn)時，會伴有輕微腹痛現(xiàn)象，腹痛一般情況下是陣發(fā)性的。如果出現(xiàn)持續(xù)不緩解的腹痛或者下腹痛比較嚴(yán)重的，應(yīng)警惕卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)以及宮外孕等疾病的可能，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，不可存在僥幸心理。

（3）陰道流液：此現(xiàn)象屬于主觀感受，陰道流液較少時，有可能因胎膜早破引起的，流出的是羊水，也可能是陰道內(nèi)的一些分泌物流出，甚至陰道流液是尿液。一旦確診陰道流出液是羊水，則需根據(jù)準(zhǔn)媽媽的孕周、陰道流液是否繼續(xù)、是否存在繼發(fā)感染等情況進(jìn)行綜合判斷是保胎還是做人工流產(chǎn)。

（4）彩超：彩超可以準(zhǔn)確知曉懷孕部位，同時還能清晰的了解胚胎生長發(fā)育的狀況。宮頸妊娠、異位妊娠、葡萄胎、瘢痕妊娠等一些異常妊娠是不能盲目保胎。當(dāng)然也不是全部的宮內(nèi)懷孕都能保胎，檢查時符合下述情況時，說明體內(nèi)胚胎已停止生長發(fā)育：①胚胎頭臀大于等于7mm時，探測不到胎心；②平均胎囊直徑大于25mm時，還沒有孕育出胚芽；③出現(xiàn)卵黃囊孕囊11日以上沒有胎心和胎芽；④持續(xù)兩周以上的時間看不到胎心和胎芽。

（5）出現(xiàn)染色體異常的準(zhǔn)媽媽，大部分都會出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，極少數(shù)的胚胎會發(fā)育為胎兒，甚至分娩后正常成活。但是這也不是準(zhǔn)媽媽饒幸保胎的理由，即使寶寶成活下來其身體質(zhì)量也比正常寶寶差，這種情況下出現(xiàn)流產(chǎn)，流產(chǎn)物基本上是結(jié)構(gòu)異?；蛘呖赵心遗咛ァＴ衅诔霈F(xiàn)這種流產(chǎn)的，為了有效避免“劣生”不建議保胎，應(yīng)及時進(jìn)行人流手術(shù)，在早期終止妊娠。

（6）準(zhǔn)媽媽患有全身性病癥，也是孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的一個因素。比如肝病和心臟病等，會影響胎盤的正常發(fā)育，且胎盤附著也較為不穩(wěn)固，非常容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。此時盲目性的保胎，會增加準(zhǔn)媽媽身體的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的母嬰都會有生命危險。

二、預(yù)防先兆流產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽需要做的一些事情

（1）懷孕前：不要做高齡產(chǎn)婦，要寶寶要趁早，年齡偏大時要寶寶出現(xiàn)自然流產(chǎn)的風(fēng)險較大。重視各項(xiàng)孕前檢查，在準(zhǔn)備孕育寶寶之前要做好全方面的體檢，如果檢查出異常，要及時進(jìn)行科學(xué)的治療，治愈后再懷孕，以有效減小發(fā)生先兆流產(chǎn)的概率。

（2）懷孕后：加強(qiáng)情緒的自我調(diào)節(jié)，保持樂觀、積極向上的心理情緒，避免過度的焦慮和緊張。一旦有先兆流產(chǎn)的癥狀時，要注意日常休息，不要進(jìn)行性生活和劇烈運(yùn)動。此時需要提醒準(zhǔn)媽媽孕早期休息不是指絕對的臥床，不需要大小便、吃飯都在床上進(jìn)行，正常生活不會導(dǎo)致流產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽在孕期時飲食要以清潔、清淡為主，盡量不吃或者少食具有辛辣、刺激性的食物，以前沒有食用過的食物在孕早期也不要進(jìn)行嘗試，以防出現(xiàn)腹瀉和過敏等不良現(xiàn)象。除了上訴保持良好生活習(xí)慣，還要依據(jù)引起先兆流產(chǎn)的誘因進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和保胎治療。

三、存在先兆流產(chǎn)的女性再次懷孕前需要進(jìn)行哪些檢查？

（1）無流產(chǎn)或者單次流產(chǎn)的女性：進(jìn)行常規(guī)體檢，比如肝腎功能、婦科超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸涂片以及肝膽胰脾腎等項(xiàng)目的檢查。解剖因素的檢查有子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連以及甲狀腺功能等項(xiàng)目的檢查。同時還要進(jìn)行傳染疾病的篩查。

（2）自然流產(chǎn)次數(shù)在兩次以上的女性：①檢檢査遺傳因素：檢查夫妻兩人的染色體情況，有經(jīng)濟(jì)條件的可以再做胚胎染色體篩查。②檢查解剖因素，比如盆腔超聲檢查，必要時可進(jìn)行腹腔鏡檢查、三維超聲檢查以及MRI檢查。

四、先兆流產(chǎn)后孕婦的飲食事宜和治療

發(fā)生先兆流產(chǎn)后，飲食方面應(yīng)多攝入新鮮的蔬菜和水果，食用一些低脂肪、高蛋白的芹菜、香菇、瘦肉以及木耳等，烹飪油選擇植物油，盡量不使用動物油，少吃或者不吃生蒜、生姜、生蔥以及辣椒等具有辛辣刺激性的一些食物。

首先需要臥床休息，調(diào)整好自己的心態(tài)，不宜過度的焦慮和緊張、抑郁。同時針對病因給予針對性的治療，對于黃體功能不足的孕婦，給其補(bǔ)充黃體酮；對于甲狀腺功能低下的孕婦，給其補(bǔ)充適當(dāng)?shù)募谞钕偎氐葘ΠY治療。