王碧飛

摘要：出院患者回訪正確使用吸入劑，可降低發(fā)作時(shí)間以保護(hù)肺功能，加強(qiáng)出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，有利于提高患者對于穩(wěn)定吸入器的應(yīng)用效果的了解，提高應(yīng)用效果，通過出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，來對患者的自我護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，定期指導(dǎo)患者用藥，提高吸入器的依從性，取得良好療效。本文對出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：出院計(jì)劃；出院患者；吸入劑

由于我國醫(yī)療資源較為緊張，對一些慢性病患者的預(yù)后往往是由患者出院在家中實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，完成預(yù)后工作。對醫(yī)院來說，在出院患者離院前實(shí)施出院計(jì)劃，對患者進(jìn)行出院后護(hù)理工作的培訓(xùn)，幫助患者自我護(hù)理，這是一個(gè)持續(xù)的護(hù)理過程。國外出院計(jì)劃在慢性病護(hù)理方面已經(jīng)成熟，但國內(nèi)出院計(jì)劃仍處于起步階段。慢性阻塞性肺?。–OPD）需要醫(yī)院的指導(dǎo)來完成相關(guān)的操作，大部分患者出院后需要進(jìn)一步護(hù)理。然而當(dāng)COPD患者住院時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常決定在出院當(dāng)天出院，因?yàn)獒t(yī)生計(jì)劃中沒有出院安排，這給護(hù)士實(shí)施院內(nèi)健康指導(dǎo)和出院后的持續(xù)護(hù)理帶來了困難。在本研究中將出院計(jì)劃模型應(yīng)用于COPD患者，對出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究，得到了一些結(jié)果。出院患者回訪正確使用吸入劑，可降低發(fā)作時(shí)間以保護(hù)肺功能，加強(qiáng)出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，有利于提高患者對于穩(wěn)定吸入器的應(yīng)用效果的了解，本文對出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究。提高應(yīng)用效果，通過出院患者回訪正確使用吸入劑研究，來對患者的自我護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，定期指導(dǎo)患者用藥，提高吸入器的依從性取得良好療效，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

由于支氣管哮喘病是一種慢性病，醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，患者不太可能接受長期醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理，大多數(shù)預(yù)防或緩解期的醫(yī)療保健活動需要在患者在家中自行完成或由家屬、家人協(xié)助完成。（1）患者對疾病監(jiān)測意識的重要性不足。因住院期間的病情觀察一般由護(hù)士進(jìn)行，患者沒有意識到對疾病的關(guān)注變化是他們自己的責(zé)任；（2）醫(yī)務(wù)人員沒有注意疾病監(jiān)測教育工作的健康狀況，仍處于傳統(tǒng)的“多做少說”狀態(tài)；（3）患者注意個(gè)體的輕微變化是不夠的，還是避免疾病的心理。狀態(tài)監(jiān)測是慢性病患者盡早發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號的重要手段，以便及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。選擇2017年1月至12月在我院呼吸科出院的支氣管哮喘病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組60例。支氣管哮喘病患者年齡在21-52歲之間，平均（26±5.6歲）。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在21-52歲的支氣管哮喘病患者；（2）符合穩(wěn)慢性支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）有意識并愿意接受家人探訪。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺部腫瘤，肺結(jié)核；（2）心力衰竭；（3）認(rèn)知障礙。

1.4方法

1.4.1干預(yù)方法

對照組接受常規(guī)健康指導(dǎo)。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，通過電話對支氣管哮喘病患者隨訪每月4-5次，上門拜訪指導(dǎo)一次，具體方法如下：（1）告知支氣管哮喘病患者應(yīng)用技巧，讓患者充分了解吸入器的應(yīng)用方法。（2）提高支氣管哮喘病患者的意識，提高患者的認(rèn)知能力。（3）詢問支氣管哮喘病患者的健康狀況，指導(dǎo)支氣管哮喘病患者做好吸入器管理。

1.4.2評價(jià)方法

比較兩組患者出院第1、2、3月患者治療的依從性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

通過出院計(jì)劃，在患者住院期間，所有的治療和護(hù)理計(jì)劃和程序應(yīng)該是透明的，以便出院患者及其屬和護(hù)士能清楚地了解當(dāng)前的計(jì)劃和計(jì)劃的下一步，出院患者及其家屬的滿意度可以得到顯著改善。此外，在該模型中醫(yī)院專業(yè)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士共同開展持續(xù)護(hù)理服務(wù)，相互幫助，提高了社區(qū)護(hù)士的整體護(hù)理和康復(fù)技術(shù)水平，以便更好地將出院病人的治療，護(hù)理和康復(fù)與社區(qū)和醫(yī)院聯(lián)系起來，使出院的病人可以享受更加完善和便利的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，良好的心理生活方式也起著重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，出院計(jì)劃模式以醫(yī)院患者為中心，在教育管理團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行COPD飲食、呼吸功能鍛煉、運(yùn)動、吸氧管理，流量管理等方面的教育和管理，形成健康的生活方式，但是出院計(jì)劃是一項(xiàng)合作計(jì)劃，需要依靠出院病人、家屬、社區(qū)、醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師的合作來完成。但是我國的出院計(jì)劃仍處于護(hù)士單方面護(hù)理的水平，護(hù)士本身對出院計(jì)劃的認(rèn)識不足。此外實(shí)施出院計(jì)劃的社區(qū)護(hù)士也應(yīng)具有較高水平的COPD專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此有必要對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和評估，使出院計(jì)劃能夠在出院患者的管理中發(fā)揮更好的作用。面談出院指導(dǎo)可有效改善出院支氣管哮喘患者對吸入應(yīng)用的依從性。支氣管哮喘的穩(wěn)定治療與出院患者的行為密切相關(guān)。出院患者的治療依從性不足會增加急性哮喘發(fā)作的發(fā)生率，逐漸降低肺功能，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，并威脅出院患者的健康。支氣管哮喘患者出院時(shí)高原咳嗽和喘氣癥狀逐漸減輕，醫(yī)院患者自我健康管理能力低，定期健康指導(dǎo)效果較差，吸入器使用效果不佳，增加了風(fēng)險(xiǎn)。做好出院患者回訪正確使用吸入劑的指導(dǎo)工作，建立以出院患者為中心的溝通方式。監(jiān)督和鼓勵(lì)出院患者，堅(jiān)持按照治療過程進(jìn)行吸入治療，并定期復(fù)查，有效提高了出院患者的依從性。

4結(jié)論

本研究為醫(yī)院在干預(yù)組采訪中實(shí)施健康指導(dǎo)，減少支氣管哮喘急性發(fā)作，保護(hù)患者的出院時(shí)間的肺功能，提高醫(yī)院患者的生活質(zhì)量，從而減輕出院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及時(shí)對健康教育效果進(jìn)行評估，確保出院患者真正了解教育內(nèi)容，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠保持健康的行為，減緩疾病進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐光亮，侯繼秋，朱大勝，付秀娟.從臨床實(shí)踐探討呼吸科住院患者用藥教育的新模式[J].藥物流行病學(xué)雜志，2016，25（01）：47-49.

[2]張?jiān)鲋?，李剛，徐勁松，夏國際，陳集志，唐禎.臨床藥師對呼吸內(nèi)科吸入用藥患者的宣教[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（06）：660-663.

[3]車明湘.沙美特羅替卡松粉吸入劑和丙酸氟替卡松吸入劑治療小兒哮喘的對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：169-170.

[4]馬凌悅，闕呈立，田碩涵，周穎，孫劉陽，崔一民.臨床藥師干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑使用技術(shù)和自我管理的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（17）：1569-1571.

[5]吳玲俐.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：87-89.

[6]吳韓英.舒利迭吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（07）：944-945.

[7]王赫銘.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者使用舒利迭吸入劑的影響[J].海峽藥學(xué)，2016，28（11）：202-204.

[8]吉雪芳.老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者在家中用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：81-82.