潘友亮
摘要:近年來,隨著醫(yī)療體制的不斷深化改革,績效管理對于公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展顯得愈發(fā)重要。在新的醫(yī)療體制環(huán)境下,公立醫(yī)院的公益性質(zhì)在被逐漸放大。然而,以往的公立醫(yī)院績效考核管理制度很難適應(yīng)新的醫(yī)療改革政策下財務(wù)管理要求。公立醫(yī)院急需在新醫(yī)改政策的引導(dǎo)下,在引進(jìn)先進(jìn)財務(wù)信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,建立健全的績效考核制度,為整個公立醫(yī)院的財務(wù)管理的健全建立打下堅實基礎(chǔ)。在這樣的環(huán)境下,公立醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真思考自身所處的內(nèi)外部環(huán)境,深入研究,結(jié)合新的醫(yī)療體制改革政策,制定一套完整有效的績效考核體系,以保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。本文闡述了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核所存在的問題,并提出應(yīng)對對策。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;績效考核;財務(wù)管理;制度
近年來,隨著這個社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,各行各業(yè)呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的姿態(tài),人們的生活水平不斷提高,對健康的要求也愈來愈高,這對各大小醫(yī)院,尤其是公立醫(yī)院無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院必須做出相應(yīng)的改革,特別是績效考核管理制度的健全建立。公立醫(yī)院作為領(lǐng)頭羊,更是醫(yī)療改革的首要陣地。然而,許多公立醫(yī)院并不重視績效考核制度的健全建立,這導(dǎo)致醫(yī)院的投入與產(chǎn)出并不均衡,績效分配不均,嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。在新的醫(yī)改背景下,要加大對績效考核的管理力度,從而建立健全的財務(wù)管理體系,提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。文章闡述了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核存在的問題,對問題深入研究,并提出相應(yīng)的改革對策。
一、公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀
績效考核在財務(wù)管理體系中占有舉足輕重的地位,但現(xiàn)階段,公立醫(yī)院的績效考核還存在著諸多的問題。
(一)績效考核制度不健全,考核重點(diǎn)不突出
目前,財務(wù)制度的健全建立在我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院里面還處于一個相對薄弱環(huán)節(jié),績效考核制度幾乎更是一片空白,并沒有一套完整的績效考核制度,沒有建立健全的績效考核管理組織架構(gòu),職責(zé)分工不明確,績效考核管理目標(biāo)不清晰,使得績效考核管理與醫(yī)院經(jīng)營管理相脫節(jié)。絕大多數(shù)公立醫(yī)院只對臨床科室進(jìn)行績效考核,行政后勤管理類科室并沒有進(jìn)行績效考核,對臨床科室進(jìn)行的績效考核方式也很簡單。并且,許多公立醫(yī)院只是在遵循了國家有關(guān)規(guī)定下進(jìn)行績效考核,并沒有實質(zhì)性內(nèi)容。甚至有的公立醫(yī)院直接以相關(guān)規(guī)定的條文條款作為績效考核的內(nèi)容,并沒有從自身實際情況出發(fā),制定一套切合實際的績效考核體系,有的也只是對績效考核內(nèi)容作了簡單明文規(guī)定,在實際運(yùn)用中,并無多大意義。另外,良性的財務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn),一定要把握重點(diǎn),績效考核管理同樣要重點(diǎn)突出,而許多公立醫(yī)院卻不以為然,分不清績效考核的重點(diǎn),甚至不分重點(diǎn),盲目地進(jìn)行績效考核,導(dǎo)致績效考核管理工作顧此失彼。這對于公立醫(yī)院的長久健康穩(wěn)定發(fā)展是極為不利的。
(二)缺乏有效監(jiān)督管理,績效考核流于形式
公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展一定離不開合理的內(nèi)部控制制度,它是一種內(nèi)部采取的自我調(diào)節(jié)、約束、規(guī)劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。然而多數(shù)公立醫(yī)院在績效考核的內(nèi)部控制上相對薄弱,沒有實行有效的監(jiān)督檢查,導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)人員未按照績效考核制度的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行績效考核,甚至存在違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象,績效考核得不到有效實施,績效考核流于形式。
(三)業(yè)務(wù)人員勝任能力不足,績效考核管理混亂
無論是新醫(yī)療政策,還是以往的醫(yī)療政策,績效考核都應(yīng)當(dāng)作為一項重要的財務(wù)內(nèi)容管理。這就要求業(yè)務(wù)人員應(yīng)具備足夠的勝任能力。然而許多公立醫(yī)院由于人才的缺乏,人員參差不齊,不具備績效考核管理能力的人員也參與其中。另外,由于人員的短缺,多數(shù)公立醫(yī)院并沒有定期或不定期組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),外出與其他醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)的時間更是少之又少,在專業(yè)培訓(xùn)這一塊,多數(shù)公立醫(yī)院都沒有進(jìn)行;在人員選聘方面,存在任人唯親,徇私舞弊現(xiàn)象,使得有能力,而且責(zé)任心強(qiáng)的高端人才得不到聘用,被聘用的人員專業(yè)能力不足。這些種種原因?qū)е仑?fù)責(zé)績效考核管理工作的相關(guān)業(yè)務(wù)人員不具備足夠的勝任能力,使得績效考核管理工作混亂,無法為正常有序的財務(wù)管理提供保障,進(jìn)而影響公立醫(yī)院的整體向前發(fā)展。
(四)信息化建設(shè)不夠完善,內(nèi)部信息傳遞不對稱
當(dāng)前,許多公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè),特別是財務(wù)信息化系統(tǒng)還不夠完善。信息的傳遞還采用紙質(zhì)、手工錄入等傳統(tǒng)的反方式,這種傳統(tǒng)的方法不僅工作量大,程序繁瑣,財務(wù)信息的傳遞周期長,而且紙質(zhì)資料在傳遞過程中存在丟失、人為篡改等風(fēng)險,使得所傳遞的信息失真。各種信息在院內(nèi)各科室之間得不到及時、準(zhǔn)確的傳遞,各科室之間所獲得的信息不對稱,這導(dǎo)致績效考核工作小組不能做出有關(guān)績效考核的決策,甚至做出錯誤的決策,嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院的整體向前發(fā)展。
二、新醫(yī)療政策下績效考核的應(yīng)對對策
(一)建立健全績效考核體系,嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度
公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合內(nèi)外部政策條件,運(yùn)用科學(xué)的方法,制定一套健全的績效考核體系,以期為醫(yī)院的整體財務(wù)管理工作提供條件,為提高醫(yī)院的整體管理水平打下基礎(chǔ)。具體包括:組建績效考核工作小組,并明確小組成員的權(quán)責(zé)。公立醫(yī)院應(yīng)成立以院長(黨委書記)為組長,其他成員由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和骨干擔(dān)任的績效考核小組,為醫(yī)院的績效管理高效實施提供重要保障,并明確組長及成員在績效考核管理工作中享有的權(quán)利及承擔(dān)的責(zé)任;制定績效考核工作的原則及管理方法。公立醫(yī)院應(yīng)制定一套完整的績效考核管理工作的原則及管理方法,并嚴(yán)格遵守有關(guān)原則,按照科學(xué)的管理方法進(jìn)行績效考核管理,做到有據(jù)可依,有依可查;明確小組的議事決策機(jī)制??冃Э己酥贫戎?,需載明議事決策機(jī)制,遇到重大事項時,是實行聯(lián)簽制度還是實行投票表決,或者集體決策。
(二)健全內(nèi)部控制機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理
健全有效的內(nèi)部控制,不僅能實現(xiàn)單位的經(jīng)營目標(biāo),保護(hù)資產(chǎn)的安全完整,保證會計信息資料的正確可靠,更能確保經(jīng)營方針的貫徹執(zhí)行,保證經(jīng)營活動的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性。內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿公立醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)和事項的全過程,所以,公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的建設(shè),將其融入到績效考核管理工作中,從而充分發(fā)揮內(nèi)部控制的規(guī)范性作用。同時,要保證績效考核管理工作的順利開展,內(nèi)部監(jiān)督檢查部門的介入必不可少。定期或不定期地進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查能夠保證公立醫(yī)院的績效考核管理工作符合我國有關(guān)啊政策、法規(guī)以及公立醫(yī)院自身的各項制度規(guī)定,并能及時發(fā)現(xiàn)績效考核管理工作中存在的弊端和違規(guī)違紀(jì)行為,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時提出問題的解決辦法,從而能夠保證績效考核管理工作的正常運(yùn)行。
(三)嚴(yán)格把控人員選聘流程
公立醫(yī)院的發(fā)展需要不斷地引進(jìn)高層次人才,人事部門在選聘人員時,必須遵循一定的程序:制定計劃.初選.能力考核一體檢一公示.入職辦理。在整個人員選聘的各個流程中,必須堅持:客觀公正原則,人事部門及經(jīng)辦人員在人員選聘中,必須克服個人好惡以客觀態(tài)度及眼光去甄選人員,做到不偏不倚,客觀公正;德才兼?zhèn)湓瓌t,人才選聘中必須注重應(yīng)聘人員的品德修養(yǎng),在此基礎(chǔ)上考察應(yīng)聘者的才能,做到以德為先、德才兼?zhèn)?。只有控制好人員選聘的各個流程,堅持客觀公正、德才兼?zhèn)湓瓌t,才能選拔出具有較強(qiáng)的勝任能力以及較好的品德修養(yǎng)的高層次人才為公立醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。在選聘出公立醫(yī)院所需人員后,各個崗位必須組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí),以確保所選聘的人員到崗后都具有充足的崗位勝任能力。各崗位,特別是財務(wù)崗位必須進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí),因為財務(wù)部門的良性運(yùn)轉(zhuǎn)是公立醫(yī)院發(fā)展前進(jìn)的動力所在??冃Э己斯芾砉ぷ鞯南嚓P(guān)業(yè)務(wù)人員同樣每年必須進(jìn)行適時的培訓(xùn)學(xué)習(xí),有必要時可外出進(jìn)修,公立醫(yī)院應(yīng)專門劃撥一部分資金,供財務(wù)管理工作者培訓(xùn)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修時使用。只有通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí),或者進(jìn)修等方式,不斷地提高績效考核管理工作者的專業(yè)勝任能力,才能更好地管理績效考核工作,從而維持公立醫(yī)院財務(wù)部門的良性運(yùn)轉(zhuǎn),保障公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。
(四)靈活運(yùn)用信息化手段提升公立醫(yī)院的績效考核效率
隨著大數(shù)據(jù)的蓬勃發(fā)展,公立醫(yī)院信息化建設(shè)也變得愈來愈重要,特別是財務(wù)信息化的建設(shè),更是在很大程度上影響著公立醫(yī)院的發(fā)展。運(yùn)用先進(jìn)的財務(wù)信息化系統(tǒng)在很大程度上能夠提升公立醫(yī)院的績效考核效率。高效率的財務(wù)信息傳遞能夠讓公立醫(yī)院更加快速、全面地分析經(jīng)營活動中相關(guān)的績效考核數(shù)據(jù)。引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)信息化管理系統(tǒng),不僅能提高財務(wù)工作的質(zhì)量和工作效率,實現(xiàn)財務(wù)信息的共享,更能使公立醫(yī)院財務(wù)管理工作者能夠及時準(zhǔn)確地獲得最新的財務(wù)信息,為公立醫(yī)院績效考核的質(zhì)量提供保障。
三、結(jié)語
績效考核管理工作是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一,在醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展過程中有著相當(dāng)比重的作用,同時,隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,公立醫(yī)院更加應(yīng)該重視績效考核管理工作。本文提出了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核管理工作中出現(xiàn)的問題,深入研究,提出應(yīng)對對策,以此來提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作,使公立醫(yī)院不斷進(jìn)步和發(fā)展。
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