潘友亮

摘要：隨著時代的不斷進步，醫(yī)療機構也在不斷的推動中進行改革，加強醫(yī)院的財務管理工作的改革，健全了財務管理的制度，但仍在工作中存在有一些問題，本文根據(jù)新醫(yī)改后的財務管理問題進行了相關研究。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務管理

近年來，醫(yī)療成本在不斷地上漲，這讓老百姓都感覺看病費用過高，目前“看病難、看病貴”也成為了國家和社會都熱烈討論的熱點，同時成為了亟待解決的社會難題。國務院也出臺了許多改革方案，確保老百姓享受到更多的惠民醫(yī)療。另外也需要加強公立醫(yī)院的財務管理，做到有效地規(guī)范收支，加強防范財務風險，控制各項費用的增長。

一、公立醫(yī)院的財務管理

（一）管理的目標

公立醫(yī)院財務管理是需要遵循國家的制度和規(guī)定以最少的成本來達到經濟效益的最大化，也達到社會效益的最大化。

（二）財務管理包含的內容

1.籌資管理

公立醫(yī)院通過各種形式來為醫(yī)院籌集資金來作為醫(yī)院日常的營運、項目的研發(fā)和發(fā)展擴張，籌集的渠道可以是醫(yī)療收入、藥品收入類以及其它資金或捐贈類。

2.預算管理

公立醫(yī)院財務部門組織各部門依照發(fā)展規(guī)劃及相關活動制定預算計劃，作好預算控制，并且分析執(zhí)行的可行性與具體方案。

3.收入管理

收入管理是對醫(yī)院的各項收入的標準和范圍、收益及分配都進行規(guī)劃和管理。

4.成本管理

成本管理即做好醫(yī)療費用的控制，加強控制的意識，嚴格控制及降低成本，防止出現(xiàn)各種浪費，規(guī)范醫(yī)療行為提高服務質量，以提高醫(yī)院的績效。

5.資產管理

在日常經營中涉及到固定資產及流動資產的管理，要做好這兩方面的管理將資產率最大化，減少不必要的開支，避免浪費，盡可能的對國有資產進行增值。

6.財務分析

財務分析工作是指對于財務管理中的各類報表的預算分析情況、實際運營情況及其它相關性活動的進展現(xiàn)狀進行分析和評估。

7.財務監(jiān)督與管理

在新時期醫(yī)改制度中，需要積極推動內部改革機制，加強資產管理，做好內外部的管理，并且建立科學合理的管理決策，降低財務風險，保證資金使用的合理性，對所有財務活動的開展、過程及結果都實施監(jiān)督與控制。

二、財務管理中存在的問題

（一）未重視財務預算工作

許多財務人員缺乏對預算管理作用的重視，在做預算時沒有結合當前的實際情況和整體發(fā)展需要，將醫(yī)院的就診情況變化、市場行情、醫(yī)院建設發(fā)展等信息都納入作綜合分析，這種情況下的預算結果就不能夠提供精確的數(shù)據(jù)，也就無法提供正確的執(zhí)行方向。

（二）成本費用存在問題

許多醫(yī)生已經習慣性地在為病人開藥時選用同樣性質但價格居高的藥物，還有一些醫(yī)生給患者開了一些不能醫(yī)療報銷的藥品，這樣都是增加了病人的藥物費用，增加了病人的總醫(yī)療費用。而這也是患者和醫(yī)院的主要社會矛盾。

（三）資產管理存在問題

許多公立醫(yī)院存在有資產管理不規(guī)范，因為配置低、不符合實際操作等都有設備閑置的情況，另外設備管理缺乏專門保管人，固定資產的清查及報廢流程也不規(guī)范，導致管理混亂。

（四）風險意識不足

醫(yī)院管理團隊的風險意識不足，對于風險預警缺乏足夠的敏感性，未能夠引起足夠的重視，也沒有全面的財務風險防范管理機制。

三、新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理問題的對策建議

（一）建立健全的管理機制

醫(yī)院管理團隊需要提高對財務管理的認知，認識到管理當中的問題和存在的風險，提高自身對于各種突發(fā)事件的應對能力，在管理的時候，不僅考慮到醫(yī)院內部的需要，還要掌握市場的動態(tài)，能夠適應整體環(huán)境的變化需求。

（二）改進成本控制的管理

完善成本管理的制度，達到有效控制藥品成本、醫(yī)療成本的項目，并且對醫(yī)療服務行為進行規(guī)范，要求在財務管理中綜合實際制定合理的醫(yī)療費用標準，要求醫(yī)生為醫(yī)護人員盡力提供合理的待遇，同時確保醫(yī)護人員的合理待遇，加強內部控制制度，制定相應的措施來杜絕醫(yī)生有類似謀取私利的行為，以最大的能力最大的限度去減少社會大眾“看病難”的現(xiàn)狀。

（三）做好決策制度的改革

雖然一些醫(yī)院已有嚴格的規(guī)章制度，但在做決策時依舊沿用傳統(tǒng)方法，令決策的主觀意識強、缺乏實質依據(jù)從而導致決策失誤，所以醫(yī)院必須要建立一套健全有效的管理制度，在進行重大決策的制定時進行必要的研究和分析，做到公開公正透明。

（四）加強預算的管理

在預算管理中需要綜合之前的情況，尋找現(xiàn)存的問題找出原因并做好應對方法，并且在預算中要求遵循收支平衡、以收定支的原則來確保預算的真實性、完整性及可行性。而且在實際工作中要將預算的責任進一步細分，避免實際情況與預算數(shù)據(jù)發(fā)生偏差，將預算執(zhí)行結果與績效考核內容相結合，確保執(zhí)行的有力實施。

（五）加強固定資產管理

強調對固定資產的管理提高固定資產的利用效率，建立相關制度作好內部控制，日常也需要加強對固定資產的盤點，及時將出現(xiàn)的問題作相應的處理，不允許出現(xiàn)歷史遺留問題，在對固定資產的處置工作時也需要進行優(yōu)化，從各個方面做好有效管理固定資產，避免浪費。

（六）強化財務監(jiān)管機制

財務監(jiān)管是所有管理工作中的重點，在日常工作中，必須深化對所有管理工作的監(jiān)督與控制，及時發(fā)現(xiàn)各種異常問題，定時對各科室的工作進行核查，提高公立醫(yī)院風險的預警能力，做好全部管理工作。

四、結束語

公立醫(yī)院現(xiàn)如今在各行各業(yè)的競爭中也需要加強財務管理的科學時效性，提高財務管理能力，不斷改革和完善各種管理制度，借鑒國內外先進經驗，做好自身管理中的工作，才能夠讓醫(yī)院在面對各種挑戰(zhàn)時能夠立于不敗之地。

參考文獻：

[1]王小京.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑探析[J].中國市場，2019 （32）：164-165

[2]郭麗蓉，楊新.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理面臨的問題及應對措施[J]現(xiàn)代經濟信息，2019 （17）：201

[3]胡曉月.基于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務精細化管理的意義與措施[J]財經界，2019（07）：164-165.