陳堅 徐志揚 張嚴萍

摘要：管理會計是促進醫(yī)院建設與管理的重要手段，有利于醫(yī)院在進行決策的時提升科學性，提高醫(yī)院工作的有效性，促進醫(yī)院實現(xiàn)成本的節(jié)約，實現(xiàn)醫(yī)院獲得的經(jīng)濟效益的訴求。就當前而言，部分公立醫(yī)院管理會計中存在著一系列問題，比如，工作開展形式化、人才儲備不足、工作目標不明確、科技水平達不到實際要求等。本文就管理會計在公立醫(yī)院應用過程中的相關問題及解決方法進行研究與討論。

關鍵詞：公立醫(yī)院;管理會計;應用與研究

管理會計的應用，有利于公立醫(yī)院減少資金支出、增加醫(yī)院收入，有利于對醫(yī)院的財務管理進行風險上的有效規(guī)避，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。但在實際實踐過程中，管理會計的應用仍存在著部分需要我們重視和解決的問題。對這些問題進行分析和研究，找出行之有效的解決方法，并投入到實際建設實施中，是促進管理會計應用實效性和科學性的有效手段，有利于實現(xiàn)醫(yī)院管理的效果提升和效率提高，進而促進社會穩(wěn)定和國家的健康發(fā)展[1]。

一、公立醫(yī)院管理會計

管理會計是會計的一個分支，它的相關會計工作開展的主要目的是促進企業(yè)經(jīng)營情況的改善，提高企業(yè)管理的總體水平，進而促使良好的企業(yè)經(jīng)濟收益的實現(xiàn)。雖然管理會計與傳統(tǒng)的財務會計具有一定的聯(lián)系，但他們的實質是存在巨大區(qū)別的。比如管理會計強調在企業(yè)經(jīng)營過程中，對內部各個細化單位的建設工作進行管理，主要的職能是進行支出預測、行動決策、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營控制以及效益考核等;而財務會計則主要是為企業(yè)的經(jīng)營，進行相關成果和收益狀況的“報賬”。與財務會計相比，管理會計的建設相對缺乏經(jīng)驗，相關的體系制度還有待強化建高設[2]。

二、公立醫(yī)院管理會計應用中的問題

（一）對管理會計工作開展不夠重視

就公立醫(yī)院目前的管理情況來看，領導和員工對管理會計的認識都存在一定的局限。一方面，對其工作的內容和作用不夠了解。認識程度的缺乏，就導致了管理層無法重視該工作的意義，對管理會計的建設開展支持力度相對不高。無法在員工選拔時，重視其管理會計技能素質;在對會計職員的培訓時，缺乏財務管理的內容，影響了公立醫(yī)院管理會計的人才建設和工作開展。另一方面，重視的缺乏，也影響了管理會計應用時的效果。造成工作浮于表面，缺乏實際內容和作用;相關的制度以及工作標準，難以得到完善和提升;工作的效果不能保障，也無法對相關會計人員的工作進行有效核查。

（二）管理和會計人才不足

一方面，管理會計在我國的發(fā)展建設時間相對較短，水平較為落后，因此就導致了專業(yè)化高水平素質的管理會計人才十分的短缺。公立醫(yī)院招聘不到專業(yè)化人才，同時也不重視對人才隊伍進行財務管理等方面的培訓，就造成了管理會計系統(tǒng)性工作開展的困難。另一方面，部分公立醫(yī)院的員工技能水平知識素養(yǎng)等都比較欠缺，尤其是出現(xiàn)財務工作者并非專業(yè)人員，沒有進行過系統(tǒng)化的會計與財務管理技能知識學習，比如有的醫(yī)院存在其他部門的員工兼任會計的情況，這就更加影響了管理會計的應用與發(fā)展。

（三）管理會計的應用水平不高

公立醫(yī)院管理會計的作用包括對過去經(jīng)營的解析、對當前經(jīng)濟活動的管控、對未來建設的規(guī)劃與指導。管理會計師的工作內容包括成本分析、預算控制、決策支持、風險管控、業(yè)績管理等[3]。就當前的應用現(xiàn)狀來看，首先，部分公立醫(yī)院尚未設置專門負責這項工作的部門;其次，在工作開展中，缺乏信息整合與決策實踐的有效聯(lián)系;再者，部分醫(yī)院將管理會計與財務會計混淆，財務人員仍將收支核算作為工作的重點，認為該工作就是對賬，忽視了發(fā)揮規(guī)劃與指導實踐等的功能;還有，管理會計在公立醫(yī)院的應用過程中，缺乏設備建設的資金投入，缺乏對信息化科技的運用，進而造成工作的效率低下問題。

（四）對管理會計工作的認識性不足

首先，公立醫(yī)院在進行會計工作時，混淆了管理會計和傳統(tǒng)的財務會計，缺乏對管理工作的建設[4]。其次，沒有認識到該工作與其他部門的聯(lián)系性，進而導致各部門間缺乏合作，難以實現(xiàn)財務與管理的互動互聯(lián)。再者，對管理的認識程度不夠，更多的將會計工作重點，放在了投資與收入的核對工作上面。以及，對管理會計工作的創(chuàng)新建設認識度較低，不注重新設備、新技術、新方法等的引進。還有，對醫(yī)院經(jīng)營效益的認識不高，進而不關注成本節(jié)約、資產(chǎn)增值等問題，一定程度上造成了資源的浪費。

三、公立醫(yī)院管理會計應用問題的解決方法

（一）提高公立醫(yī)院對管理會計的認識

不管是醫(yī)院的領導層、管理層，還是財務管理人員，都要提高對管理會計的認識，從思想層面對管理會計的應用重視起來。首先要了解其工作的內容和手段，加強學習與培訓，學習國外的財務管理經(jīng)驗，全面化地認識這項工作，進而推動專業(yè)化部門的設置。其次要提高對管理會計建設的認識，一方面認識到資金投入資源整合的重要作用，另一方面認識到學習與培訓的效果，加強對員工技能培訓的投入，從而促進這項工作開展的深度與廣度，提高醫(yī)院實際管理的效果。

（二）聘用和培訓專業(yè)化管理會計人才

員工的素質和能力是影響工作效果的關鍵因素，要想推動公立醫(yī)院管理會計工作的有效開展，發(fā)揮其對醫(yī)院管理的重要作用，就必須關注人才的引進和培養(yǎng)問題。

要綜合通過定期的培訓、外派交流學習等方法，使財務人員的技能水平得到有效提升;要建立健全相關的考核制度，加強對會計人員的篩選，保障隊伍質量;要加強實踐活動的開展，避免職工出現(xiàn)理論知識豐富但實際操作能力相對欠缺的問題。建設起能夠滿足實際工作開展需要的、高水平的管理會計隊伍。

（三）開展精細化的管理會計工作

首先，醫(yī)院要對管理會計人員的相關職能、責任、權限等，進行明確化的規(guī)定。在這方面的建設完善，可以促進之后的人員管理與考驗核查等工作的開展，保障醫(yī)院發(fā)展目標的有效實現(xiàn)。其次，管理會計工作的開展，除了凸顯其收支核算方面的作用，還要重視其管理規(guī)劃作用的實現(xiàn)。再者，還要依據(jù)相關國家對醫(yī)院運行與工作開展的指導意見，促進自身的制度化建設與健全，從而為會計管理工作的開展，建立起明確且科學的規(guī)程依據(jù)。以及，要進行精準化的預算，并且要對實際執(zhí)行的過程進行有效監(jiān)管，及時對偏離預算的項目內容進行反饋?？傊毣墓芾頃嫻ぷ鬟M行，要明確工作目標，打好理論基礎，強化體系建設，深化控制管理，從而促進公立醫(yī)院財務管理的良好效果實現(xiàn)。

（四）提升工作開展的技術提升

任何工作的開展如果不能順應時代的變化，適應新形態(tài)下的工作建設要求，就不能實現(xiàn)良好的成效，甚至造成人力物力等的浪費，延緩社會發(fā)展的進程。公立醫(yī)院的管理會計工作也是這樣，因此，在實際的應用中，必須積極開展新技術的學習，進行訓練和實踐，加大高水準新設備的引進投資。以當前網(wǎng)絡化的發(fā)展，信息化時代的到來、計算機技術的進步等的社會背景下，管理會計要想在公立醫(yī)院進行高水平的運用，必須對信息化數(shù)據(jù)處理平臺的建設工作加強重視，對醫(yī)院各個科室的醫(yī)療服務內容、設備器材建設與使用、服務的成本及收益等信息進行整合，并利用編寫程序導入管理與核算的相關程序，綜合大數(shù)據(jù)技術，對數(shù)據(jù)進行模板化高效率的計算與處理，為醫(yī)院的建設提供有效指導。

（五）完善管理會計應用的考核制度

考核制度的建設和完善，有利于為公立醫(yī)院的管理會計工作開展，進行實效性的監(jiān)督和促進。通過對會計人員的工作進行考校核查，進行相對應的獎勵和懲罰，能夠使積極性極大地調動起來，使職責感有效地提升起來，引導員工實踐，促進管理會計工作的成效實現(xiàn)。

四、管理會計高效應用于公立醫(yī)院的意義

（一）有利于促進會計的發(fā)展

管理會計這一分支，在我國的發(fā)展時間相對較短，建設經(jīng)驗相對不足。從2013年開始，我國才對管理會計的發(fā)展進行了政策的指引，2016年《管理會計基本指引》印發(fā)，到目前為止，財政部已經(jīng)頒發(fā)了三十幾項管理會計的應用指引文件。因此，公立醫(yī)院管理會計的應用，是響應政府號召和國家建設指導的重要工作，可以為我國管理會計的發(fā)展積累經(jīng)驗，進而有效促進相關科目的建設、會計體系的完善[5]。

（二）有利于醫(yī)院開源節(jié)流

在實際的應用中，它能夠對醫(yī)院各個方面的運行工作，比如醫(yī)院運行的水電投入、員工工資投入、醫(yī)療器材建設與使用成本等，進行詳細的分析，從而指導相關建設的開展。比如在引進某一器械時可以綜合分析該器材的占用空間、預期的資金投入、接待病人的數(shù)量等信息，從而得出最優(yōu)方案，指導器材的選購，從而避免器材過多造成的資源浪費和器材過少無法滿足人們的看病需求等問題，促進相關社會與經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。

（三）有利于提升管理效率

管理會計的應用，可以促進內部人員的考核評價工作開展水平，從而有效規(guī)范員工的工作，促進各部門提高重視。有利于各部門及時認識到自身工作中的問題，改正不足、彌補缺陷，強化管控。為相關的預測規(guī)劃與決策實施建設，提供準確科學的依據(jù)。公立醫(yī)院的管理會計的建設應用，有利于對醫(yī)院經(jīng)營以及發(fā)展的相關信息，進行深入化的處理分析，并為公立醫(yī)院經(jīng)營開展，提供合理的策略指導依據(jù)，從而促進醫(yī)院相關工作開展的高效率、高效益、高效果。

五、結語

公立醫(yī)院管理會計的應用，是一個長期的、持續(xù)的過程。這需要我們對該項工作的開展與建設形成常態(tài)化。在當前的時代背景下，醫(yī)療改革不斷深化，經(jīng)濟建設不斷加強，我國的社會發(fā)展與科技進步，對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院為適應社會發(fā)展的大環(huán)境，適應醫(yī)院之間競爭激烈的氣氛，就必須強化管理會計的應用，針對現(xiàn)存問題進行有效措施的使用，提高醫(yī)院的總體管理建設水平，保障醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]吳曉，朱建霞.大數(shù)據(jù)思維在公立醫(yī)院管理會計中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（01）：3-5.

[2]岳云潔淺議如何加強管理會計在公立醫(yī)院管理中的應用[J]經(jīng)貿(mào)實踐，2018（24）：83-84

[3]王一婧管理會計在公立醫(yī)院運營管理中的應用[J].中國集體經(jīng)濟，2018（24）：141-142.

[4]黃莎莎醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預算管理中管理會計應用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2018（14）：53-54.

[5]李樂波，陳劍剛.管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中的實踐應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（03）：361-363