錢(qián)國(guó)平

[摘要]目的：研究中西醫(yī)聯(lián)合用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效。方法：經(jīng)過(guò)對(duì)本院2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者臨床資料展開(kāi)回顧分析，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組采取西醫(yī)療法，觀察組采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）。P<0.05.結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地提升療效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：滑膜炎：中西醫(yī)聯(lián)合治療

[中國(guó)分類(lèi)號(hào)]R686.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-053-0I

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病，具有病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，從而對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。因此，為創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法對(duì)改善其身心健康具有重要意義。為了研究中西醫(yī)聯(lián)合用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效，我院對(duì)2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地提升療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文對(duì)2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并將40例單號(hào)作為對(duì)照組，其余40例雙號(hào)作為觀察組。對(duì)照組中，男性22例、女性18例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.9±3.3）歲，病程為5～10個(gè)月，平均病程為（7.4±0.3）個(gè)月。觀察組中，男性21例、女性19例，年齡為19～68歲，平均年齡為（43.1±3.4）歲，病程為6～11個(gè)月，平均病程為（7.5±0.5）個(gè)月。兩組一般臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組采取西醫(yī)療法，其具體內(nèi)容為：為重度關(guān)節(jié)疼痛患者服用消炎止痛類(lèi)藥物以使其疼痛程度得以緩解;于無(wú)菌操作下采取局部麻醉并抽出病灶積液;注入5ml利多卡因（1%）與25mg強(qiáng)地松龍，抽液結(jié)束后，以彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，若1次操作難以有效擴(kuò)張滑膜滲液則需在1周后重復(fù)封閉，于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入16萬(wàn)u的慶大霉素注射液。

觀察組采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)療法同對(duì)照組，中醫(yī)采取內(nèi)服外敷治療：（1）內(nèi)服方劑的組成成分為：赤芍（15g）、當(dāng)歸（15g）、黃芪（25g）、薏苡仁（20g）、茯苓（20g）、蒼術(shù)（10g）、牛膝（15g）、益母草（20g）、忍冬藤（20g）、川穹（15g）、黃柏（10g）;急性期局部腫脹者添加澤蘭（10g）、地龍（10g）、紅花（10g）;慢性期添加黨參（10g）、桑寄生（10g）、水蛭（6g）;局部皮膚發(fā)紅、高溫以及全身發(fā)熱者添加生地黃（10g）、牡丹皮（15g）、蒲公英（15g）;其用法用量為：以400ml水煎口服，每日1劑分早晚2次服用，連用10天;（2）外敷藥物的組成成分為：血竭（30g）、沒(méi)藥（25g）、麝香（1g）、紅花（20g）、獨(dú)活（25g）、赤芍（30g）、川牛膝（15g）、秦艽（25g）;其用法用量為：將上述成分研磨為細(xì)末，以少量白酒與蜂蜜調(diào)拌至厚糊狀，取適量敷于紗布制成外敷膏藥，敷于病灶部位的關(guān)節(jié)處，然后加壓包扎并固定患肢，2天1劑，連用1周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等臨床癥狀明顯改善或完全康復(fù);有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），P<0.05.如表1所示：

3討論

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病，指的是膝關(guān)節(jié)囊纖維的內(nèi)襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應(yīng)，其臨床癥狀常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等。此類(lèi)疾病具有病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，從而嚴(yán)重地影響了患者的身心健康與日常生活。因此，必須為創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，以往常常采取西醫(yī)療法。在西醫(yī)療法中：取出積液可以避免積液對(duì)病灶部位的侵蝕，配以消炎藥物，可以使炎癥因子盡快消失，有利于促進(jìn)病灶部位功能的恢復(fù);利多卡因?qū)儆谝环N酰胺類(lèi)局麻藥，可以對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生明顯的興奮與抑制雙相作用，具有較好的鎮(zhèn)痛效果;強(qiáng)地松龍屬于一種常見(jiàn)的抗炎藥物，有利于去除病灶炎癥。這種療法雖然可以對(duì)滑膜炎起到一定的療效，然而其對(duì)臨床癥狀的改善程度仍不十分理想。因此，這種療法仍有一定的改進(jìn)空間。李波等人的研究表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地改善膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者的各種臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于“痹癥”、“傷筋”、“淤血癥”等范疇，常因氣血虛弱，外傷勞損后濕邪侵襲、經(jīng)絡(luò)阻滯、血?dú)膺\(yùn)行不暢、蘊(yùn)而化熱、熱濕下注于膝所致，因此其治療當(dāng)以利濕健脾、通痹益。腎、活血化瘀、止痛消腫為原則。內(nèi)服方劑中：益母草、川穹、赤芍、當(dāng)歸可以活血化瘀、止痛消腫;蒼術(shù)、薏苡仁、黃芪、茯苓等可以利濕健脾;赤芍、忍冬藤、黃柏能夠燥濕清熱;牛膝通痹益腎，可以引藥下行、直達(dá)病灶;急性期添加澤蘭、地龍、紅花等可以強(qiáng)化活血化瘀、消腫利水之效;慢性期添加水蛭、黨參、桑寄生可以補(bǔ)益肝腎、利濕健脾、破瘀行氣以利水，有利于除去滑膜粘連、肥厚，以使積液消退后不易復(fù)發(fā)。外敷方劑中：血竭、乳香可以活血化瘀，具有鎮(zhèn)痛作用，為傷科的常用藥物，二者共為君藥;秦艽、獨(dú)活可以祛風(fēng)、除濕止痛，有抗炎效果，共為臣藥;麝香能夠開(kāi)竅通關(guān)、活血止痛為使藥;川牛膝可以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀消腫;赤芍、紅花可以活血化瘀、止痛涼血，共為佐藥;上述藥物成分以蜂蜜調(diào)拌，加少量白酒以起活血化瘀之效。內(nèi)服外敷聯(lián)合使用，共奏活血化瘀、消腫止痛之功效。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），P<0.05，說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合的療效明顯優(yōu)于僅僅采取西醫(yī)治療。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地改善膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等癥狀以提升療效，因此有必要將中西醫(yī)聯(lián)合推廣應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療當(dāng)中。