摘?要：隨著國民生活水平的不斷提升，人民對醫(yī)療的質(zhì)量要求也在不斷提高，國內(nèi)很多醫(yī)院依然只有上個世紀以來的建設(shè)規(guī)模，這顯然是無法滿足當前的醫(yī)療需要，在改造和擴建過程中，需要醫(yī)院對工程項目嚴格監(jiān)督，在各個環(huán)節(jié)把好關(guān)，滿足患者和工作人員的需要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院改造;工程建設(shè);施工管理

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展和物質(zhì)生活水平的不斷提升，人民群眾對公共設(shè)施的要求也在不斷提高。然而當前公共衛(wèi)生設(shè)施的普及程度和現(xiàn)代化程度遠遠無法達到要求，醫(yī)院設(shè)施關(guān)乎國計民生。新時代的醫(yī)院設(shè)施必須要滿足更加高的要求。醫(yī)院不同于其它類型的建筑，需要有明確的功能分區(qū)，以滿足醫(yī)院不同部門之間的需要，并且要保證每天不間斷的運轉(zhuǎn)。醫(yī)院對于衛(wèi)生的要求更高，為了保護患者，需要更加穩(wěn)定的室內(nèi)環(huán)境。此外，由于更高的人口密度，對建筑的防火、防災(zāi)能力也存有更高的要求。并且要配備變壓系統(tǒng)、溝通系統(tǒng)、完善的供水供電供暖系統(tǒng)以及衛(wèi)星電視和電話系統(tǒng)等一系列基礎(chǔ)設(shè)施。這就需要在招標的過程中嚴格把關(guān)，并派專人進行監(jiān)督和管理，保證工程建設(shè)滿足患者的需要。

一、工程前期準備

工程的設(shè)計工作貫穿工作的全部環(huán)節(jié)，也是整個工程能夠完整進行的重要保證，對于醫(yī)院更是如此，一個完善、嚴格的設(shè)計能夠最大程度地推進醫(yī)院工程項目的順利完成。準確地把握資金、工程進度、工程質(zhì)量、應(yīng)急預(yù)案之間的關(guān)系。設(shè)計費用盡管只是開銷中的一小部分，但是對工程的影響確是根本性的，因為工程設(shè)計直接關(guān)系到其它部分的開銷數(shù)量。如果對于細節(jié)的設(shè)計不夠完善，就可能造成建設(shè)過程中計劃的頻繁變動，這會造成大量的材料和工期的浪費，給醫(yī)院造成重大損失。由于醫(yī)院的綜合性強，占地面積大，要求更加復(fù)雜，這就對設(shè)計者的能力提出了考驗。

在選擇設(shè)計單位的過程中，應(yīng)當首先留意近期設(shè)計過醫(yī)用類設(shè)施的單位。充分了解和調(diào)查這些單位在設(shè)計完后造成的后期影響和問題。尤其是醫(yī)院要求更高的通風(fēng)、排水、消防等設(shè)施，需要更加關(guān)注。同時要充分了解和調(diào)查醫(yī)護人員的需要。由于醫(yī)院不同科室間的專業(yè)程度相對較高，所以只有在本科室內(nèi)的醫(yī)護人員才最了解自己在日常工作的所需。在設(shè)計過程中需要邀請本科室的醫(yī)護人員參與設(shè)計和討論的過程，在設(shè)施建成后要送給科室人員審核和批準，確認設(shè)計結(jié)果符合日常工作的需要。

二、工程的招標和準備

醫(yī)院作為社會公共服務(wù)性質(zhì)的建筑，在招標過程中的要求明顯高于一般的民用建筑，嚴格選擇一個好的建筑機構(gòu)對建筑的最終效果有著重要的影響。首先要注意施工團隊的以往的歷史，并仔細研究該建筑隊以往建設(shè)過的建筑。在招標過程中，保證醫(yī)院的監(jiān)督部門全程參與監(jiān)督和審計，全程保證公開公正，由于醫(yī)院的人流密度較大，對于建筑的安全要求更高，在評審和招標過程中，要嚴格審查報價的高低、施工質(zhì)量和工期。堅持綜合審計的原則，不簡單的選擇最低價格者，綜合考慮施工時間、施工質(zhì)量。避免低報價、質(zhì)量差的情況出現(xiàn)。

工程的建設(shè)需要簽訂權(quán)責明確的施工合同，以保證工程的順利完成。合同應(yīng)該充分審核后在內(nèi)部進行公開，經(jīng)過醫(yī)院內(nèi)部各級管理人員的審核與批準，在金額較大時充分咨詢律師的意見。保證把糾紛發(fā)生的可能性限制在最低。最終將完善的合同發(fā)至施工單位，共同維持工程的順利進行。

施工前的材料準備也需要重視，醫(yī)用建筑的材料所需與其它建筑基本相同，特殊的在于醫(yī)院對防輻射和防氧化的的材料有特殊的需求。所以要求施工機構(gòu)對此類材料在前期的專門準備，在設(shè)計過程中兼顧特殊材料和排水、供暖、供電等其它基礎(chǔ)設(shè)施之間的關(guān)系，避免建設(shè)過程中出現(xiàn)施工事故。監(jiān)督特殊材料的采購與儲存，避免不合格材料進入建設(shè)環(huán)節(jié)，全力保護醫(yī)患安全。

三、工程的建設(shè)

施工管理在工程管理過程中占有極其重要的地位，醫(yī)院需要出專人，為施工人員提供意見參考，保證醫(yī)院專用設(shè)施和建筑通用設(shè)施之間不起沖突。細節(jié)方面，保證醫(yī)院衛(wèi)生間的排水和醫(yī)院內(nèi)部的裝飾，同時為供電和供熱設(shè)施提供充分的空間，對于需要大型醫(yī)療設(shè)施的科室專門布置空間以供未來的擺放。工程管理人員需要共同設(shè)計和確定各個管線的走向、排列、所占空間等細節(jié)，避免在鋪設(shè)過程中出現(xiàn)沖突。

醫(yī)院的工程進度需要明確的總工期進度表來進行宏觀的設(shè)計和規(guī)劃，將每月的施工進度進行分工，并充分完善細節(jié)。每周組織監(jiān)理例會，聽取各個施工隊伍的進度，并分析未能達到預(yù)期進度的原因，如果基本能夠完成施工的預(yù)期，便可以不對施工計劃進行改變。如果能夠提前完成，便可以在能夠維持施工質(zhì)量的情況下適當提前工期，對醫(yī)院方面可以保證設(shè)施提前投入使用，方便醫(yī)患;對于施工方可以更快的回收資金。假如施工進度遠遠落后于施工計劃，就需要討論，及時找到滯后的原因，盡量保證工期的按時完成，避免醫(yī)院和施工雙方不必要的損失。

對于擴建在已有設(shè)施旁邊的設(shè)施而言，如何兼顧工地周邊的高效施工和醫(yī)院已有設(shè)施的順利運行就成為了每個工程項目所需要考慮的問題。因此要預(yù)先設(shè)計好文明施工協(xié)議和規(guī)定，盡最大能力減少工程揚塵和材料的占地堆放，避免對救護通道和消防通道的占用，醫(yī)院的安保部門需要提前協(xié)商，保證大型施工器械的出入，隔絕施工無關(guān)人員進入施工現(xiàn)場等。

四、結(jié)語

醫(yī)院作為相對特殊的設(shè)施，在建設(shè)過程中對工程的要求相對更高，綜合性與專業(yè)性的要求也更高。如何將醫(yī)院的項目建設(shè)管理工作做得更好，就成為了醫(yī)院工程人員需要在不斷的實踐中精進自己的知識，創(chuàng)新管理模式和觀念。認真聽取患者和醫(yī)生的意見，高質(zhì)量、高速度地完成建筑過程，做到“以患者為中心”。

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作者簡介：湯曉聰，1990.10，女，漢，當前職稱：助理工程師，學(xué)歷：全日制本科，研究方向：土木工程2D046ED9-E581-4F19-B6CA-233363C545A4