高大文

[摘要]目的：分析不翻瓣技術(shù)在前牙即刻種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月期間治療的86例前牙即刻種植修復(fù)患者，奇偶法將患者平均分為對照組（采用常規(guī)翻瓣方式進(jìn)行手術(shù)治療）和觀察組（采用不翻瓣技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療），每組43例。將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：治療后三個月、六個月、九個月，觀察組美學(xué)修復(fù)指標(biāo)、牙槽骨吸收高度、治療滿意度均優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05.結(jié)論：不翻瓣技術(shù)在前牙即刻種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，可以在臨床E進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞]不翻瓣技術(shù);前牙：即刻種植：修復(fù)

[中國分類號]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-034-01

即刻牙種植術(shù)具有療程短、創(chuàng)傷小的特點?，F(xiàn)階段，臨床上主要的治療方式有翻瓣治療與不翻瓣治療兩種方式。為了分析不翻瓣技術(shù)在前牙即刻種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果，納入86例前牙即刻種植修復(fù)患者進(jìn)行分析，以常規(guī)翻瓣方式進(jìn)行手術(shù)治療為對照，分析不翻瓣技術(shù)在前牙即刻種植修復(fù)中的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院在2017年1月-2018年1月期間收治的前牙即刻種植修復(fù)患者86例作為研究對象，奇偶法將患者均分為對照組（43例，采用常規(guī)翻瓣方式進(jìn)行手術(shù)治療）和觀察組（43例，采用不翻瓣技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療）。對照組中，有男性患者23例、女性患者20例;患者的年齡范圍在24歲-37歲，平均為（31.23±3.23）歲。觀察組中，有男性患者20例，女性患者23例;患者的年齡范圍25歲38歲，平均為（31.55±3.31）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，不存在統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05.

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書;（2）鄰牙組織健康，未出現(xiàn)明顯錯位的患者;（3）因齲病或外傷無法保留的殘冠殘根，且唇側(cè)骨板完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）牙周炎的患者;（2）拔牙禁忌癥的患者;（3）口腔衛(wèi)生環(huán)節(jié)較差的患者;（4）臨床資料不完整的患者。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)翻瓣方式進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)鋪巾消毒，局部麻醉后手術(shù)。結(jié)合患者實際情況，為患者選擇合適的種植體進(jìn)行修復(fù)。種植體和與唇側(cè)骨板間隙小于1.5毫米時，加入骨屑待血液充滿牙槽窩時，植體與唇側(cè)骨間隙大于1.5毫米時，引導(dǎo)骨再生。

觀察組采用不翻瓣技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)植體與唇側(cè)骨板間隙小于1.5毫米時，加入骨屑待血液充滿牙槽窩，直接拉攏縫合;當(dāng)植體與唇側(cè)骨間隙大于1.5毫米時，骨間隙也內(nèi)填入骨粉，最后再利用生物膜和牙齦黏骨膜瓣關(guān)閉創(chuàng)面。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的美學(xué)修復(fù)指標(biāo)，參考（PES紅色美學(xué)指數(shù)評定）。

（2）觀察兩組患者的牙槽骨吸收高度，采用統(tǒng)一X線片和機(jī)測師評定。

（3）觀察兩組患者的治療滿意度，包括患者的術(shù)后舒適度、軟組織美學(xué)程度和種植體成功率等，滿分一百分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)確認(rèn)后準(zhǔn)確輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異采用t檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1美學(xué)修復(fù)指標(biāo)對比

三個月，觀察組PES（6.12±1.21）分，對照組（4.12±0.89）分，組間對比（t=8.7312，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

六個月，觀察組PES（5.26±0.89）分，對照組（3.56±1.46）分，組間對（t=6.5195，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

十二個月，觀察組PES（4.89±1.02）分，對照組（3.02±0.46）分，組間對比（t=10.9590，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2牙槽骨吸收高度對比

三個月，觀察組牙槽骨吸收高度（0.24±0.05）mm，對照組（0.34±0.07）mm，組間對比（t=7.6228，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

六個月，觀察組牙槽骨吸收高度（0.75±0.06）mm，對照組（1.02±0.08）mm，組間對比（t=17.7050，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

十二個月，觀察組牙槽骨吸收高度（1.09±0.07）mm，對照組（1.31±0.07）mm，組間對比（t=14.5728，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3患者的治療滿意度對比

對照組滿意度評分（80.13±5.19）分，觀察組滿意度評分（95.64±2.82）分，組間對比（t=17.2188，P=0.0000）存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，口腔疾病患者的數(shù)量逐年增加，提高了口腔修復(fù)使用率。隨之口腔修復(fù)技術(shù)的完善和發(fā)展，即刻種植修復(fù)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。常規(guī)翻瓣技術(shù)系將唇側(cè)全厚組織瓣創(chuàng)面實施滑行關(guān)閉，這會使角化齦寬度嚴(yán)重萎縮，在愈合后會對正常牙周組織造成極為不利的影響，尤其是該處的軟組織外觀與健康組織差異太明顯，因而極不美觀。不翻瓣技術(shù)能維持牙槽骨正常的高度與寬度，同樣在一定程度上維護(hù)了種植區(qū)的美學(xué)效果。綜上所述，根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組美學(xué)修復(fù)指標(biāo)更高、牙槽骨吸收高度更好、治療滿意度更高，由此說明：不翻瓣即刻種植手術(shù)效果好，可以更好的維持牙齦形態(tài)及輪廓，保存軟組織的自然美。