劉紅英

摘要：目的：探討早期活動(dòng)干預(yù)在預(yù)防腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018.3-2019.3，選擇72名腦出血手術(shù)患者為調(diào)研對(duì)象開(kāi)展調(diào)研，分為D組和S組，D組給予常規(guī)護(hù)理，S組在D組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期活動(dòng)干預(yù)，以下肢靜脈血流平均速度、血流峰速度、管徑和下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比四個(gè)指標(biāo)對(duì)D組和S組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后，S組下肢靜脈血流平均速度、血流峰速度、管徑等指標(biāo)均優(yōu)于D組（P<0.05）;S組下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為2.78%，顯著低于D組（下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為16.67%）。結(jié)論：早期活動(dòng)干預(yù)在預(yù)防腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期活動(dòng)干預(yù);腦出血;下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是腦出血患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其不僅影響患者預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使患者死亡[1]。為有效降低此并發(fā)癥對(duì)患者的影響，本醫(yī)院采用早期活動(dòng)干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理取得很好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)調(diào)研實(shí)驗(yàn)探討早期活動(dòng)干預(yù)在預(yù)防腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下所述。

1資料與方法

1.1一般資料

2018.3-2019.3，選擇72名腦出血手術(shù)患者為調(diào)研對(duì)象開(kāi)展調(diào)研，按隨機(jī)數(shù)字表法編為D組與S組，調(diào)研者數(shù)量均為36名。其中男女調(diào)研者比例D組為22：14;S組為23：13。調(diào)研者年齡D組處于34到74歲之間，平均數(shù)值為（64.7±9.2）歲;S組處于35到75歲之間，平均數(shù)值為（65.4±9.6）歲。D組與S組調(diào)研者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次調(diào)研經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意調(diào)研并簽訂同意書。

1.2研究方法

D組采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包含對(duì)調(diào)研者及其家屬進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo);每間隔2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身;告知調(diào)研者及其家屬讓調(diào)研者定期進(jìn)行適量的下肢肢體活動(dòng)。

S組在D組干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)，具體活動(dòng)內(nèi)容包含：（1）將調(diào)研者腳后跟使用軟質(zhì)物品進(jìn)行適當(dāng)墊高，保持調(diào)研者的小腿與床面之間的角度控制在30°左右。（2）對(duì)調(diào)研者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適量的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，具體動(dòng)作形式包含跖屈、背伸、內(nèi)外翻等，每天對(duì)調(diào)研者重復(fù)進(jìn)行20次上述運(yùn)動(dòng)形式，并保持每分鐘內(nèi)動(dòng)作次數(shù)在20次左右。（3）按照遠(yuǎn)心端至近心端的順序，對(duì)患者的股二頭肌、臀大肌、股四頭肌等肌肉進(jìn)行按摩以有效提升調(diào)研者的血液循環(huán)速度，每天操作1次，每次操作時(shí)間控制在10min。（4）對(duì)調(diào)研者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適量的伸屈活動(dòng)，每天重復(fù)進(jìn)行25次左右，并保持每分鐘內(nèi)動(dòng)作次數(shù)在15次左右。（5）對(duì)調(diào)研者臀大肌、股二頭肌、腓腸肌和股四頭肌等肌肉進(jìn)行適量的長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每天重復(fù)進(jìn)行20次左右，每次收縮和放松的時(shí)長(zhǎng)控制在5s左右。上述所有運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行一次，每項(xiàng)動(dòng)作完成后間隔2h再進(jìn)行下一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)處于昏迷狀態(tài)調(diào)研者，由護(hù)理專業(yè)人員對(duì)調(diào)研者家屬進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，由其家屬對(duì)調(diào)研者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，保證調(diào)研者按照既定的運(yùn)動(dòng)方案完成所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。D組和S組均連續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)一周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為有效對(duì)D組和S組的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，本調(diào)研選用下肢靜脈血流平均速度、血流峰速度、管徑和下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測(cè)。其中前三個(gè)指標(biāo)通過(guò)彩超診斷儀進(jìn)行測(cè)定，探頭頻率范圍為7.5-12Hz。下肢深靜脈血栓的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：脈彩超檢查時(shí)患者下肢靜存在明顯的異常血栓回聲;加壓后靜脈腔內(nèi)均未出現(xiàn)血管壓迫;靜脈腔內(nèi)血流信號(hào)消失或不豐富;血液頻譜不受呼吸影響[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2結(jié)果

2.1D組和S組雙下肢靜脈血流平均速度、血流峰速度和管徑對(duì)比分析

結(jié)果如表一所示：

2.2D組和S組下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比對(duì)比分析研究結(jié)果顯示：護(hù)理期間，D組和S組發(fā)生下肢深靜脈血栓的調(diào)研者人數(shù)分別為1名和6名。S組下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為2.78%，顯著低于D組（下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為16.67%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3結(jié)論

臨床中預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓采取的主要臨床手段包含積極運(yùn)動(dòng)和抗凝處理等，由于腦出血患者疾病的原因抗凝處理有較大幾率誘發(fā)患者腦部再出血，因此針對(duì)此類患者采取積極的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防其發(fā)生下肢靜脈血栓較為有效的臨床措施。

上述研究結(jié)果顯示：采用早期活動(dòng)對(duì)腦補(bǔ)出血手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后患者的下肢靜脈血流平均速度、血流峰速度和管徑等指標(biāo)數(shù)值均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，說(shuō)明早期活動(dòng)干預(yù)能夠有效提高腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈的血流速度，避免因栓塞造成血管管徑的增大。并且早期活動(dòng)干預(yù)后下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為2.78%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（下肢深靜脈血栓調(diào)研者占比為16.67%），說(shuō)明早期活動(dòng)干預(yù)能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。因此早期活動(dòng)干預(yù)在預(yù)防腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹鈴紅.腦出血患者術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（08）：30-31.

[2]宋麗莎，余慶紅，鄭維君，等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（01）：44-46.

[3]祁鑫華.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（12）：171-172.