蔣冬軼

女性生完孩子后，一般必須要做盆底彩超檢查，檢查盆底彩色超聲是非常必要的，因為盆底肌肉拉傷會導致女性子宮脫垂。女性應該注意這些盆底肌肉的松弛狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)骨盆底肌肉太松，應該進行治療。一個婦女生完孩子后，醫(yī)生一般建議在一個月后到醫(yī)院進行全面檢查。這項檢查包括超聲檢查和腎臟檢查，超聲檢查包括幫助婦女的子宮恢復。此外，最重要是檢查骨盆底。

一、盆底檢查的優(yōu)點

1、目前，盆底成像檢查方法主要包括膀胱尿道造影，動態(tài)排便血管造影，磁共振檢查和超聲檢查。如今，血管造影很少進行，主要用于MRI和超聲檢查。其中，MRI的缺點主要體現(xiàn)在：動態(tài)觀察不能觀測到，價格昂貴，無法顯示補片和吊帶的形狀和位置，不能使用于金屬移植物和幽閉恐怖癥患者。超聲檢查的優(yōu)點主要是：無輻射，無創(chuàng)傷；造影劑無感染過敏；經濟快速；重復性高；患者容易接受；超聲波可以動態(tài)觀察盆底的變化，引導患者正確完成收縮肛門運動；在超聲數(shù)據采集之后，可以對圖像進行后處理以獲得更好的清晰度，尤其是對于3D圖像。

2、對于盆腔器官脫垂的測量，我們可以通過盆底超聲測量脫垂器官與恥骨聯(lián)合下緣的距離。盆底三維超聲的主要指標為：肛提肌前后徑，肛提肌橫徑，肛提肌面積，肛提肌損傷，肛提肌角度，肛門括約肌形態(tài)及損傷。

二、盆底檢查的臨床價值

1、很多女性感覺產后檢查檢查子宮是否有充血，或子宮恢復，不需要檢查盆底，其實這是錯誤的，女性在生完孩子后子宮和盆底損傷是非常嚴重的，特別是盆底肌肉拉傷會特別明顯，因此恢復盆底肌肉的彈性也是產后檢查的重點。

2、盆底彩色多普勒超聲檢查，主要用于觀察女性盆底肌肉勞損的恢復情況，如果盆底肌肉勞損恢復很差，就要進行盆底康復治療，如果只是輕微拉動應變，經過一段時間，盆底肌肉會恢復到原來的彈性和狀態(tài)，不需要太緊張。

三、盆底檢查

盆底檢查主要分為兩種。一個是基本的臨床評估，要求條件與分娩后42天的產婦回報基本相同，不再增加產婦負擔。希望產婦能夠對未來的進行這種基本評估，為預防盆底功能障礙提供基本信息。另一個是臨床研究評價，它是基于對患者和醫(yī)療機構的綜合評價，為盆底功能障礙的預防和治療提供了更完善系統(tǒng)，全面的科學依據。在實際工作中建議進行臨床基礎評估。評價內容主要包括病史，癥狀，體格檢查，盆腔器官脫垂的定量分期，尿常規(guī)，陰道分泌物檢查，盆底三維超聲，盆底功能篩查等；臨床研究性評估主要基于母體狀況的基礎評估，如?？茩z查，包括下尿路評估，棉簽試驗，下消化道評估，盆底相關癥狀問卷，神經反射，壓力誘導試驗，尿墊測試等；實驗室檢查主要包括血尿，尿培養(yǎng)，陰道分泌物檢查，內分泌，血液生化，血糖；盆底電生理檢查和盆腔生物力學檢查，盆底成像檢查等。

骨盆底檢查由專業(yè)的產科醫(yī)生和婦科醫(yī)生進行，以對患者進行全面的婦科檢查。根據臨床判斷，患者遵循相應的檢查計劃。一般有兩種檢查計劃，第一個是骨盆底的超聲檢查。超聲波用于動態(tài)觀察骨盆底的變化，以獲得更清晰的三維圖像，并找到并評估肛提肌和肛門括約肌的損傷程度。骨盆底超聲也可用于骨盆底手術后的觀察，骨盆底的解剖結構非常直觀、簡單。它具有無輻射，無創(chuàng)傷，無造影劑引起的感染過敏風險，經濟，快速，高度可重復的優(yōu)點。第二個是骨盆底肌肉的功能評估。它測量陰道表面的肌電圖和尿道收縮壓，收集盆底肌肉表層的積淀，并將骨盆底肌肉的運動轉換成可見的圖像。清晰的顯示圖像，使患者還能清楚直觀地了解盆底肌功能狀態(tài)并參與治療。這些測試的目的是盡可能早地評估生殖器官和盆底的狀態(tài)，并在發(fā)生盆底疾病的臨床癥狀之前使用物理方法進行治療和干預。

四、盆底檢查的目的

盆底超聲以其無創(chuàng)、可重復、無輻射和費用低廉等優(yōu)點逐漸被廣泛應用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療后療效的評估。通過盆底超聲檢查我們能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，在臨床癥狀出現(xiàn)前或癥狀較輕時通過物理治療（盆底肌鍛煉、生物反饋治療）來恢復盆底支持結構的功能，避免或延緩手術治療，提高患者生活質量，同時減輕家庭和社會的醫(yī)療經濟負擔。

五、盆底檢查適用患者

1、產后婦女（42天至6個月）：無論是剖宮產還是自然分娩，盆底功能應在出生后42天至6個月進行評估，骨盆底損傷應通過盆底康復。

2、計劃懷孕的女性，特別是處于中期的孕婦：孕前盆底功能評估，了解盆底功能，幫助恢復孕前盆底功能或學習正確的保健運動，預防或減少懷孕或發(fā)生產后盆底疾病

3、圍絕經期婦女：由于圍絕經期雌激素水平波動，導致盆底功能狀態(tài)發(fā)生變化，可通過盆底康復改善盆底功能。

4、各種尿失禁患者：輕度至中度壓力性尿失禁（打噴嚏，咳嗽，跳繩，爬樓梯，快走，尿漏等），急迫性尿失禁（尿頻，尿急，尿失禁，夜尿頻率）更多，，混合性尿失禁。

5、尿潴留和膀胱過度活動癥患者：尿頻，尿急，有無尿失禁以及產后和盆腔手術后尿潴留。

6、盆腔器官脫垂患者：輕度，中度盆腔器官脫落（陰道前壁和后壁鼓脹，子宮脫垂等）。

7、盆腔疼痛患者和排便障礙患者：便秘或大便失禁，產后盆腔疼痛，腰腹部腫脹，背部疼痛等，以及陰道松弛或癱瘓。

8、其他疾病患者：性功能障礙患者，有性欲低下，性喚起障礙，性高潮減退，性疼痛。患有產后子宮功能不全，恥骨聯(lián)合分離和腹直肌分離的患者。反復陰道炎，反復尿道炎患者。慢性盆腔炎患者。術后流產：促進流產后子宮內膜恢復，改善流產后的月經。由薄的子宮內膜引起的不孕癥：促進子宮內膜增厚。卵巢早衰和圍絕經期綜合征患者：改善卵巢功能。泌尿生殖手術前后，需要輔助治療的患者：尿失禁，盆腔器官脫垂等術前和術后，改善術后盆底功能，減少復發(fā)。子宮切除術等婦科手術：預防和減少術后盆底功能障礙。術后傷口疼痛，愈合不良，疤痕疼痛等。

以上是適于使用盆底超聲檢查的疾病患者，綜上所述，盆底超聲檢查在臨床治療中有著很大的作用，顯而易見，盆底超聲是相當有必要的。

一旦女性發(fā)現(xiàn)盆底肌肉恢復不良，最好根據醫(yī)生提供的建議及時治療。醫(yī)生讓女性進行盆底康復的最常見方法是使用電療來促進盆底肌肉萎縮。電療是恢復盆底肌肉的好方法。如果您不想去醫(yī)院進行固定治療，您也可以根據醫(yī)生的建議使用提肛運動來恢復，但提肛運動較慢。相同體積的電療更快恢復，更適合產后婦女。