楊利

摘要：目的：分析對重癥肺炎老年患者采取預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月接收治療80例重癥肺炎老年患者作為本次研究的對象，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。甲組采取常規(guī)護(hù)理辦法，乙組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活及心理功能明顯高于甲組，P<0.05;乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，明顯低于甲組的30.00%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對重癥肺炎老年患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;老年病人;臨床特點(diǎn);預(yù)見性護(hù)理

在呼吸內(nèi)科中，老年重癥肺炎屬于較常見的一類病癥，臨床表現(xiàn)為脫水、咳嗽、發(fā)熱以及呼吸窘迫等癥狀。由于老年人的生理功能、機(jī)體抵抗力及免疫力會隨著年齡的增長而減退，所以在對老年重癥肺炎進(jìn)行護(hù)理和治療的過程中較容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，臨床護(hù)理及治療難度較大[1]。基于此，本次主要針對重癥肺炎老年患者采取預(yù)見性護(hù)理效果進(jìn)行分析，抽取2017年10月-2018年10月接收治療的80例對象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1.臨床資料和護(hù)理方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對象均選自我院2017年10月-2018年10月接收治療的重癥肺炎老年患者中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性22例，女性18例，年齡處在60歲-79歲之間，年齡平均在（65.24±4.05）歲;乙組包括男性23例，女性17例，年齡處在59歲-76歲之間，年齡平均在（65.35±4.23）歲。兩組重癥肺炎老年患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方法：為患者營造良好的病房環(huán)境、開窗通風(fēng)、合理調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度;對患者生命體征進(jìn)行檢測;對患者飲食及睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察。

乙組患者在甲組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）根據(jù)患者病情、生命體征等，有針對性的制定個性化護(hù)理方案。（2）護(hù)理人員須將相關(guān)重癥肺炎病理知識、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，采用簡單易懂的語言，為患者及其家屬進(jìn)行講解;加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者情緒變換進(jìn)行實(shí)時觀察，同時進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立對抗疾病的自信心，對患者的提出的問題給予耐心的解釋;將身體恢復(fù)情況及治療效果及時告知患者，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，使患者護(hù)理和治療的依從性得以提高，還有利于改善護(hù)患關(guān)系。（3）為患者營造舒適的病房環(huán)境，及時為患者更換衣物和被褥，保證病房邊境干凈整潔，對病房進(jìn)行定期的殺菌消毒;在實(shí)施護(hù)理的過程中，為避免感染事件，需將護(hù)理操作的目的以及無菌操作的原則為患者進(jìn)行講解。（4）為避免患者因長期臥床發(fā)生壓瘡的情況，同時幫助患者順利排痰，需遵循醫(yī)囑每天為患者進(jìn)行翻身拍背，通常2小時進(jìn)行一次。在患者病情較重的情況下，患者痰液通常較為黏稠，在痰液無法自行排出時，可以采用霧化吸入法幫助患者進(jìn)行排痰，以避免因痰液堆積，導(dǎo)致細(xì)菌滋生而引起呼吸道感染。（5）按照患者病情具體情況，給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理，密切觀察患者氧療過程中的呼吸形態(tài)、意識及頻率變化。（6）密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理;為避免長時間對患者使用抗生素造成腎衰竭，需對患者尿肌酐和血清肌酐情況進(jìn)行密切觀察[2]。

1.3指標(biāo)觀察及效果評定

觀察2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

使用 GQOL-74生活質(zhì)量量表來對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，內(nèi)容包括：社會功能、心理功能、物質(zhì)生活及軀體功能四個方面，各項(xiàng)總分為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);用“（）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組患者的生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活及心理功能評分明顯高于甲組，乙組患者生活質(zhì)量優(yōu)于甲組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1：

2.2對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

乙組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%（發(fā)生2例支氣管擴(kuò)張、1例肺水腫），甲組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%（發(fā)生3例感染性休克、5例支氣管擴(kuò)張、4例肺水腫），乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2：

3 討論

老年重癥肺炎屬于慢性疾病，對于該病癥，治療關(guān)鍵在于提高機(jī)體免疫力和加強(qiáng)營養(yǎng)兩個方面，臨床上針對重癥肺炎老年患者采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，對患者預(yù)后情況具有很大的改善作用。臨床護(hù)理當(dāng)中常規(guī)護(hù)理較為常見，但該護(hù)理方法針對性不強(qiáng)，沒有按照患者實(shí)際情況來實(shí)施針對性的對癥護(hù)理。另外，缺乏相應(yīng)的心理護(hù)理，而心理護(hù)理在臨床護(hù)理中對緩解患者緊張、焦慮情緒以及治療方面都有著很大的影響。預(yù)見性護(hù)理指的是由護(hù)理人員對重癥肺炎老年患者病情進(jìn)行綜合分析，同時結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)理過程中存在的不足加以改進(jìn)，按照患者病情提供針對性的護(hù)理方案[3]。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活及心理功能明顯高于甲組;乙組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，明顯低于甲組的30.00%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在本次研究中，護(hù)理人員依據(jù)患者生理基礎(chǔ)、發(fā)展規(guī)律及癥狀表現(xiàn)，為患者實(shí)施針對性的護(hù)理，并對治療過程中可能出現(xiàn)的不良時間進(jìn)行預(yù)見性的處理。鼓勵及引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰和深呼吸，采用霧化吸入法幫助患者排痰，避免和減少因感染而引起的肺部功能障礙及呼吸不良等情況。通過對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣教，加強(qiáng)患者及家屬對疾病知識的了解外，還有利于改善患者不良心理情緒，促進(jìn)治療。通過對患者病癥及生命體征變化情況的密切觀察，對并發(fā)癥情況進(jìn)行提前預(yù)測，根據(jù)患者實(shí)際情況采取針對性護(hù)理干預(yù)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對重癥肺炎老年患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者生活質(zhì)量，控制和減少并發(fā)癥，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永福，鄭以山. 老年重癥肺炎病人營養(yǎng)支持治療的療效觀察[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2017，24（02）：98-100.

[2]田曉睿. 個性化護(hù)理模式在重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用及預(yù)后效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）：108-110+114.

[3]卜曉麗. 對老年重癥肺炎患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：240-241.